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女性压力性尿失禁女性控尿原理及压力性尿失禁的发病机制杨勇首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主排出，多在咳嗽、运动和大笑等腹压增加时发生。
其中不伴有逼尿肌收缩和低顺应性膀胱，仅因尿道关闭机能不全引起的漏尿称为真性压力性尿失禁(genuine stress inc ontinence，GSI)。
一、女性尿生殖膈及尿道解剖位置女性尿道近端三分之一左右位于盆腔内，盆腔腹压的增高可以传导至该尿道，使得后尿道的压力与腹腔的压力相对平衡达到控尿的疗效，这也是女性尿道特有的控尿特征之一。
女性尿道横纹肌、括约肌在此形成袖状结构，这种袖状结果对控尿起到良好的作用，通过尿道测压及电生理显示，静止状态下近端尿道压力最高，肌电图最活跃。
图一女性尿道横纹肌和阴道前壁的比邻阴道前壁形成一吊床以提高尿道压力，尤其是腹压增高时如图女性尿道下方有阴道，阴道壁周围有较厚的横纹肌对尿道起着支撑和控尿的作用。
尿道壁呈皱褶，尤其是尿道内腔的黏膜成皱褶，对尿道起着封闭作用；尿道壁里含有平滑肌和横纹肌，这些肌肉都对控尿起到一定的作用。
阴道前壁可以形成一个吊床，可以尽可能提高尿道的压力。
正如图所示，如果腹压增高的情况下，阴道壁、盆底肌肉以及压力的传导，都有助于女性尿道的控尿作用，所以正常的女性一般不会出现压力性尿失禁。
图二尿生殖膈的支持及其功能如图二是阴道肌力所产生的力学图，蓝颜色代表尿道，白色线代表阴道前壁。
围绕着整个蓝颜色的尿道，在腹压增高的情况下，阴道的前壁有向上、向前的支撑作用，来维持尿道、膀胱颈、后尿道处于正常的解剖水平。
二、生育与女性控尿的关系（一）生育与盆底松弛的相关性即使在一个生理过程中，比如生育，也会影响到与女性控尿相关的一些解剖结构。
比如生育可以造成盆骨松驰，与盆底的松驰有相关性。
生育引起盆底松驰的原因有多种，如对阴部神经的牵拉和积压；主韧带牵拉和撕脱，使得腹压增高时子宫前移而逐渐出现脱垂；阴道壁因周围韧带及组织损伤而失去支持，尤其是阴道两侧和中央的支持减弱；盆底肌的过度牵拉和撕裂使得盆底裂孔变得更为宽大及腹压增高时会阴移向前下。
