视网膜脱落（离）的病因症状表现
视网膜脱落并不等于失明，但如果不及时治疗，可能会严重影响视力，视网膜脱落是眼科的常见病，主要是指视网膜的色素上皮与神经上皮分离，两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。根据病因不同，临床上将视网膜脱落分为孔源性视网膜脱落、牵拉性视网膜脱落以及渗出性视网膜脱落。
视网膜脱落的典型症状包括眼前有漂浮物、眼前有闪光感，以及眼前有黑影遮挡等，此外，还存在出血、眼部红肿等伴随症状。建议及时到医院就诊，并及时进行相应的治疗，以免对视力造成比较严重的影响。
典型症状
➢ 眼前有漂浮物：视网膜脱落多因玻璃体液化、玻璃体混浊等因素所致，常表现为眼前有黑影飘动，多呈片状、点状或者烟雾状；
➢ 眼前有闪光感：多因脱离的玻璃体对视网膜造成一定的牵拉所致，一般在视野的边缘可出现可以移动的光斑、光点；
➢ 眼前有黑影遮挡：脱落的视网膜还可以形成遮挡的黑影，可能会对患者视物造成比较严重的影响。
伴随症状
➢ 出血：如果是因为眼部外伤导致的视网膜脱落，还可伴有比较明显的出血症状；
➢ 眼部红肿：如果是因为眼部炎症引起，由于炎症刺激还可伴有眼部红肿、疼痛，以及分泌物增多等症状。
以下因素可能增加视网膜脱落的发生率：
➢ 衰老：视网膜脱落在50岁以上的人群中更为常见，以前发生过一只眼的视网膜脱落
➢ 存在视网膜脱落的家族史
➢ 高度近视：高度近视者容易发生玻璃体后脱离，进而牵拉视网膜。有文献报道，发生视网膜脱落的患者中有67%是近视
➢ 眼科手术史：如白内障摘除术后无晶体或人工晶体植入的患者
➢ 严重的眼睛外伤史
➢ 其他眼病：如眼部肿瘤、葡萄膜炎、视网膜格子样变性等
➢ 其他全身疾病：最主要是糖尿病引起的增殖性视网膜病变
视网膜脱落可不可以治愈，需要根据患者病情和手术预后进行分析，对于视网膜脱落的患者，建议及时入院，通过激光手术、充气式视网膜固定术等方法，改善症状。
➢ 可以治愈：如果视网膜脱落的时间较短、范围比较小时，手术的效果一般也比较好，治愈率也会比较高；
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第１１期 １ ３５
玻璃体视网膜联合术的护理
张冬梅李 莹 焦健孙轶博
（吉林省通化市中心医院眼科ｌ ３５０ｌ４）
【摘要】对２８０倒２９６眼行玻璃体视网膜联合术的患者，给予从心理到身体的全方位的护理，心理护理减轻患者的焦虑，身体护理加强术后 位的康复，严密观察病情，患者术后视力较术前均有不同程度提高，护理效果满意。 【关键词１玻璃体视网膜联合术护理体位
【中图分类号１ Ｒ４７３．７７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０¨）Ｉｌ一０ｌ ３５—０２
玻璃体视网膜联合术是上世纪７Ｏ年代初发展起来的先进的眼外科显
微手术，是眼科治疗吏上的一大改革，开创了玻璃体及视网膜病的新时代
玻璃体是一种特殊的粘液陛胶样组织，呈透明的凝胶状态，由ＩＩ型胶原纤维
网和交织在其中的透明质分子构成。玻璃体病的常见症状为眼前有漂浮
物，明显的玻璃体混浊可以引起视力下降。玻璃体与视网膜和葡萄膜的关 系密切，它们之间的病变常常相互影响，一些疾病常常以玻璃体视网膜共
同命名。玻璃体病的治疗原则包括：①、保守治疗；②，病因疗法；③、手术疗
、祛等。玻璃体切除术是切除玻璃体视网膜前增生膜和玻璃体里面的由于增
生膜牵拉造成的出血，切除增生膜后可以解除视网膜和玻璃体的向心性牵 拉和切线眭牵拉，解除牵拉以后，用ｃ３Ｆ８（膨胀气体）或硅油行玻璃体内填充
的一种手术方法。首先玻璃体视网膜联合术要在球后浸润麻醉下，采用波
切机连接波切头切割有出血的玻璃体和增生膜，然后用激光光纤封闭黄斑
裂孔，必要时要打视网膜激光光凝，最后根据病情使用ｃ３Ｆ８（膨胀气体）或 硅油注入玻璃体腔的方法促使视网膜被动复位，根据病情术后恢复一定的
视力：（１）由于油的比重轻于水，人的眼内大部分是水，注入玻璃体腔后患
者俯卧位时硅油会飘向后脑部，使其帮助视网膜被动复位。（２）术后患者要 严格采取俯卧位，就是要促使硅油更好的支撑视网膜，提高术后效果和减
玻璃体积血为表现的视网膜裂孔光凝治疗的探讨
摘要】目的 评价视网膜光凝封闭视网膜裂孔治疗玻璃体积血为表现的视网膜裂孔的疗效。 方法 玻璃体积血吸收过程中一旦发现视网膜裂孔李吉星视网膜光凝封闭裂孔。 结果 35例32眼视网膜裂孔封闭，视力提高，随诊三月五视网膜脱离发生。2例2眼因B超显示发生视网膜脱离而直接行玻璃体切割术。1例眼在随诊过程中出现视网膜裂孔开放，视网膜脱离行玻璃体切割术。 结论 视网膜光凝封闭视网膜裂孔是治疗玻璃体积血为表现的视网膜裂孔有效而简便的方法；但视网膜光凝需要在视网膜脱离发生之前完成。
【关键词】玻璃体积血 视网膜裂孔 视网膜光凝
【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0096-01
玻璃体积血多因血管性疾病及眼外伤引起[1]但在视网膜裂孔形成的过程中可因此造成视网膜血管的破裂导致玻璃体积血。由于治疗措施不恰当最终导致视网膜脱离特别是黄斑区视网膜脱离造成患者视功能的严重损伤。本文总结了我院2010年1月至2012年1月间收治的以玻璃体积血为表现的视网膜裂孔病例35例35眼，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院（遵义医学院）2010年1月至2012年1月间收治的以玻璃体积血为表现的视网膜裂孔病例35例35眼，其中男性21例21眼，女性14例14眼，年龄26-65岁，平均42.8岁。右眼19例19眼，左眼16例16眼；屈光不正32例32眼，正视眼3例3眼，视力介于HM-0.02（标准视力表）者18例18眼，＞0.02-0.05者12例12眼，0.06-0.1者3例3眼，≥0.12者2例2眼。裂孔均为马蹄形（撕裂孔），位于颞上方者23例23眼，颞下方者6例6眼，鼻上方6例6眼。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种外科手术，用于治疗玻璃体疾病或视网膜疾病，例如玻璃体混浊、视网膜脱落等。在这种手术中，眼科医生会通过切开眼球，将玻璃体液体抽取出来，并在需要的情况下进行其他修复或治疗。
玻璃体切除手术并非一劳永逸的解决方案，有些患者可能需要进行二次手术。以下是一些可能需要二次手术的情况：
1. 玻璃体出现再混浊：在少数情况下，切除术后的眼睛中可能会出现新的玻璃体混浊，称为后发性玻璃体混浊。这种情况可能需要进行二次手术，以去除混浊的玻璃体，并恢复视力。
2. 视网膜复发脱落：玻璃体切除手术通常用于治疗视网膜脱落。有些患者可能在手术后出现视网膜再次脱落的情况，这可能需要进行二次手术来重新固定视网膜。
3. 其他并发症：玻璃体切除手术有时可能会引发其他并发症，例如眼内感染、疼痛或其他眼部结构的损伤。这些情况可能需要进行二次手术来处理或修复。
不过，需要注意的是，并非所有的玻璃体切除手术都会导致二次手术的需要。大多数情况下，手术后的患者可以顺利康复，并达到预期的治疗效果。
在进行玻璃体切除手术的过程中，患者应该密切关注术后的康复情况，并按照医生的建议进行规范的眼部护理和复查。如果出现任何异常症状，例如视力恶化、眼睛红肿、疼痛等，应及时就医，以便尽早解决问题。
玻璃体切除手术是一种常见的眼部手术，能够有效治疗玻璃体和视网膜相关疾病。尽管有些患者可能需要进行二次手术，但大多数情况下，手术后能够获得良好的效果和视力恢复。
