肾移植术后围手术期患者的饮食护理研究

肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。

随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。

长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。

那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。

【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。

肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。

一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。

观察切口渗血情况及有无外科并发症。

2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。

术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。

记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。

【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。

因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。

b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。

若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。

c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。

【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。

器官移植后的护理措施引言器官移植是一种治疗极端器官损害的有效方法。

它可以拯救许多患者的生命，而且对于提高生活质量也起到了重要作用。

但是，器官移植后的护理是一个关键的环节，直接影响着术后康复和移植器官的存活率。

本文将介绍器官移植后的护理措施，帮助受者进行必要的注意和管理，以确保术后顺利康复。

术后护理措施1. 严格遵循医嘱器官移植手术具有一定的风险，因此严格遵循医嘱是至关重要的。

患者应按时服用抗排异反应药物，注意术后的休息和饮食。

同时，定期就诊于医生，接受必要的检查和评估。

2. 防止感染术后抗感染是至关重要的，因为感染可能导致移植器官的功能丧失。

患者应该保持手部卫生，经常洗手，并避免接触可能导致感染的物质或环境。

在外出时，最好佩戴口罩和手套以保护自己免受病菌的侵害。

如果患者出现发热、红肿、疼痛等感染症状，应及时就医。

3. 心理护理器官移植手术对患者的身体和心理都是一次巨大的冲击，因此心理护理也非常重要。

患者应积极面对手术后的身体变化和恢复过程，保持良好的心态。

家人和朋友的支持和理解也对患者的心理康复起到了重要作用。

4. 饮食护理正确合理的饮食对器官移植受者的康复非常重要。

患者应遵循医生的建议，合理搭配营养食物，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

同时，要避免过食和暴饮暴食，适量制定合理的饮食计划。

5. 运动和锻炼适当的运动和锻炼有助于器官移植受者的康复。

运动可以增强身体的抵抗力，增加肌肉强度和灵活性，提高心肺功能。

但是，患者在进行运动时应遵循医生的建议，并避免剧烈运动和过度劳累。

6. 注意药物的不良反应抗排异反应药物的副作用是不可忽视的。

患者应关注药物的不良反应，并及时向医生报告。

医生会根据患者的具体情况进行调整。

7. 定期复查和随访患者应定期前往医院进行复查和随访。

医生会根据患者的具体情况进行评估和调整治疗方案。

定期复查和随访对于及时发现并处理问题非常重要。

结论器官移植是一项复杂而重要的手术，术后护理是确保成功移植和器官存活的关键。

肾移植术后须知欧阳家百（2021.03.07）一、肾移植术后饮食须知肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。

建议饮食原则如下：1、适量：维持理想体重。

2、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重1.28克为宜。

勿过咸。

尽量避免摄入豆制品。

多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。

不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。

具体应注意的问题有：A.盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。

一般每天盐的摄入在3—4克。

无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6克即可。

B.碳水化合物（糖）：包括谷类、米饭和面包。

由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。

因此需避免高糖摄入。

推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。

南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。

水果每天进食量也同样应控制在150-250克/天。

糖分较低的水果包括梨、西瓜、橙子等。

C.蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2—1.5克/公斤体重。

应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白，如大豆，花生，代谢后会产生大量的氨，加重肾脏负担。

D.脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。

肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。

推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。

E.钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。

熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。

另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。

F.忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。

·标准与指南·《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》解读李杨，薛武军（西安交通大学第一附属医院，陕西西安710061）《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》是中华医学会器官移植学分会制定的肾移植操作规范系列之一。

该规范对肾移植围术期受者一般护理、液体管理及主要内科并发症诊治原则进行了介绍。

本文对规范内容进行解读，以期为肾移植围术期的治疗提供借鉴。

2019年6月，由中华医学会器官移植学分会编写的《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》（下文简称规范）在《器官移植》杂志发表。

这是中华医学会器官移植学分会第一次对肾移植围术期管理制定的指南，其目的是为了进一步规范肾移植术围术期的处理技术。

本规范主要涉及肾移植围术期受者一般护理、液体管理及主要内科并发症诊治。

本文将对该指南的重要内容进行进一步解读。

1 总体原则目前肾移植手术已经较为成熟，对移植医师而言，移植手术技术已经不再是难题，而围术期管理对肾移植受者的早期康复显得尤为重要。

由于肾移植围术期是多种并发症高发时期，因此，规范肾移植受者围术期管理，促进其早日康复，特别是对围术期并发症的处理，对改善肾移植早期效果具有重要的意义。

2 重点推荐内容肾移植患者由于麻醉、免疫抑制剂应用、水电解质酸碱代谢不稳定、移植肾的多尿或少尿等原因，围术期的情况不稳定，因此，需要从环境、生命体征、出入量、饮食、临床和实验室检查等多个方面进行全面、细致地处理。

本文就肾移植术后一般护理、少尿期管理及相关并发症的处理等方面做重点解读。

2.1保护性隔离：肾移植患者受原发病、手术创伤、术后免疫抑制剂应用等影响，肾移植围术期是感染易发时期，应当在这段时间内做好隔离防护措施。

既往的指南推荐保护隔离时间为2周［1］，随着加速康复外科理念逐渐应用到肾移植手术中［2］，肾移植受者恢复时间缩短，本规范将保护性隔离推荐时间缩短到7 ~ 10 d，在患者保护隔离期间，仍需要做好以下措施：①规范强调隔离区应确保空气流通，保持通风循环，或定时开窗通风。

肾移植相关知识及护理肾移植适应症终末期肾病，12--50岁为宜。

手术方式肾移植手术多采用异位移植，移植肾多放在髂窝内，其次为腹膜后移植。

护理评估术前：健康史身体状况（1）症状和体征：评估患者的生命体征，注意有无高血压、水肿、贫血及营养不良等情况（2）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果心理和社会支持状况（1）心理状态：通过术前评估提供有效的心理护理（2）认知程度：只有患者充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理（3）社会支持系统：家属心理承受能力；家属及社会支持系统对昂贵费用的承受能力术后：术中情况：血管吻合、、输血、补液、尿量等。

身体状况：生命体征、伤口与引流管情况、移植肾功能、有无并发症等。

心理-社会状况护理措施术前护理（1）心理护理：鼓励患者增强战胜疾病的信心（2）协助做好术前各项检查，血型和HLA配型等（3）补充营养（4）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素、免疫抑制药（5）术前1～2日将患者移至隔离房间（6）术前晚温盐水灌肠1次，给予镇静药保证睡眠（7）术晨置导尿管，测量体重、体温和血压术后护理（1）病情观察：如体温大于38°C应评估是否发生排斥反应或感染。

监测尿量：术后3--4日尿量维持200--500ml/h，尿毒症患者术后每小时尿量可1000ml以上，每日尿量5000--10000ml称为多尿期。

当尿量小于100ml/h应警惕移植肾发生肾小管坏死或急性排斥反应。

观察伤口：有无红、肿、热、痛、分泌物、渗出物、引流液的量、质、色等，如血性引流液>100ml，提示有活动性出血。

（2）合理补液：尿量>300ml/h时应加强盐的输入，盐糖比例2：1.静脉输液原则上不在手术侧下肢或动脉造瘘侧的肢体建立静脉通道。

量出为入，差额不超过1500--2000ml。

卧位：平卧位，移植侧下肢屈曲15～25°，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。

（3）免疫抑制剂：常用肾移植三联免疫抑制治疗方案：环孢素A+吗替麦考酚酯/西罗莫司/硫唑嘌呤+激素；他克莫司+吗替麦考酚酯/西罗莫司/硫唑嘌呤+激素。

亲属活体肾移植受体患者围手术期护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0219－01【摘要】目的：总结并探讨我院亲属活体肾移植受体患者围手术期护理干预措施。

方法：回顾性分析我院28例亲属活体肾移植受体患者围手术期临床护理记录，包括术前准备；心理护理；术后护理等。

结果：全部28例受体患者均康复出院，仅1例发生急性排斥反应；术后随访12-16月，28例患者均存活，术后肾功能恢复良好。

结论：科学系统的围手术期护理干预对于促进亲属活体肾移植受体患者康复起到积极作用，同时提高了肾移植手术的成功率，值得在临床推广应用。

【关键词】肾移植；亲体；围手术期；护理肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。

随着我国肾脏移植技术的发展，越来越多的终末期肾病患者将肾移植作为挽救自身并改善生活质量的首选［1］。

然而肾源缺乏及肾移植长期存活问题等原因，使得绝大部分终末期肾病患者不得不依靠透析治疗来维持生命。

亲属活体供肾移植具有术前等待时间短, 术前准备充分, 肾缺血时间短, 排斥反应少，术后生活质量高等优点,在国外应用较为普遍，占到肾移植总数的35-85%［2-3］目前国内亲属活体供肾移植开展较少, 数量不足肾移植总数的5%［4］。

为了缓解日趋尖锐的肾源供求矛盾，改善肾移植患者术后生活质量，我院于2007年6月-2010年8月进行亲属活体肾移植手术28例，受体患者经过合理完善的围手术期身心护理干预均康复出院，临床效果满意，现将护理干预措施总结如下，以供参考。

一临床资料1.1 一般资料本组28例受者均为慢性肾功能衰竭尿毒患者，其中男性19例，女性9例；年龄25-59岁，平均年龄37.8岁；肾移植术前均经血液透析，透析时间2-11个月，平均6.2个月；移植肾供者均为自愿捐献, 其中父亲捐献8例, 母亲捐献10，哥哥捐献3 例, 妹妹捐献5例，妻子捐献2例。

换肾后可以吃海鲜吗换肾有哪些忌口肾脏对人体来说非常重要，肾脏出了毛病有时需要换肾。

那么换肾后可以吃海鲜吗？下面我们一起看看吧。

一、换肾后可以吃海鲜吗换肾后不可以吃海鲜。

肾移植病人新移植入的肾脏代谢能力还不是很强,而海鲜里含有多量的蛋白质,主要以胶原蛋白为主,胶原蛋白的营养价值比较低,人体利用率较差。

所以会产生更多的尿素氮、肌酐等代谢产物,给肾脏带来极大的负担,影响肾脏功能恢复。

二、换肾有哪些忌口手术后早期及恢复期的饮食这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡,促进伤口愈合,降低感染的危险。

肠蠕动恢复后,可进流质饮食,如:米汤、藕粉、蛋花汤等。

但不要过早饮牛奶,避免引起腹胀。

继而可改为半流质饮食,如:汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等,并逐渐过渡到普食。

家庭康复期的饮食这时离开医护人员的密切监护,加之食欲明显增加,体重增加较快,这时就需要制定长期饮食管理目标。

水:每天饮水量应在2000ml 以上。

盐:手术后早期应低盐饮食,一般每天盐的摄入3~4克。

半年后每天少于6克。

碳水化合物:包括米饭及面食。

每天摄入量为300克左右。

蛋白质:体重60公斤的成年人每天摄入量为100~150克,主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。

三、男人吃什么生精补肾1、羊肉现代营养学也证实,羊肉不仅营养丰富,还含有微量性激素,的确有壮阳作用。

不过,羊肉不宜与醋、茶叶同食,否则会降低壮阳效果,产生鞣酸蛋白质,引发便秘。

2、狗肉狗肉性温,具有补肾壮阳、温胃健脾的作用。

寒冷季节常吃狗肉不但可以御寒,还对阳痿、早泄有一定的治疗作用。

3、鸽肉鸽肉和鸽子蛋含有丰富的蛋白质、软骨素、维生素和铁、锌等营养成分。

具有补肾填精、温阳益气的作用。

将鸽肉、鸽子蛋和枸杞子一起清蒸或煲汤食用,能使阴茎勃起更加有力。