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血清β2微球蛋白测定在新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

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血清β2微球蛋白测定在新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

作者：单华丽 李恒星

来源：《中外医学研究》2011年第20期

【摘要】目的探讨血清β2微球蛋白浓度对新生儿缺氧缺血性脑病早期肾脏损害的诊断价值。方法收集笔者所在医院55例缺氧缺血性脑病新生儿血清，分为轻度及中重度，及20例健康新生儿（对照组），分别于生后48 h内测定血清β2微球蛋白（β2-MG），治疗1周后复查缺氧缺血性脑病患儿血清β2-MG，进行缺氧缺血性脑病患儿与健康儿之间及轻度缺氧缺血性脑病患儿与中重度缺氧缺血性脑病患儿不同时间血清β2-MG测定结果比较。结果在生后48 h内，缺氧缺血性脑病患儿与对照组血β2微球蛋白相比较有显著性差异，分别为(P＜0.01)，轻度、中重度缺氧缺血性脑病患儿48 h内与一周测定相比较有显著性差异(P＜0.01)。结论β2微球蛋白检测可发现新生儿缺氧缺血性脑病早期肾损害。

【关键词】血清β2微球蛋白；新生儿；缺氧缺血性脑病；临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病目前仍是导致新生儿死亡及脑性瘫痪的主要原因之一，早期诊断合理治疗对预后尤为关键。本文通过测定不同分度、不同时间缺氧缺血性脑病患儿血清β2微球蛋白浓度，了解其变化与肾损害的关系，以便早期发现损害病例，为临床提供实用的监测指标提供依据。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均为2010年6月~2011年5月期间笔者所在医院新生儿科住院的缺氧缺血性脑病患者及健康新生儿共55例，排除新生儿高胆红素血症、发热、新生儿硬肿症、先天性心脏病、先天性肾脏疾病等病例。缺氧缺血性脑病组。男性17例，女性18例，足月22例，早产13例，轻度18例，中重度17例，健康组为其中男性12例，女8例，足月16例，早产4例。所选病例均符合由中华医学会新生儿学组制定的足月儿缺氧缺血性脑病诊断标准［1］，临床症状并CT证实。两组患儿在孕周、分娩方式、出生体重、性别、日龄之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组病例均为生后48 h内穿刺采集股静脉血3 ml，检测采用罗氏MODULAR全自动生化分析仪测定血清β2-MG含量，试剂由西班牙BiosystemsS.A.公司生产的β2-MG生化比浊检测试剂盒。操作步骤严格按照说明书有专人进行测定。 龙源期刊网

1.3统计学处理所有数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1缺氧缺血性脑病患儿与对照组血清β2-MG测定值比较有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2新生儿缺氧缺血性脑病48 h内与生后7 d血清β2-MG结果比较有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期出现窒息，导致脑的缺氧缺血性损害［2］。缺氧是发病的核心［1］。脑组织对缺氧耐受力较为敏感，但发生慢性缺氧时由于潜水反射可多脏器功能损害，急性缺氧时可仅表现为脑损害。针对于发生缺氧缺血性脑病患儿的治疗原则为“三支持三对症”，即保持良好的通气换气功能，维持良好的血流灌注，维持血糖正常高值，防治脑水肿，防治惊厥，消除脑干症状；同时保护重要脏器的功能促进病情恢复对患儿预后极为关键。实验证明，缺氧缺血性脑病时肾脏受累机会最多，临床工作中常规以血尿素氮及肌酐作为判断肾功能受损的指标，常常发现肾损害时已属中晚期［3］。肾脏为排泄代谢产物、调节体液平衡内环境稳定的重要脏器，因此，早期发现缺氧缺血性脑病患儿肾脏功能损害对临床指导治疗有着重要意义。而β2微球蛋白是一种低分子量（11800）蛋白质，含100个氨基酸和一个二巯基，因电泳时位于β2区带而得名，β2以游离形式存在于细胞外液，包括血清、尿、唾液、脑脊液和胸、腹腔积液中，正常人血清内β2-MG浓度相当恒定，范围是0.3~3.0 mg/L,3.0

mg/L以上为异常，血清β2是反映肾小球滤过功能的指标，肾小球损害早期血、尿中β2-MG升高［4］。因此，β2微球蛋白的测定在缺氧缺血性脑病患儿中可早期发现肾脏损害。本实验结果显示：缺氧缺血性脑病患儿与健康新生儿血清β2-MG相比较升高显著，说明新生儿缺氧缺血性脑病患儿可合并肾损害，缺氧缺血性脑病患儿48 h内与7 d相比较显著增高。

综上所述，血清β2-MG能较早反应缺氧缺血性脑病患儿合并肾脏受损的指标，血清β2-MG在临床工作中检查简单易行，具有实用的临床价值。

参考文献

［1］沈晓明,王卫平,常立文,等.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,104:102. 龙源期刊网

［2］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:762-767.

［3］翟美琴,李红新.血、尿β2微球蛋白测定在窒息新生儿中的临床意义.工企医刊,2002,15（2）:7.

［4］张弛,金瓯.β2微球蛋白的临床应用价值.健康必读杂志,2010,4（4）:3.

【收稿日期】2011-05-13

（本文编辑：郎威）

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早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果

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早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果

摘要:

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于新生儿缺氧或缺血造成的脑组织功能障碍的临床综合征。早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病具有重要的应用效果，可以减轻病情，提高治疗效果，降低死亡率和残疾率。本文将从早期干预的效果、方法和临床应用进行综述，以期为新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗提供参考。

一、早期干预的效果

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病具有积极的应用效果。早期干预可以减轻患儿的脑组织损伤。缺氧缺血会导致脑组织的损伤和细胞死亡，严重影响患儿的生存和发育，而早期干预可以有效地减轻脑组织的损害，降低脑损伤的程度。早期干预可以提高治疗效果。通过及时的早期干预措施，可以更好地控制患儿病情的发展，提高治疗的有效性，促进患儿的康复。早期干预可以降低死亡率和残疾率。新生儿缺氧缺血性脑病是一种危重病，如不及时干预，容易导致患儿的死亡和不良后果，而早期干预可以明显降低患儿的死亡率和残疾率，提高患儿的生存率和生活质量。

早期干预的方法多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 机械通气

机械通气是新生儿缺氧缺血性脑病的重要治疗手段之一，通过机械通气可以有效地改善患儿的呼吸功能，提供足够的氧气，减轻缺氧对脑组织的损害，保护脑细胞，有利于患儿病情的控制和康复。

5. 康复训练

康复训练是新生儿缺氧缺血性脑病的重要治疗手段之一，通过康复训练可以有效地促进患儿神经系统的发育和功能的恢复，提高患儿的生活质量，有利于患儿的康复。

三、早期干预的临床应用

早期干预在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用十分广泛。在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，医务人员应根据患儿的病情特点，采取及时、有效的早期干预措施，积极控制患儿病情的发展，提高治疗的有效性，促进患儿的康复。患儿的家属也应积极配合医务人员，关注患儿的康复情况，合理安排患儿的生活和学习，为患儿的康复创造良好的环境。

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶的检测

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶的检测

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶的检测

张九红;石丽君;杨建国;刘自春

【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》

【年(卷),期】2003(006)003

【摘 要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对心肌酶的影响.方法采用荷兰威图SELECTRA2全自动生化分析仪.使用上海科华-东菱诊断用品公司测定心肌酶的试剂盒,测定22例新生儿HIE患儿的各项心肌酶指标,并与21例正常新生儿对照.结果HIE患儿的各项心肌酶均高于正常对照组(P＜0.05).结论新生儿HIE能引起各项心肌酶的升高,与正常新生儿对照差异有高度显著性.

【总页数】1页(P90-90)

【作 者】张九红;石丽君;杨建国;刘自春

【作者单位】河南巩义市人民医院,巩义,451200;河南巩义市人民医院,巩义,451200;河南巩义市人民医院,巩义,451200;河南巩义市人民医院,巩义,451200

【正文语种】中 文

【中图分类】R72

【相关文献】

1.肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱的检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用 [J], 周丽

2.不同程度新生儿缺氧缺血性脑病血清CTn-Ⅰ与心肌酶(CK-MB、CK)检测结果分析 [J], 陈鑫

3.心肌酶谱检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用 [J], 黄瑞英

4.不同病情程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌酶谱和cTnI水平的检测分析 [J], 袁二伟;曲海新;张雅静;郭华贤;许津莉

5.血清纤维连接蛋白、电解质及心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的检测价值

[J], 王琳;李兰英

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新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病

（Hypoxic--ischemic encephalopathy)

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤，早产儿的发生率明显高于足月儿。缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。

【病因】

缺氧（是发病的核心）。围产期窒息（是最主要的病因）； 反复呼吸暂停；严重的呼吸系统疾病；右向左分流型先天性心脏病

缺血：心跳停止或严重的心动过缓；重度心力衰竭或周围循环衰竭

各种原因引起的宫内窘迫及围生期窒息，均可能成为引起HIE的原因。

母亲因素：疾病，病理产科，吸烟吸毒，年龄过大过小

产时因素：脐带，胎位不正，难产、急产等不良助产药物

胎儿因素：过大过小，畸形，脐带绕颈，呼吸道阻塞，宫内感染

新生儿因素：,肺炎，心血管疾病。

【临床表现】

（一）高危人群：常见于有明显宫内窘迫或生后窒息史的足月儿。

（二）发病特点： 于生后24小时之内陆续出现神经系统的症状和体征，72小时达高峰

（三）临床特点：以意识障碍、肌张力、原始反射改变、惊厥、脑水肿及脑干损伤等为主。严重表现：惊厥、前囟张力↑、中枢性呼衰、瞳孔改变 临床分度、病程及预后

1） 轻度：表现为过度兴奋、眼神改变，反射稍活跃，无或1～2次小抽动，肌张力正常，病程短，症状可在24小时以内消失。

2） 中度：表现为嗜睡、肌张力减低、反射减弱、瞳孔缩小、前囟张力稍高，病程常持续一周。

3）重度：表现为昏迷、反射消失、持续惊厥、呼吸节律改变、瞳孔散大、前囟饱满等，多在一周内死亡或有后遗症发生。

HIE临床分度 分度 轻度 中度 重度

意识 过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷

小胶质细胞胞葬作用在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展2024(全文)

小胶质细胞胞葬作用在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展2024(全文)

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摘要

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是围生期窒息引起的新生儿脑缺氧缺血性损害，是婴幼儿神经系统病变及新生儿死亡的主要原因，其特征性的病理生理改变为神经元的大量凋亡。小胶质细胞作为中枢神经系统中的吞噬细胞，在新生儿HIE发生发展过程中发挥着重要功能。胞葬作用是近年来被发现的一种吞噬细胞特异性吞噬过程。在新生儿HIE中，小胶质细胞能够通过胞葬作用清除凋亡细胞，防止凋亡细胞进一步坏死而引发炎症反应和脑损伤。了解小胶质细胞胞葬在新生儿HIE中的作用有助于阐明其发病机制和探究潜在的治疗方法。该文就小胶质细胞胞葬作用在新生儿HIE中的研究进展进行综述。

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是一种由围生期窒息引起的脑缺氧和血流量减少为特征的新生儿脑损伤性疾病，除亚低温疗法外，目前尚无切实有效的治疗药物[1,2]。据报道，新生儿HIE的发病率约2‰~6‰，病死率约10%~20%，其中25%的患儿遗留不同程度的中枢神经系统后遗症[3]。然而，新生儿HIE的发病机制仍有许多争议，尚需进一步研究明确。

胞葬(efferocytosis)是吞噬细胞从组织中及时有效清除凋亡细胞的生理过程，可防止凋亡细胞继发性坏死及炎症反应[4]。此过程被学者们形象地称之为"凋亡细胞埋葬"，简称"胞葬"。新生儿HIE主要的病理特征之一为大量神经元细胞凋亡，大脑中主要的吞噬细胞——小胶质细胞通过胞葬作用清除凋亡的神经元[5,6]。小胶质细胞胞葬通过吞噬凋亡细胞及吞噬后调节炎症因子抑制炎症反应发挥着脑保护作用，而当小胶质细胞的胞葬功能发生异常时，大量凋亡细胞蓄积并进一步坏死，导致过度炎症反应及免疫失调，进而加重脑损伤[7]。因此，了解小胶质细胞胞葬作用的机制有助于更好地阐明新生儿HIE的发病机制，探索新的治疗方法，从而改善新生儿HIE患儿的预后。现就小胶质细胞胞葬作用在新生儿HIE中的研究进展进行综述。