２０１０年４月第１７卷第４Ａ期护理学报ＪｏｕｍＭｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）Ａｐｒｉｌ。２０１０Ｖ０１．１７Ｎｏ．４Ａ３３
【研究生园地・综述】肾移植患者依从性的研究进展
赵婷鹭综述；阎成美审校（福建中医学院，福建福州３５０１０８）
【关键词】肾移植；医嘱依从性；研究进展【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－９９６９（２０１０）０４Ａ－００３３－－０３
终末期肾病（ｅｎｄ—ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）是
指发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征。目
前的治疗方法主要依靠肾脏替代疗法，包括透析和
肾移植。随着临床肾移植技术的不断完善及免疫抑制剂的更新换代，已逐渐成为最理想的治疗方法【１１。
肾移植患者的长期存活有赖于终生服用免疫抑制
剂、控制因服用免疫抑制剂而引发的各种并发症，定时复查及适应因手术而改变的生活方式等。患者的
遵医行为是连接医疗实践和预后的重要桥梁。依从
性差，不仅影响移植肾功能的维护，降低生活质量，
而且直接威胁到移植肾的远期疗效，甚至危及生命。国内外研究显示，肾移植患者的依从性形势不容乐
观。现就依从性的定义、肾移植患者依从性的现状、
影响因素和提高依从性的护理对策作一综述。
１依从性的定义
依从性属于行为科学范畴，是人为规定的对行
为量化的一种概念。在医学领域，北美Ｂｅｒｇｍａｎ和英国Ｐｏｒｔｅｒ于２０世纪６０年代初首次进行患者依从性的调查研究。１９７５年，英国医学科目标题一览表首
次引入“患者依从性”这一术语Ｉ２１。１９７６年，Ｓａｃｋｅｔｔ
教授组织１２名专家撰写《遵从医疗方案》专著。
Ｈａｙｎｅｓｔ３１将依从性定义为患者的行为在药物、饮食、
生活方式改变方面与医学指引的意见相一致的程度。１９７９年，他们对该书进行修订和补充，并更名为
《健康服务中的依从性》（ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎＨｅａｌｔｈＣａｒｅ）。我国对依从性问题的研究始于２０世纪８０年
代后期，阮芳赋教授最早译出并使用“遵医行为”这一术语，他认为遵医行为是在治疗和预防疾病方面，
患者的行为与医生的处方相符合的程度１４ｌ。“依从性”
的定义至今尚未形成统一的界定，目前较为公认的定义为患者的行为（如服药、饮食合理、定期门诊、随
访及改变其他生活方式等）与医嘱的一致性１５１。部
【收稿日期】２００９－１１－２７【作者简介】赵婷鹭（１９８４－），女，福建福州人，本科学历，硕士研究生在读。【通讯作者】阎成美（１９５２－），女，辽宁大连人，本科学历，教授，硕士研究生导师，主任护师。分学者认为，在以人的健康为中心的现代医学护理
模式中，医患之间是合作伙伴关系，依从性过分强调患者被动地遵照医嘱，未能体现患者的主动性。近
年来，有学者提出以遵医性、一致性等词代替依从性。
２肾移植患者依从性现状
肾移植患者的总体依从性普遍偏低。Ｋｒｉｓ
Ｄｅｎｈａｅｒｙｎｃｋ等｜６１调查显示，肾移植患者总体不依从的平均值为２７．７％。文慧岚等ｆ７ｌ研究发现２８．３％的患
者不能完全依从于治疗计划，主要表现为未能定时定
量服药和及时复诊，分别占２６．５％和２５．３％。Ｈａｎｓｅｎ等研调查报道服药不依从率平均值约为２２％。Ｃｈｉｓｈｏｌｍ等【９研究发现２３％～３７％的肾移植患者不依从于免疫
抑制剂，其取值取决于使用何种测量方法。研究证
实，服药不依从是导致后期急性排斥反应的重要原
因，是继急性排斥反应和感染之后导致移植物丢失的第三大原因【ｌＯｌ。据一项Ｍｅｔａ分析报道【¨ｌ，平均３６％
的排斥反应是由服药不依从引起的，不依从患者发
生急性排斥反应的概率是依从患者的１３．９倍，移植物丢失率是其４．３倍。肾移植患者依从性普遍不佳
的现状应引起患者及医护人员的高度重视，提高依
从性是医疗护理工作不容忽视的重点和难点。
３肾移植患者依从性的影响因素３．１社会人１：２学因素
３．１．１性别多数研究认为，男性肾移植患者的依
从性低于女性【１２１。但Ｇｒｅｅｎｓｔｅｉｎ等【１３１的大样本研究显
示，男性与女性的依从性基本上处于同一水平，分别为２２．７％和２２．１％。Ｉｃｈｉｍａｒｕ等“４１研究也并未发现性
别对依从性有影响。
３．Ｉ．２年龄年龄是预测依从性的重要因素，与依
从性呈正相关旧。但Ｍａｒｉｅ等１９１研究发现，年老患者
的依从性较年轻患者差，他们认为这一现象的原因可能是年老患者随年龄的增长而随之伴有如健忘、
行动不便、损伤等所导致的。
３．１．３文化程度研究表明，患者文化程度越高，依
从性越佳ｆ１６１。文化程度高者，更注重获取相关知识，
万方数据护理学报
更能正确理解治疗方案，与医护人员建立良好关系，表现出较好的依从性。
３．１．４经济状况肾移植患者要负担价格不菲的免
疫抑制治疗，经济负担越重，依从性越差旧。据有关
调查显示，药物价格的变动会影响服药依从性１１８１。也有学者认为，经济状况虽对依从性有～定的影响，但
不可过分地强调【删。
３．１．５个性特征个性决定个体的行为方式，可影响行为依从性。黄秀英等［２０ｌ应用艾森克个性问卷选
取多血质型、抑郁质型、胆汁质型、黏液质型性格特
征肾移植患者各５０例进行院外治疗依从性调查，结
果显示多血质型依从性较好，抑郁质型较差。３．２病程依从性是呈动态变化的，随移植术后时
间的推移，移植肾功能良好的患者因感觉不到身体
不适而对移植肾的关注逐渐降低而降低依从性鲫。
有研究报道【９１，患者术后第５个月的依从率为９５％，第７个月为７５％，到第１２个月依从率只有４８％。３．３社会支持来自社会、家庭、亲属、朋友、政府、
社区、工会等个人或组织所给予的精神上和物质上
的帮助和支援称为社会支持［２２１，有效的社会支持可显著地减轻压力性事件对个体的潜在影响。家庭支
持除提供经济支持外，还给予患者情感上的慰籍，帮
助其克服因疾病而产生依从性差的懈怠情绪。配偶是重要的家庭成员之一，已婚肾移植患者的生活习
惯依从性优于未婚、离异、丧偶的患者１２３］。３．４健康信念美国社会心理学家提出健康信念模
式（ｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌ，ＨＢＭ）嗍，是运用社会心理学的方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人
们采取健康行为因素的重要理论模式。以患者的感受
为核心基础的健康信念模式认为，患者主观感受患某
病的危害越高时，采取遵医行为的可能性越大，患者认为采取遵医行为将获得利益时，其依从性越高。
３．５用药情况服药依从性与药物的服用次数、剂型
等有关。研究显示，每日服药１次的依从性最高隋１。
在药物剂型方面，胶囊依从性优于油剂圆。另有研究发现【１４１，晚间服药依从性低于上午，这可能与工作、
外出吃饭有关，并随时间的延长，上午和晚问服药依
从性均呈显著性降低。３．６生活方式肾移植患者的生活习惯依从性相
对较差∞１。唐小妮等闭调查显示，２３．４％的患者不能戒烟。吸烟可增加肾移植患者发生心血管疾病、慢性排
斥反应等并发症的危险，与移植肾丢失有关ｔｚｔ］。另有
研究报道，非恶性黑色素瘤皮肤癌在肾移植患者中
具有高发病率和高死亡率的特征，紫外线照射是导致皮肤癌的主要危险因素。Ｍａｈ６等嗍研究发现，肾
移植患者白天外出时，戴帽子者占３５％，穿长袖、长裤者占３６％。Ｓｚｅｐｉｅｔｏｗｓｋｉ等陋１对防晒油使用情况进行问卷调查，结果显示白天常规使用者占５．３％，
日光浴时使用者占１１．３％，偶尔使用者占２１．１％，未使用任何防晒措施者占６２．２％。
４提高肾移植患者依从性的护理对策
４．１建立全面的健康教育体系，树立正确的健康信
念健康教育体现了现代医学模式和以人为本的整
体化护理模式，其效果直接影响患者的健康信念。为
提高肾移植患者的依从性，应开展多种形式的健康
教育，帮助患者树立正确的健康信念。黄惠根等［３０１实施层级全责一体化护理模式下的健康教育保证了健
康教育的有效性，提高肾移植患者术后６个月内的
服药依从性。Ｒｏｓｅ等ｆ３１ｌ在患者复诊时进行防晒知识
的巩固指导，提高其防晒依从性。叶桂荣１３≈开展护理专家门诊，使各种文化程度的患者依从性近乎一致。
阎成美等【３３】开展以全程、全方位、多途径、双向，以人
性化服务为主的立体综合模式的全程健康教育，提高患者定期门诊随访的依从性。赵书敏等１３４１提倡医
院、家庭、社区相结合的综合健康教育，既改善患者
不良的生活方式，亦增加患者对治疗方案的理解和
认识程度，从而改善依从性。４．２最大程度发挥社会支持系统的作用积极发
挥社会各界的力量，呼吁全社会关注肾移植患者的
社会需求。社区应建立详细的个人咨询档案，构建肾
移植社区网络，利用一切资源，如建立肾移植专项基
金、成立“肾移植之家”、定期举办“肾友会”等帮助患者寻求更多的社会支持。家庭支持亦是影响依从性
的重要因素，促进家庭和社会的支持与配合，对提高
依从性起着至关重要的作用。４．３制定适宜的治疗方案，改善医疗的各个环节
肾移植患者需终生服用价格昂贵的免疫抑制剂，加之高昂的手术费用，无疑给患者带来沉重的经济负
担。在制定用药方案时应结合患者各方面的实际情
况，强调用药的协调性［３５１，制定最优的个体化用药方
案。在保证疗效的同时尽可能简化治疗方案，坚持以经济、有效为原则。此外，还应改善医疗的各个环节，
简化就诊、复诊手续，提供方便的就医方式。４．４建立规范的随访体系，坚持持续有效的督导
术后随访是患者出院后护理工作的延续，对提高依从性有着重要意义。定期随访，可以了解患者的健
康状态及用药情况，以便及时调整治疗方案。医院
可建立门诊随访资料网络，进行病情档案管理，对出
院后出现的问题给予针对性的指导，在督促患者依从性的同时，提高其自我管理和自我监测能力。在
家庭访视和电话随访的过程中，医护人员应对患者
万方数据第４Ａ期赵婷鹭，等．肾移植患者依从性的研究进展
的依从行为给予积极的肯定，对不依从者应采取支
持的、非指责的方式与其讨论不依从的原因及改进
措施［３６／。还可开展专家讲座、术后电话咨询专线Ｉ”１、信件等方式与患者建立良好的互动平台。
５展望
综上所述，肾移植患者的依从性研究仍存在诸
多问题，目前的研究尚局限于对肾移植患者不依从行为的特征及其相关因素的研究，但对依从性的定
义、测定方法、定量指标及评价等方面尚无统一的标
准。今后应致力于针对起决定性作用的因素采取相应有效的措施以提高肾移植患者的依从性并进行效
果评价，进而提高肾移植治疗的远期疗效，以期最有
效地利用有限的卫生资源，收获最大的医疗效果。［参考文献１
【１】江宏．肾移植病人术后依从性和健康教育模式的研究【Ｊ］．护理研究，２００６，２０（４Ｂ）：９８６—９８７．【２】ＷｉｅｓｎｅｒＲＨ，ＲａｋｅｌａＪ，ＩｓｈｉｔａｎｉＭＢ，ｅｔａ１．ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ】．ＭａｙｏＣｌｉｎＰｒｏｃ，２００３，７８（２）：１９７—２１０．【３】３ＨａｙｎｅｓＲＢ，ＳａｃｋｅｔｔＤＬＴａｙｌｏｒＤＷ．ＣｏｍｐｈａｎｃｅｉｎＨｅａｌｔｈＣａｒｅ［Ｍ］．ＪｏｈｎｓＨｏｐｋｉｎｓＰｒｅｓｓ：ＵｎｉｖｅｒｃｉｔｙＰｒａｓｓ，Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ。１９７９：ｌ１—１８．【４】４周达生，姚华庭．医学系统工程与遵医行为研究［Ｊ】．中国医院管理，１９９５，１５（２）：３７—３９．【５】ＫｙｎｇａｓＨ，Ｄｕ毋ＭＥ，ＫｗＨＴ．ＣｏｎｃｅｐｔｕａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｏｍｐｌｉａｎｃｅ【Ｊ】．ＪＣｌｉｎＮｕｒｓ，２０００，９（１）：５－１２．【６】ＤｅｎｈａｅｒｙｎｃｋＫ，ＤｏｂｂｅｌｓＦ，ＣｌｅｅｍｐｕｔＩ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ，ａｎｄＤｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆＮｏｎａｄｈｅｒｅｎｃｅｉｎＡｄｕｌｔＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰａｔｉｅｎｔｓ：ＡＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ【Ｊ】．Ｔｒａｎｓ．ｐｌａｎｔＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２００５，１８（１０）：ｌ１２１—１１３３．【７】文慧岚，王元，林惠梅，等．肾移植患者治疗依从性的研究【Ｊ】．医学信息：手术学分册，２００６，１９（５）：３８—３９．ｆ８１ＨａｎｓｅｎＲ，ＳｅｉｆｅｌｄｉｎＲ，ＮｏｅＬ．ＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＡｄｈｅｒｅｎｃｅｉｎＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅ：ＩｓｓｕｅｓｉｎＰｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔＩｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓ—ｓｉｏｎ［Ｊ】．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰｒｏｃ，２００７，３９（５）：１２８７—１３００．１９】９ＣｈｉｓｈｏｌｍＭＡ，ＬａｎｃｅＣＥ，ＭｕｌｌｏｙＬＬ．ＰａｔｉｅｎｔＦａｃｔｏｒｓＡｓ—ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＡｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏＩｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔＴｈｅｒａｐｙｉｎＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓ【Ｊ１．ＡｍＪＨｅａｌｔｈＳｙｓｔＰｈａｒｍ，２００５，６２（１７）：１７７５－１７８１．『１０１ＷｉｎｓｅｔｔＲＰ。Ａｒｈｅａｒｔｋ，ＳｔｒａｔｔａＲＪ，ｅｔａ１．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎＩｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔＳｉｄｅＥｆｆｅｃｔＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ【Ｊ】．ＰｒｏｇＴｒａｎｓ．ｐｌａｎｔ，２００４，１４（３）：２１０－２１６．ｆ１１】ＬｉｎｃｏｌｎＴＭ，ＷｉｌｈｅｌｍＫ，ＮｅｓｔｏｒｉｕｃＹ．ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＰｓｙ．ｃｈｏｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒＲｅｌａｐｓｅ’Ｓｙｍｐｔｏｍｓ，Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ＡｄｈｅｒｅｎｃｅａｎｄＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｉｎＰｓｙｃｈｏｔｉｃＤｉｓｏｒｄｅｒｓ：ＡＭｅｔａ－Ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｃｈｉｚｏｐｈｒＲｅｓ，２００７，９６（１—３）：２３２－２４５．［１２】ＹａｖｕｚＡ，ＴｕｎｅｅｒＭ，ＥｒｄｏｇａｎＯ，ｅｔａ１．ＩｓＴｈｅｒｅＡｎｙＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＰａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓ？【Ｊ】．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰｒｏｃ，２００４，３６（１）：１２０—１２１．【１３】ＧｒｅｅｎｓｔｅｉｎＳ，ＳｉｅｇａｌＢ．ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＮｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔ：ＡＭｕｈｉｃｅｎ．ｔｅｒＳｔｕｄｙ【Ｊ】．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，１９９８，６６（１２）：１７１８．ｆ１４】ＩｅｈｉｍａｒｕＮ，ＫａｋｕｔａＹ，ＡｂｅＴ＇ｅｔａ１．ＴｒｅａｔｍｅｎｔＡｄｈｅｒｅｎｃｅｉｎＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ＡＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅＳｕｒｖｅｙｏｎｌｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔｓ【Ｊ】．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ，２００８，４０（５）：１３６２－１３６５．【１５】肖柳红，汪菊萍，李燕娥．影响肾移植病人服药依从性的相关因素调查分析【Ｊ】．护理学杂志，２００４，１９（２２）：５７—５９．ｆ１６１Ｍｉｓｔｒｅｔｔａ气ＶｅｍｕｘＭ，ＧｍｓｓｏＧ，ｅｔａＬＲｏｌｅｏｆＳｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃＣｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｎＯｕｔｃｏｍｅｉｎＫｉｄｎｅｙＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓｆＪ１．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰｍｃ，２００９，４１（４）：１１６２－１１６７．【１７】刘立芳，丁四清，夏妙娟．肾移植术后患者治疗依从性及其影响因素分析【Ｊ】．中华现代护理杂志，２００８，１４（３２）：３３４７－３３４９．【１８】ＧｏｌｄｍａｎＤＰ，ＪｏｙｃｅＧＦ，ＥｓｃａｒｅｅＪＪ，ｅｔａ１．ＰｈａｒｍａｃｙＢｅｎｅｆｉｔｓａｎｄｔｈｅＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓｂｙｔｈｅＣｈｒｏｎｉｃａｌｌｙ１１１『Ｊ】．ＪＡＭＡ，２００４，２９１（１９）：２３４４－２３５０．ｆ１９１ＣｈｉｓｈｏｌｍＭＡ，ＶｏｌｌｅｎｗｅｉｄｅｒＬＪ，ＭｕＵｏｙＬ乙ｅｔａ１．ＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰａｔｉｅｎｔＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｗｉｔｈＦｒｅｅＩｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ】．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２０００，７０（８）：１２４０—１２４４．［２０】黄秀英，龚桂芝，王林娟，等．肾移植病人不同性格特征对院外治疗依从性的影响【Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（８）：１７—１８．［２ｌ】陶小琴，林秋娜．肾移植患者不遵医行为原因分析与教育对策【Ｊ】．护理学杂志，２０００，１５（２）：１２２—１２４．［２２】Ｌａｎｇｆ＇ｏｒｄＣＰ，ＢｏｗｓｈｅｒＪ，ＭｏｌｏｎｅｙＪＰ＇ｅｔａ１．ＳｏｃｉａｌＳｕｐ・ｐｏｒｔ：ＡＣｏｎｃｅｐｔｕａｌＡｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ】．ＪＡｄｖＮｕｒｓ，１９９７，２５（１）：９５．【２３】董静静，顾沛，陈利群，等．肾移植患者依从性现状调查及影响因素分析【Ｊ】．上海护理，２００９，９（１）：５－９．ｆ２４１ＢｅｃｋｅｒＭＨ，ＭａｉｍａｎＬＡ，ＫｉｒｓｃｈｔＪＰ，ｅｔａ１．ＴｈｅＨｅａｌｔｈＢｅｌｉｅｆＭｏｄｅｌａｎｄＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＤｉｅｔａｒｙＣｏｍｐｌｉａｎｃｅ：ＡＦｉｅｌｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔ［Ｊ１．ｊＨｅａｌｔｈＳｏｃＢｅｈａｖ，１９７７，１８（４）：３４８—３６６．［２５】林敬明，叶海英，汪艳，等．肾移植术后患者对环孢素治疗的服药依从性调查［Ｊ】．药学专论，２００３，１２（２）：４５－４６．［２６】唐小妮，薛武军，顾炜．肾移植术后病人依从性的调查研究【Ｊ】．中华护理杂志，２００５，４０（１）：１９—２１．ｆ２７１ＳｕｎｇＲＳ．ＡｌｔｈｏｅｎＭ，ＨｏｗｅｌｌＴＡ，ｅｔａ１．ＥｘｃｅｓｓＲｉｓｋｏｆＲｅｎａｌＡｌｌｏｇｒａｆｔｌｏｓｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＣｉｇａｒｅｔｔｅＳｍｏｋｉｎｇ【Ｊ】．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２００１，７１（１２）：１７５２－１７５７．『２８１Ｍａｈ４Ｅ。ＭｏｍｌｏｎＥ，ＦｅｒｍａｎｉａｎＪ，ｅｔａ１．Ｒｅｎａｌ—ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓａｎｄＳｕｎＰｒｏｔｅｃｔｉｏｎ『Ｊ１．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２００１４，７８（５）：７４１—７４４．ｆ２９】ＳｚｅｐｉｅｔｏｗｓｋｉＪＣ，ＲｅｉｃｈＡ，ＮｏｗｉｃｋａＤ，ｅｔａ１．ＳｕｎＰｒｏｔｅｃ－ｔｉｏｎｉｎＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ＵｒｇｅｎｔＮｅｅｄｆｏｒＥｄｕ—ｃａｔｉｏｎ［Ｊ】．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２００５，２１１（２）：９３—９７．【３０】黄惠根，李燕娥，曾俐娟，等．层级全责一体化护理模式下肾移植患者健康教育效果评价【Ｊ】．护理学报２００８，１５（６）：８６－８７．ｆ３１１ＲｏｓｅＲＦ，ＭｏｎｉｅｍＫ，ＳｅｕｋｅｒａｎＤＣ，ｅｔａ１．ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔＲｅｃｉｐｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｄｖｉｃｅａｂｏｕｔＳｕｎＰｒｏ・ｔｅｃｔｉｏｎＭｅａｓｕｒｅｓ：ＣｏｍｐｌｅｔｉｎｇｔｈｅＡｕｄｉｔＣｙｃｌｅ【Ｊ】．Ｔｒａｎｓ－ｐｌａｎｔａｔｉｏｎＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ，２００５，３７（１０）：４３２０—４３２２．【３２】叶桂荣．肾移植康复期病人治疗依从性的研究【Ｊ】．家庭护士，２００６，４（３）：９—１０．【３３】阎成美，陶小琴，马予洁，等．全程健康教育对肾移植患者定期门诊随访依从性的影响【Ｊ】．护理管理杂志，２００６，６（５）：４７—５６．［３４】赵书敏，王金侠，阮纬，等．综合健康教育对肾移植术后患者生活质量的影响【Ｊ】．护理学杂志，２００７，２２（２）：３－５．ｆ３５１ＳｈｕｔｔｌｅｗｏｒｔｈＡ．ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＣｏｎｃｏｒｄａｎｃｅｗｉｔｈＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ『Ｊ１．ＮｕｒｓｉｎｇＴｉｍｅｓ，２００６，１０２（２６）：５３．［３６１ＤｅＧｅｅｓｔＳ，Ｓｃｈａｆｅｒ－ＫｅｌｌｅｒＰ，ＤｅｎｈａｅｒｙｎｃｋＫ，ｅｔａ１．Ｓｕｐ—ｐｏｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＡｄｈｅｒｅｎｃｅｉｎＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＳＭＡＲＴ）：ＡＰ１ｌｏｔＲＣＴｔｏＩｍｐｒｏｖｅＡｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏＩｍｍｕｎｏ—ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅＲｅｇｉｍｅｎｓ【ＪｌＣｌｉｎＴｒａｎｓｐｌａｎ４２００６，２０（３）：３５９－３６８．【３７】谢晓萍，程学军，郭瑜．肾移植患者术后服用Ｆｌ（５０６的健康教育【Ｊ】．护理学报，２００７，１４（１）：８５－８６．
【本文编辑：陈伶俐】
万方数据
