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生物反馈联合电刺激及盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁98例效果观察

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伤特别是疑有颈椎损伤的患者至少由３人搬运，由１人专门　

稳定头部以免加重损伤引起呼吸肌麻痹而致死亡　。　

３．７密切监测病情变化每ｌ５～３０　ｒａｉｎ监测１次病情变化　

并做好记录。本组有２９例患者首次诊断为脑挫伤，在观察７　

—９　ｈ后出现躁动时，经ＣＴ扫描证实为颅内出血，及时进行手　

术治疗。８例合并多发肋骨骨折患者在观察期问发生气胸、血　

胸，其中３例在夜问发生张力性气胸，均由值班护士发现后，　

立即穿刺排气，使患者呼吸困难现象及时得到改善，然后由胸　

外科医生进行闭式引流而挽救了患者生命。　

３．８疼痛的处理因创伤部位多，疼痛剧烈，轻微的搬动便　会增加患者的痛苦，造成其心理、生理上的不良反应。疼痛还　

会引起反射性血管扩张，加重组织灌注不足，使休克不易纠　正。应合理安排为患者翻身及医护治疗时问，避免反复移动　

患者躯体，必要时应用镇静及镇痛药。　

３．９心理护理患者大多不能接受突如其来的打击，护士对　齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２７期　

其劝说、开导，解除其不必要的顾虑，使其配合医护工作；进行　

各项操作时要沉着、准确、有条不紊，消除患者的顾虑，增强其　

战胜疾病的信心和勇气。　

４小结　多发性创伤患者病情重、伤情复杂，病死率高，给医疗救　

护工作带来了很大的挑战。ＶＩＣＰ救护程序的应用有效减少了　

医护沟通的时间，使抢救工作有序、高效，提高了救救治成功　

率，为后期治疗打下了良好的基础　］。　

参考文献：　［１］　李红玲，胡晓军．多发伤患者的院内急救护理［Ｊ］．中华　

现代护理学杂志，２００４，１（４）：３４１．　

［２］　温保萍．严重多发性创伤的急救护理［Ｊ］．护理实践与研　究，２００９。６（２４）：５７—５８．　

本文编辑：李富青　２０１０—０８—２７收稿　

生物反馈联合电刺激及盆底肌肉锻炼治疗　

女性压力性尿失禁９８例效果观察　

孙瑜，刘文臻，王竹梅，秦锦华，王新艳　

（潍坊市人民医院　山东潍坊２６１０４１）　

摘　要　应用生物反馈联合电刺激及盆底肌肉训练治疗９８例女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）患者，结果治愈５８例　

（５９．２％），治疗有效８例（３８．８％），治疗总有效率为９８．０％。随访４５例患者，１例（２．２％）复发，但症状较治疗前轻。　

认为对患者严格按疗程进行治疗和护理，可促进其康复。　

关键词压力性尿失禁；电刺激；生物反馈；盆底肌肉锻炼　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２５６（２０１０）２７—００６９—０２　

２００９年５月～２０１０年２月，我们采用生物反馈联合电刺　激及盆底肌肉锻炼法治疗９８例女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）患　

者，取得满意效果。现报告如下。　

１资料与方法　１．１临床资料本组９８例均为门诊女性患者，年龄３３—６９　

岁，平均４７岁；病程１～３０年，平均１４年；均为经产妇；轻度　ＳＵＩ　８８例（８９．９％），中度ＳＵＩ　１０例（１０．１％）。６９例（７０．４％）　

出现阴道前壁膨出，２９例（２９．６％）出现阴道后壁膨出，３２例　出现子宫脱垂。　

１．２方法采用丹麦进口的ＡＭ　１０００Ｂ尿失禁治疗仪。患者　

排空大小便，仰卧于治疗床上，阴道内放入专用探头。电刺激　

频率：压力性３０～５０　Ｈｚ；急迫性１Ｏ～２０　Ｈｚ；混合性２０—６０　

Ｈｚ。指导患者在生物反馈治疗仪显示下进行正确的盆底肌肉　锻炼，对以耻骨肌、肛提肌为主的盆底肌进行重复、选择性自　

主收缩和放松，以恢复衰弱、松弛的盆底肌，加强控尿能力。　

一般治疗时间为２０～３０　ｒａｉｎ，每天治疗１次或隔Ｅｔ　１次，但每　

周必须治疗３次，１０—１４次为１疗程。最佳治疗效果的取得　

强调的是系统治疗（至少在４个疗程以上）。　

１．３诊断标准　国际尿控协会将ＳＵＩ定义为腹压突然增加　时导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液　

的压力引起的。ＳＵ！主观分度：轻度：尿失禁发生在咳嗽和打　喷嚏时，至少每周发作２次；中度：尿失禁发生在走路快等日　常活动时；重度：尿失禁在站立时发生…。　

１，４疗效判定标准治愈：尿失禁症状消失；有效：漏尿次数　减少至５０％以上；无效：尿失禁症状无明显缓解，漏尿次数减　

少至５０％以下　。治愈＋有效＝总有效。　

２结果　治愈５８例（５９．２％），治疗有效３８例（３８．８％），治疗无效　２例（２．０％）。治疗总有效率为９８．Ｏ％。３个月随访４５例患　

者，１例（２．２％）症状复发，但较治疗前轻。　３讨论　

ＳＵＩ是中老年妇女常见病和多发病，严重影响健康和生活　质量。既往对女性ＳＵＩ基本没有很好的治疗方法。我院引进　

的ＡＭ１０００Ｂ压力性尿失禁治疗仪为患者提供了一种安全、有　

效、经济的治疗手段。　

电刺激疗法是通过仪器进行生物电兴奋的治疗方法。　ＡＭ１０００Ｂ通过放置阴道或肛门的探测器直接侦测盆底腔内肌　肉肌电信号，通过可视的脑肌电信号和图形变化指导和帮助　

患者进行正确的盆底肌肉收缩和放松。当患者自身不能完成　

盆底肌肉收缩和放松，或能力降低甚至丧失时，仪器则产生和　

传递不同的电流，刺激盆底肌肉和神经，其作用机理为一方面　

抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩，另一方面同时增强尿道括约　

６９　齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第２７期　

肌的禁尿功能，却不会影响正常的排尿，使尿失禁得到部分或　全部控制　Ｊ。　

生物反馈是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或　

病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行意念控制　

和心理训练。通过学习，达到随意调节自身躯体机能，恢复身　

心健康。　

盆底肌肉锻炼法又称盆底肌肉运动，系１９５２年美国医师　

凯格尔在诊治中年妇女ＳＵＩ时首先提出。数十年来，在尿失　禁的非手术治疗中，盆底肌肉运动一直占了非常重要的地位。　

然而，盆底肌肉十分抽象，看不见也摸不着，因此大部分人都　

无法或困难地掌握如何以意志力来控制那一部分肌肉的运　

动，因而治愈率不高。而ｂｉｏＺＯＮＥＭ治疗软件中的训练模块和　

训练图形的形式有效地解决了这一问题。指导和帮助患者进　

行正确的训练，盆底肌肉正确收缩比有力收缩更重要，能让患　者在训练时避免收缩臀大肌及腹肌，专注于阴道、肛门周围的　

肌肉力量　。　为提高患者的依从性和治疗成功率，治疗前向患者讲解　

一些仪器的基本原理，解释训练图形或模式和生物反馈技术　

能提供的关于盆底肌功能活动的反馈意义，消除患者对治疗　

的神秘感，取得其配合。针对不同患者制定不同治疗方案，加　

强对孕期及产后早期患者的盆底肌肉锻炼。　

参考文献：　

［１］　朱兰，郎景和．女性盆底学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００８：６８—７１．　［２］　杨勇，王晓康，姚启盛，等．功能性电刺激联合生物反馈　

盆底肌肉锻炼治疗性压力性尿失禁［Ｊ］．．山东医药，　

２００６，４６（３３）：５１．　［３］　刘秀婵，徐峰，宋士强．压力性尿失禁３４例治疗与护理　

体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１６）：６０．　

［４］　王珊珍，郑功，王春英．女性压力性尿失禁患者的护理　

［Ｊ］．护理与康复，２０１０，９（１）：４６—４７．　

本文编辑：李富青　２０１０—０７—０４收稿　

肠结核并肠梗阻３４例临床护理　

刘仲秋　

（山东省胸科医院　山东济南２５００１３）　

摘要对３４例肠结核并肠梗阻患者采用抗结核＋禁食＋胃肠减压＋营养支持，治疗期间给予精心护理。结果　

３４例患者均痊愈出院。认为以肠梗阻为临床表现的肠结核患者经过抗结核治疗１～２周后，腹痛等症状会缓解，病情稳　

定后的患者一般抗结核内科治疗即可，而精心护理可减轻患者痛苦，提高患者生活质量。　

关键词肠结核；肠梗阻；护理　

中图分类号：１１４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—７２５６（２０１０）２５—００７０—０２　

２００３年１月～２０１０年８月，我们共收治肠结核并肠梗阻　患者３４例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料本组３４例，男１８例，女１６例；年龄２１～６６　

岁，中位年龄３６岁。全部病例均经腹部Ｘ线检查确诊为肠梗　

阻，均采用内科抗结核和全身支持治疗，未采用外科治疗。其　中伴有肺结核ｌ２例，伴有输卵管结核３例。有结核病史７例，　

有结核接触史１１例。　

１．２方法本组患者均采用非手术治疗。全部病例经抗结　

核、营养支持、禁食，持续胃肠减压，补充水、电解质，纠正酸碱　

平衡治疗。　２结果　本组患者经精心护理，均痊愈出院。　

３护理　３．１　心理护理肠梗阻患者因受阻部位以上的肠管扩张、肠　

内容物积存和蠕动功能紊乱，出现“痛、吐、胀、闭”四大症状，　而表现出焦虑、急躁和不满情绪，护士应积极疏导，稳定患者　

情绪，耐心向患者讲解本组疾病知识及治疗过程，介绍同病种　

成功的事例，解除其对病情的误解，同时强调本病通过非手术　可以治愈的，帮助患者树立战胜疾病的信心，珍惜生命，使患　者以良好的心理状态配合治疗和护理…。　

３．２　胃肠减压护理通过禁食、胃肠减压，吸出胃肠道内气　

７０　体和液体，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内细菌，改　

善肠壁血循环，有利于改善局部和全身情况。因此，在此期间　

应保持有效的胃肠减压，妥善固定胃肠减压管，告知患者翻身　

时要注意胃管不可曲折和脱落。密切观察并记录引流液的　色、量、性质。如果引流物由黑绿色变为淡黄色，提示梗阻好　

转或解除。做好置管后的口腔、咽部护理。严密观察肠蠕动　

情况有无肠鸣音和排气排便，腹胀是否减轻等，并作详细记　录，及时报告医生。　３．３积极预防感染积极预防肺部感染、口腔感染、尿路感　

染、压疮等，加强鼻腔的清洁润滑；选择合适的漱口液，加强口　

腔护理；指导女性患者保持会阴部的清洁卫生。鼓励患者经　常翻身活动。恶液质患者及无法自行活动的患者应早期上气　

垫床，协助翻身活动，经常查看患者受压部位的皮肤情况。床　

铺整洁干净，经常翻身拍背，按摩受压部位，个别患者用气垫　

床，对留置尿管的患者做好管道护理，一周更换一次尿袋。　

３．４准确记录出入量禁食禁饮，补液根据病情每日补充生　

理需要量及额外丢失量，及时抽血化验，根据需要及时补充电　

解质，准确记录２４　ｈ出入量，保持水盐电解质及酸碱平衡。　避免因低血钾加重麻痹性肠梗阻的发生，合理安排输液种类，　调整输液总量。液体于２４ｈ匀速输入，以免引起血糖的不稳　

定和加重心肺负荷。　

３．５物理治疗热敷：腹部热敷，

注意水温３８℃左右，以防

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生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

・ｌ３７０・　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２　生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗　女性压力性尿失禁的临床观察　郑世满　【摘要】目的观察生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法９６例确诊为压力性　尿失禁的门诊女性患者随机分为治疗组（生物反馈电刺激结合盐酸米多君）４８例，对照组（盐酸米多君）４８例，治　疗３０　ｄ，采用尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压及Ｃｕｌｌｅｎ标准分度评定治疗结果。结果　治疗后，治疗组尿垫试　验漏尿量、最大尿道闭合压分别为（２．６＋０．９）ｍｌ、（６５．２－４－８．９）ｃｍＨ　Ｏ（１　ｃｍＨ　Ｏ　０．０９８　Ｉｄ　ａ），对照组分别为（４．２￣１．６）　ｍｌ、（４８．６＋１２．２）ｃｍＨ　Ｏ；两组比较差异均有统计学意义（尸＜０．０１）。治疗后，治疗组患者Ｃｕｌｌｅｎ分度明显优于对　照组　＜０．０１）。结论生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁效果良好。　【关键词】　女性；尿失禁，压力性；生物反馈电刺激；盐酸米多君　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１３．１２．０２９　【中图分类号】Ｒ６９４￣．５４　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７１－０８００（２０１３）１２—１３７０—０２　压力性尿失禁是在咳嗽、喷嚏、用力　及活动等腹压增加情况下，尿液不自主　从尿道流出的现象，为国内外妇女特别　是老年妇女的常见疾病。据报道，其国　外发病率为１５％～５２％，国内为１２％～　５５％，严重影响患者的生活质量和身心健　康“。　。宁波市中医院自２０１０年起使用生　物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性　压力性尿失禁，效果明显，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料收集２０１０年５月至　２０１２年６月本院收治的门诊确诊为ＳＵＩ　的女性患者９６例。采用随机数字表法分　为２组：治疗组４８例，平均年龄　（５５．９－ｔ１２．４）岁，平均病程（２０．０士１２．５）个　月；对照组４８例，平均年龄（５６．０士９．９）岁，　平均病程（１７．１士ｌ１．８）个月；两组一般资料　差异无统计学意义　＞０．０５）。纳入标　准：根据症状、病史、体格检查以及辅助检　查符合相关诊断标准。　及Ｃｕｌｌｅｎ标准分　度　：排除标准：高血压病、严重的心脑血　管疾病、心律失常、肝。肾功能不全、恶性肿　瘤、甲状腺机能亢进、青光眼、妊娠及哺乳　期妇女、不稳定膀胱、充盈性尿失禁、泌尿　系统感染、不稳定膀胱、充盈性尿失禁及　作者单位：　３１５０１０宁波，宁波市中医　院　通信作者：郑世满，Ｅｍａｉｌ：１７４９７１７９　８３＠ｑｑ．ｃｏｍ　神经系统器质性病变尿失禁。　１．２治疗方法两组均予曰服盐酸米多　君（奥地利奈科明有限公司），每次２．５　ｍｇ，　每天３次，第１次在早晨起床后服用，第　２次在午问服用，第３次在下午服用。治　疗组加用ＰＨＥＮＩＸ　ＵＳＢ　４生物反馈电疗　仪（广州杉山公刮），予患者Ｉ类级ＩＩ类　肌纤维电刺激和Ａ３生物反馈训练模块　治疗，每天１次，每次３０　ｍｉｎ，１５　ｄ为１　个疗程，１个疗程后休息３ｄ，再进行下１　个疗程，两组均治疗两个疗程。每疗程　结束时，两组均做尿常规、尿培养、肝肾　功能检验，治疗期间每天监测血压。　１＿３疗效评价检测尿垫试验漏尿量，　最大尿道闭合压。同时，采用Ｃｕｌｌｅｎ标　准分度　：Ｉ度：咳嗽等突然增加腹压时，　偶而出现尿失禁；ＩＩ度：每次咳嗽屏气或　用力均出现尿失禁；ＩＩＩ度：行走、站立即　有尿失禁；Ⅳ度：卧床亦出现尿失禁。以　自主控制排尿，在咳嗽、喷嚏、用力、活动　等腹压增加情况下，尿液均无不自主流　出为痊愈，本研究标识为０度。治疗前　后各进行一次评定。　１．４统计方法采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软　件进行统计学分析，计量资料使用均数士　标准差表示。采用ｔ检验；Ｃｕｌｌｅｎ分度　比较采用非参数检验。Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　２．１两组并发症发生情况治疗期间，　两组患者均未出现血压升高【收缩压＞　１４０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ￣Ｏ．１３３　ｋＰａ），或舒张　压＞９０　ｍｍＨｇｌ。疗程结束后，均做尿常　规、尿培养、肝肾功能检验，未见明显异常。　２．２两组各项指标比较情况两组治　疗前各项指标差异均无统计学意义（均　Ｐ＞０．０５），两组治疗后尿垫试验漏尿量、　最大尿道闭合压差异均有统计学意义　（均Ｐ＜０．０１）；与组内治疗前比较，差异　也均有统计学意义（ｆ≥３．７０４１，均Ｐ＜　０．０１），见表１。　２－３两组患者Ｃｕｌｌｅｎ分度比较两组　治疗前Ｃｕｌｌｅｎ分度差异无统计学意义　（ｚ　Ｏ．５６９，Ｐ＞０．０５）。治疗后，两组均　有不同程度改善（Ｚ：：５．７０６、３．３１７，均Ｐ　＜０．叭）：治疗组尿失禁改善效果更显著　（Ｚ＝３．１６１，Ｐ＜０．０１）。见表２。　３讨论　大量流行病学调查结果显示，女性　压力性尿失禁的发生与年龄、肥胖、妊娠　与分娩、绝经和雌激素水平、盆腔手术、　慢性盆腔疼痛及盆腔脏器脱垂、饮食生　活方式等因素密切相关　。由于其发病　因素复杂，病程漫长，尚未发现完全安全　有效的药物疗法。目前，治疗压力性尿　失禁的药物疗法主要分为３类：雌激素　补充、５　羟色胺及去甲肾上腺素再摄取　抑制剂及ａ受体激动剂。其中，雌激素水　平虽然可以影响女性下尿路，但是雌激　

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察 2

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察 2

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生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果

生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果

生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果

刘苑文;李建梅;何璇

【摘 要】目的:探讨生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果.方法:选择2016年1~10月我院产后SUI患者134例随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用生物反馈电刺激治疗,观察组患者在对照组基础上联合Kegel盆底肌训练治疗,治疗12周,比较两组患者的康复效果.结果:治疗12周后,观察组盆底肌力情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效明显高于对照组;治疗后6个月,观察组I-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后SUI,效果明显,能明显改善患者的盆底肌情况和生活质量,值得推广应用.%Objective:To discuss the effect of treatment of

postpartum stress urinary incontinence (SUI) using biofeedback electric

stimulation therapy combined with Kegel training.Methods:Selected 134

postpartum SUI patients in our hospital from January to October 2016, and

they were equally divided into observation group and control group,

where biofeedback electric stimulation therapy was employed for the

patients in the control group, and Kegel pelvic floor muscle training

盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果观察

盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果观察

盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果观察

摘要】 目地：观察盆底肌肉康复治疗产后压力性尿失禁的效果。方法：选取我院产后42天有轻中度压力性尿失禁患者60例，进行盆底肌肉康复治疗3个疗程，每个疗程10次，一周2次，第1疗程结束后间隔3月行第二疗程治疗，依次行第三疗程治疗。结果：经第1疗程治疗后有18例已经无漏尿现象，35例好转，7例无明显好转。经三个疗程治疗后，除8例患者偶有漏尿现象，但是较治疗前明显好转外，其余52例均没有出现漏尿现象。治疗有效率100%，显著有效率约为87%。结论：盆底肌肉康复治疗能有效的治疗产后压力性尿失禁。

【关键词】 产后压力性尿失禁；盆底肌肉康复；电刺激；生物反馈

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0080-02

压力性尿失禁（SUI）是储尿期功能障碍，因尿管控尿机制异常，咳嗽、喷嚏、重力活动等腹压增加时膀胱内压力大于尿管内压而使尿液不自主流出。常见原因为妊娠、分娩等造成盆底肌肉松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道内括约肌功能障碍[1]。压力性尿失禁对患者虽不直接造成生命危险，但对其心理、社交活动和生活质量造成严重影响[2]。针对我院产后42天盆底筛查后诊断为轻中度压力性尿失禁患者60例，进行盆底肌肉康复治疗（电刺激+生物反馈+阴道哑铃家庭训练），取得了显著的临床效果。现将报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2014年9月产后42天经盆底筛查诊断为轻中度压力性尿失禁的患者60例，患者均有轻中度压力性尿失禁的症状，盆底筛查结果都为：阴道动态压力小于80cmH2O；I类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力：2级以下；疲劳度为～5%以下。均为足月自然分娩，年龄21～32岁，平均年龄为26岁。患者都接受盆底肌肉康复治疗，即通过肌肉电刺激+生物反馈+家庭康复训练等治疗。患者均无心脑肾疾病及尿路感染。