5.2拔牙,还是不拔？-牙列拥挤的矫治原则与方法

快速扩弓和 Damon 技术在牙列拥挤矫治中的效果比较罗琼【摘要】目的：对比快速扩弓和 Damon 技术非拔牙在牙列拥挤矫治中的应用价值。

方法：收集40例牙列拥挤患者为研究对象，均给予非拔牙矫治处理，将其随机分为 A 组与 B 组，A 组给予上颌快速扩弓技术治疗，B 组给予 Damon 技术，对比分析两组治疗前后模型及X 线头影测量结果。

结果：治疗后，两组患者牙弓宽度与治疗前比较，均明显增宽，且 B 组患者牙弓宽度增加效果明显优于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：在牙列拥挤矫治中快速扩弓和 Damon 技术均有较高的应用价值，但 Damon 技术效果更为明显。

【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】1页(P120-120)【关键词】快速扩弓;Damon 技术;牙列拥挤;矫治【作者】罗琼【作者单位】江西省崇义县人民医院口腔科，江西崇义 341300【正文语种】中文【中图分类】R783.5笔者对2014年1月至2015年1月期间收治的40例牙列拥挤患者进行研究，主要对比分析了在牙列拥挤矫治中快速扩弓和Damon技术的应用效果，现报告如下。

1.1 一般资料收集2014年1月至2015年1月我院收治的牙列拥挤患者40例，将其随机分为A组与B组各20例。

A组男11例，女9例，年龄10～18岁，平均年龄(14.13±2.11)岁；B组男12例，女8例，年龄11～18岁，平均年龄(14.15±2.10)岁。

上述两组病例临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法A组给予快速扩弓治疗，利用快速螺旋扩弓器于患者口内取印模，进行普通石膏灌模得到工作模，于患者上颌第一双尖牙与上颌第一磨牙上放置带环，随后将螺旋扩大器放置在上颌第二双尖牙近远中径中点连线和腭中线相交处且与上颌平面平行方向，利用4个带环和1.2mm钢丝连接成一个整体，螺丝部分金额磨牙颌面距离大约10～15cm，随后使用磷酸锌水门汀进行粘连，每天需对螺旋进行2次旋转，每次旋转90°，每天早晚各进行1次。

牙齿矫正面面观作者：王黎萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【关键词】口腔正畸；畸牙矫正一个人牙齿如果长得不齐，不但影响美观，还可影响发音和咀嚼等功能，对心理上也有一定的负面影响，应予矫正。

目前我国口腔正畸医学有了很大的发展，但由于开展这项工作还不是很普遍，所以并不是每个人有了牙齿不齐都能得到矫正。

一般地说，年龄小、身体健康、口腔条件好的人治疗效果比较好。

如果口腔里同时有严重的牙病，治疗效果多半也不好。

进行畸牙矫正前，病人的牙齿应经过彻底的治疗，如拔除所有不能医治或不应保留的病牙（如多生牙和埋伏牙等），才能进行矫正。

治疗口腔畸形的关键在于早期发现和早期治疗。

婴幼儿在两岁半乳牙出齐之后，应到医院口腔科进行一次检查，在医生的指导下做好幼儿的口腔保健，纠正吮指吊物等不良习惯。

在条件允许的条件下，儿童应每年做一次口腔检查。

常见的乳牙地包天应在4岁左右治疗，替牙期应在7—12岁，而恒牙的矫治最佳时期为12—14岁。

矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实貭是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间。

不应响学习和工作。

若孩子只是牙不齐，可以等到恒牙列初期（换完牙）治疗，若牙不齐伴有下颌后缩或上颌发育不足，则应立即治疗。

在矫正牙齿以前，需要制取石膏模型，以便留作将来治疗效果的对照参考。

医生根据病的情况，设计各种不同的矫正器。

目前矫正器的技术种类还是不少的，有：活动矫正器技术、方丝弓技术、Begg技术、TN技术、亚历山大技术现在还有一种更先进的MBT矫治技术。

矫正器戴在口腔里，一般每隔二—三个星期进行检查治疗一次。

矫正器要戴多少期限，要看具体情况才能决定。

矫正牙齿的年齿一般在十五岁以前较好，因为这里正当颌骨发育期间，治疗效果比较迅速而理想，年龄越大治疗效果越差。

目前，我国具有牙齿矫正治疗设置的医疗机构已不少，但受过正规学习过的医生还不是很多，有很多矫正治疗的牙不能及时得到治疗。

简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。

2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。

二是应用保持性弓丝作为固定和引导。

(1)第一序列弯曲：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲1)内收弯：所成弯曲的弧度向内凹。

2)外展弯：所成弯曲的弧度向外凸。

2)第二序列弯曲：是矫治弓丝在垂直向的弯曲。

包括后倾弯)，末端后倾弯，前倾弯及前牙轴倾弯。

3)第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。

这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。

转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。

简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。

牙周膜变化牙周膜一侧受牵引另一侧受压迫，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩牙周间隙变窄血管受压血流量减少胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞。

张力侧的牙周膜纤维拉伸变长牙周间隙增宽胶原纤维和基质增生成纤维细胞增殖成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。

牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动有新骨沉积镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。

在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。

此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。

牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。

简述常见牙移动类型1牙倾斜移动2牙整体移动3牙齿伸长和压低4牙齿旋转移动5牙齿转矩移动简述与牙弓拥挤度相关几个重要因素。

1) 可用间隙：骨量不足2) 必需间隙：牙量过大，牙齿形态过大，多生牙3) 牙齿近远中倾斜4) 上前牙的唇倾度5) 牙齿的扭转6) 牙冠的转距7) 牙弓突度8) Spee曲线9) Bolton指数不调10) 替牙期牙齿异常：如萌出顺序异常，后牙前移11) 支抗磨牙前移如何诊断骨性前牙反he？诊断标准1、近中磨牙关系2、ANB<0°Ⅲ类骨面型3、下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB<0°4、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常5、前牙代偿明显。

（完整版）（整理）正畸试题口腔1、2班口腔正畸学试题(A卷)一、选择题（单选题1-25、每题1分，共25分，多选题26-35、每题1.5分，共15分）：1．下列不属于个别牙错位的是A 牙列拥挤B 低位牙C 腭向错位牙D 近中错位牙E 易位牙2．下列不属于预防性矫治范畴的是A 龋的早期治疗B 口腔不良习惯的早期破除C 乳牙早失的缺隙保持D 滞留乳牙的及时拔除E 早期严重拥挤牙列的序列拔牙治疗3．关于乳牙早失，说法错误的是A下颌乳牙早失对恒牙列的影响不大B第一乳磨牙早失，如第一恒磨牙已建立中性咬牙合关系，则牙弓长度不会缩小C乳牙早失，继承恒牙6个月之内萌出则影响不大D乳牙早失越早，错牙合发生可能性越高E单纯上颌尖牙或下颌第二双尖牙错位常与第二乳磨牙早失有关4.咬下唇习惯易造成A深覆盖 B前牙开牙合 C后牙反牙合 D开牙合 E下颌前突5.重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于A 6mmB 8mmC 10mmD 12mmE 14mm6.I度开牙合指上下前牙切端垂直向间隙A 1mm以内B 2mm以内C 3mm以内D 4mm以内E 5mm以内7.SNA角代表A 上颌相对下颌的前后关系B 下颌相对上颌的前后关系C 上颌相对颅部的前后关系D 下颌相对颅部的前后关系E 上颌相对颅部的垂直关系8.根据矫治力的强度中度力是指A.30-60 gB.60-150 gC.100-150 gD.60-350 gE.350-500 g9.合适的矫治力作用的牙齿有以下临床表征，除了A 无明显自发疼痛B 扣诊无明显反应C 对温度高度敏感D 松动度不大E 移动效果明显10.属于颌内支抗的是:A Ⅱ类牵引.B Ⅲ类牵引.C 口外弓.D 颏兜.E 活动矫治器用双曲舌簧矫正前牙反牙合.11.下列不属于加强支抗的结构是:A增加支抗牙数目.B将支抗牙连成整体.C利用颌间支抗.D加大作用力值.E利用颌外支抗.12.推出差动力概念的是:A AngleB.AndrewsC.BeggD.BennettE.TweeD13.乳牙早失的诊断标准为:A.一侧乳牙缺失而对侧乳牙存在．B.一侧乳牙缺失而对侧乳牙无松动度．C.一侧乳牙缺失而对侧乳牙松动＜ⅡD.乳牙缺失，继承恒牙牙根形成不到１／２，牙冠颌面有较厚骨质覆盖．E.乳牙缺失，继承恒牙牙根形成不到３／４，牙冠颌面有较厚骨质覆盖．14.对于呼吸道阻塞引起的口呼吸习惯，首要处理的是：A.教育儿童采用正确的鼻呼吸方法．B.用前庭盾改正口呼吸习惯．C.早期进行口呼吸导致的错牙合畸形矫正．D.请耳鼻喉科治疗阻塞性呼吸道疾病．E.让患儿睡觉时戴上口罩．15.常戴用消除颊肌张力过大的矫治器为：A.上唇挡．B.下唇挡D.平导E.舌刺．16.系列拔牙法最常规的拔牙顺序是：A.Ｃ－Ｄ－４B.Ｄ－Ｃ－４C.Ｄ－４－ＣD.Ｃ－Ｄ－ＥE.Ｄ－Ｅ－４17、关于乳前牙反牙合的治疗说法正确的是：A.乳牙反牙合影响不大，无须治疗．B.３－４岁只要患儿配合，即可开始治疗．C.最佳治疗时机应为：６－７岁．D.以功能性矫治器为主．以固定矫治器为主．18. 关于扩弓螺旋器，说法错误的是A 把螺旋器放在尖牙和第一前磨牙之间可推前牙向前B 用螺旋器快速扩弓是矫形力C 每周加力，1～2次，每次旋转1／4圈是快速扩弓D 把螺旋器放在牙弓中央可扩大全牙弓E 把螺旋器放在第二前磨牙和第一磨牙之间可推第一磨牙向后19.方丝弓矫治器最主要的特点是A 操作简单工作效率高B 能有效大地控制矫治牙各个方向的移动C 体积小戴用舒适D 价格低易于推广E 支抗力大20、平面导板矫治器适用于A 前牙过低、后牙过高的深覆牙合者B 前牙过高、后牙过低的深覆牙合者D 前后牙都过低的深覆牙合者E 前后牙都高的深覆牙合者21、王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。