5-氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎伴关节积液30例临床

曲安奈德联合玻璃酸钠注射液治疗骨性膝关节炎的疗效观察王前;倪家骧;史京哲
【期刊名称】《首都医科大学学报》
【年(卷),期】2006(27)6
【摘要】目的观察曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗骨性膝关节炎的疗效.方法选择36例骨性膝关节炎的患者,关节腔内和周围痛点注射曲安奈德,每周1次,共2次.2周后周围痛点治疗不变,关节腔内注入玻璃酸钠注射液,每周1次,共5次.采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分,比较治疗前、治疗后1周和治疗后3个月膝关节功能评分结果.结果治疗后1周和治疗后3个月Lysholm膝关节功能评分显著高于治疗前.结论曲安奈德联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射可以明显改善骨性膝关节炎的临床症状,远期效果良好.
【总页数】3页(P830-832)
【作者】王前;倪家骧;史京哲
【作者单位】首都医科大学宣武医院麻醉科;首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心;首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.曲安奈德局部注射与曲安奈德联合氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效观察[J], 邓凡
2.玻璃酸钠注射液联合曲安奈德复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J], 陈永华;徐龙;王宝虎
3.玻璃酸钠注射液联合曲安奈德结合股四头肌锻炼综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 [J], 宋先东
4.得宝松联合玻璃酸钠注射液治疗骨性膝关节炎的疗效观察 [J], 张国锋;陈薇薇;左荣跃;董栋;陈育红
5.玻璃酸钠注射液联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 李洪峰;梁寒冰
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双醋瑞因作用机理
• 抑制炎性细胞因子：IL-1、IL-6和 TNF-
Pelletier JM et al, J Rheum1998；25：75
Pelletier JP, et al . Clin Exp Rheumatol. 2003 ;21(2):171-7
关 节 肿 胀
T1WI
T2WI
关节破坏—神 经性关节炎所 致的关节破坏 和周骨化。围 软组织的
关节破坏
关节破坏
关节退行性变
关节退行性变
关节纤维性强直
关节骨性强直
MRI
对早期病变敏感 对软组织分辨率高，可显示软骨、关节囊、 韧带和肌肉等

超声检查

超声检查尤其是高频探头能清晰显示关节 面软骨的厚度及表面是否光滑、关节滑膜 病变、积液及对骨赘脱落的显像更有独到 之处，能够准确描绘出这些病变的过程、 性质及范围，明显优于x线平片。
（3）NSAIDs联合镇痛药治疗
优 势： 降低各药所需剂量 通过协同作用增加止疼痛的疗效，减少各 药的副作用及毒性
曲马多

是一种中枢性神经系统镇痛药物。曲马多与低剂 量NSAID药联合，有协同作用，可增加镇痛效果。
当对乙酰氨基酚和NSAIDs不能缓解疼痛时可选 用。由于不抑制前列腺素的合成，无胃肠黏膜的 不良影响，运用于老年性骨关节炎患者较安全。
临床表现
症状：关节疼痛、僵硬、关节乏力和失用 体征：关节压痛、骨性膨大、肿胀、畸形、 骨擦音（感）、活动受限 晨僵：晨起或关节静止一段时间后僵硬感 称晨僵。活动后可缓解。OA晨僵一般不超 过半小时。

临床表现

脊柱骨关节炎：颈椎和腰椎受累常见，有椎体和 关节突的骨质增生，局部疼痛和活动受限。 骨赘压迫或刺激神经根、脊髓而引起肢体疼痛、 麻木、无力、放射性疼痛，如坐骨神经痛 腰椎骨质增生引起椎管狭窄可致间歇性跛行及马 尾综合症 颈椎骨质增生压迫椎－基动脉可引起脑供血不足

关节 活 动 时 因摩 擦 所 出现 的 疼 痛 ，增 加
． ２ ５ 较 多 ， 非手 术 治 疗 有 内服 外 用 药 物 、 针 １ 口服 仙 灵 骨葆 ： ８例 骨 性 关 节 炎 患 应 力 对 关 节 软 骨 的 作 用 ，并 可抑 制前 列
灸 、 疗 、 光 、 节 腔 注 射 药 物 、 术 治 者均 口仙 灵 骨 葆 服 胶 囊 ３片 每 日 ２次 ， 腺 素 的 降 解 ，对 炎 性 引起 的 关 节肿 胀 和 理 激 关 手
节 病 。 病在 中年 以后 多发 。 病理 特 点 入 关 节 腔 后 ，缓 慢 注 射 １ 玻 璃 酸 钠 酸 钠 为 广 泛 存 在 于 动 物 和人 体 内的 一 种 本 其 ％
为 关 节软 骨进 行 性 变性 和 破 坏 及 骨 赘 形 ２ ｍ 有 关 节 积 液 者 要 先 抽 吸 干 净 后 再 高分 子 量 物 质 ， 人 体 皮 肤 、 节 滑 液 、 ． ｌ ５ 在 关
疗 有膝 关 节镜 、胫 骨楔 形 截 骨 及 全 膝 关 ４ ６周 为 １疗 程 。 ～ 节 置换 术等 。２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２
关 节摩 擦 退 变 引起 的 疼 痛 有 缓 解 作 用 。 而 骨 关 节 病 是 随 着 年龄 增 长 关 节 出现 退
金 建伟
【 摘要 】 目的
观察关节腔 内注射玻璃酸钠联合 口 服仙 灵骨葆胶 囊治疗膝骨性关节炎疗效 。 方法
将 ５ 例膝 骨关节炎患者 关节腔 注 ８
入 玻 璃 酸 钠 同 时 口服 仙 灵 骨 葆 胶 囊 。 结 果 关 节 腔 内注 射 玻 璃 酸 钠 联 合 口服 仙 灵 骨 葆 胶 囊 治 疗膝 骨性 关 节 ５ ８例 ， 疼 痛 、 其 骨擦 音 、 僵 显 晨 效好 转４ ４例 占 ７ ． ； 效 好 转 １ ５８ 有 ％ ２例 占 ２ ．％。 结论 关 节腔 内注 射 玻 璃 酸钠 联 合 口服 仙 灵骨 葆 胶 囊 膝 骨 性 关节 总有 效 率 ９ ． ， 得 临 ０６ ６６ 值 ％

节 活动 摩擦 感较 轻 ， ｘ线 检查 正 常 ； 中度 ： 走 路 及 关 节 活 动 时疼 痛 ， 关 节 活 动 时 有摩 擦 感 ， 但 关 节 活 动 度正常， Ｘ线 检 查 关 节 问 隙轻 度 变 窄 ， 边 缘 轻 度 增
性 ５ ４ ． ６ ） ， 其病 变 呈 进展 性 且 难 以治 疗 ＿ 】 ］ 。临 床
１次／ 周， 连续 ５ 周 。再 次注射 患 者仍有 关节 腔积 液
者 可再次 抽 尽 积 液 。治 疗 期 间 辅 助 口服 氨基 葡 萄
糖、 活血通 络 中成药 治疗 。
次） 清亮、 黏稠 ， 白细胞＜ ２ ０ ０ ０个／ ｍＬ； ④ 中老 年 患
者（ ≥４ ０岁 ） ； ⑤ 晨僵 ≤ ３ ０ ｍｉ ｎ ； ⑥ 活动 时 有 骨 摩擦
本组 １ ２ ５例 患者 中 ， 轻度 ３ １例 ３ １侧 ， 中度 ６ ９
例７ ２侧 ， 重度 ２ ５例 ３ １侧 。治 疗 前 均 行 抗 炎 、 镇 痛、 中成 药 活 血 通络 等 治 疗 ， 疗 效 不佳 者才 行 关 节
注 射治疗 。
明质 酸 钠 治 疗 膝骨 关 节 炎 １ ３ ４例 ， 疗效较为满意，
表现 为关 节疼 痛 和功能 障 碍 ， 持 续进 展 可 导致 患 者
生； 重度 ： 关 节 活动 时 疼 痛 明显 ， 有 时有 休 息 痛 ， 关 节 活动 度受 限 ， 关节活动时有明显的摩擦感 ， ｘ 线
检 查 关节 间 隙 明显 变 窄 ， 边 缘增 生 明显 ， 软 骨 下 骨 有 明显囊 性 变 。
患 处洗浴 ， 治 疗期 间避 免患 肢 负重 活动 。关 节 注射
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ， 我 院