胃镜并联胃管治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的护理配合
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护理 配合 可明 显缩短 手 术 时间 ，从 而 达到 及 时、有 效 、彻 底 止血 ，减 少住 院 天数 。
【 关键 词 ｌ 胃镜 ；胃管 ；上 消化道 出血 ；护理 配合 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ２ ２ ５ － ０ ２
２ ０ １ ４年 ４月第 １ ２卷 第 １ ０期
检查有 助于早期 诊断 ，并可判断胎盘 后血肿的大 小 ，有助于及 时合理 处理
・
临床护理 ・ ２ ２ ５
娠管理 ，对胎盘早剥 患者早期诊 断、综合护理 ，能够明显 降低胎盘早 剥孕产妇及 围生儿 的病 死率。
Байду номын сангаас
综上所述 ，对孕晚期孕妇强化产前检查 ，积极治疗妊娠期高血 压、肾炎等慢性疾病，提高对胎盘早剥的认知程度，认真宣教孕晚期
量 ，改善贫血等 】 。 ２ ． ２ 采用普通 胃镜检查者术 前 向患者说 明急诊手 术过程及其必 要性 ，
教会患者如何 呼吸 、配合 手术 ，解 除患者 焦虑及恐惧心理 等心理护理 措施 。
２ ． ３采用无痛胃镜检查者 ，术前做好解释工作，开通静脉通道、心电 监护、吸氧、摆放好体位，为手术、抢救做好充分准备。 ２ ． ４体外胃管安装与测试 ：胃镜检查前，护士按上述方法将胃管安装
保健 的重要性 ，做 好 围生期 孕产妇护理 工作 ，加 强孕 期保健及 高危妊
参考 文献 ［ １ １ ］ 何 仲． 女 ｊ 产 科护 理学 Ｃ 二） ［ Ｍ】 ． 北京 ： 北京 大学医学 出版 社， ２ ０ １ １ ．
【 ２ ２ ］ 乐杰妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ １ ． １ ４ １ ．
胃镜并联 胃管治疗 急性 非静脉 曲张性上 消化道 出血 的护 理配合
尹 莉 张斯娜 李翠茹 郑淑娟 刘国华
（ 广东东莞市清溪医 院消化 内科 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ６ ６ ０ ）
【 摘 要 】 目的 针对 急性 非静脉 曲张性 上 消化道 出血 胃镜检 查视 野不 清 、血 块 易 阻塞 胃镜 ，影 响检 查 治疗 效果 ，为达 到早期 、 有效 内镜 下止 血 。方 法 采取 胃镜 并联 胃管对 ５ Ｏ 例 门诊 及住 院急性 非静脉 曲张性 上消化 道 出血 患者进 行镜 下冲洗病 灶 、抽吸 积血 、探 讨术 前各种 护理 准 备 、 术 中护 理 配合 及术后 护理 措 施 等。结 果 胃镜 并联 胃管能有 效 注水 ，引流 出胃 内容 物 ，可及 时 发现 病 灶 ，提 高手术疗 效 。结论 有 效 的
急性上 消化道 出血 是 内科 常见 急诊之 一 ，病死 率 约 占１ ０ ％［ 】 】 ，常 指十二 指肠 曲氏韧带 以上 的部位 出血 。病 因分为静 脉 曲张性 出血及非 静脉 曲张性 出血 。本文主要探 讨非静 脉曲张性 出血 。以往认为 急性上 消化道 出血行急诊 内镜检查 及治疗 ，因胃腔 内残 留血液及 胃液 干扰 ， 手术 适合在 出血后２ ４ － ４ ８ ｈ 内完成口 】 。临床观 察中发 现 ，患者２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 内行 胃镜检查 ，多数病灶 由于 自行 闭合未能及 时发现 ，如杜 氏溃疡 、
物 ，防止误吸 ，术 后继续观察患者 血压及心率变 化 ，并密切观察 胃管
急性胃黏膜病变等，故无法对出血病因行正确诊断，为此胃镜检查时
在前 端并联 ，一 胃管作为 胃镜检查 时的辅助吸 引及治疗 的管 外通道 ， 所谓 胃镜 并联 胃管 的治疗方法 。因该 方法 可有效 防止 胃镜活检 管道 阻 塞 ，可 清除新鲜积 血及较大 的凝血块 ，能及时 发现病 灶 ，有 效行 内镜 下止血 ，提高治疗 效果 ，减少 出血 带来的各种 并发症 ，为抢 救患者争
在 胃镜 前端的一侧 ，同时测试 胃管 引流管 、注水及 引流是否 通畅 ，吸 引器压力是否有 效。 ２ ． ５ 确保 胃管 并联 胃镜 固定 有效 ，手 握 胃管随着 医师 将 胃镜插入 患者 胃腔 内将 胃管送入 胃腔 ，进入 胃腔 后 ，胃镜活检 孔通道 专为医师行止 血通道 专用 ，另 一并联 胃管通道 由护士操作 ，根据 胃镜下视野情 况 ， 先行 胃腔 内内容 物负压 吸引引流后 ， 若 有较大血块 阻塞 胃管 ，可从 胃 管插人 活检钳进 行疏 通 ，确认疏通 无效时可退 出胃镜更换 胃管 。再 连 接注水器 注冰生理盐水 ，注水量一般 不超 过２ ０ ０ ￣ ３ ０ ０ ｍＬ ，反复多次 清 洗 胃腔 ，暴露视野 ，有 利止血 。待手术 结束后 ，对广 泛渗血或可 能再 出血患者 ，鼻 腔内可重新 置入 胃管 ，留置胃管２ ４ ｈ ，从胃管引流物 中 随时观察有 无继续出血 。 ２ ． ６加强护 理观察 ：普 通 胃镜检查 者注意观察 患者的神 志、面色 、动 作 ，避 免术 中不适 时 发生躁 动拔 管 ，无痛 胃镜检 查者 ，严密 观察 患 者血压 、呼吸 、血氧饱和度及心 率变化 ，及 时配合医师清 除 口 腔 内异
取更多 的时间。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 我科２ ０ １ ２ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年７ 月对 门诊及 住院 的５ ０ 例 急性 非静 脉 曲张 性上 消化 道 出血 患者 采取 胃镜 并联 胃管 的方 法行 急诊 内镜 检查 及治 疗 ，患者 入 院后 急诊查血常 规 、凝血 功能 ，监 测生命体征变 化。对５ Ｏ
例患者 进行 分类 ，其 中男性 ２ ８ 例 ，女性 ２ ２ 例 ，年龄 １ ６ ￣ ７ ８ 岁 ，平均年
龄４ ５ 岁 ，术 中发现十二 指肠球 部溃疡 ２ ８ 例 ，杜 氏溃疡３ 例 ，毛细血管 扩 张症２ 例 ，贲 门撕裂综合 征５ 例 ，胃癌 出血５ 例 ， 胃溃疡 出血７ 例 ，人 院时 间距 急诊 胃镜 时间２ ￣ １ ０ ｈ ，平均４ ． ５ ｈ ，急诊 胃镜下 出血 病灶视 野
【 关键 词 ｌ 胃镜 ；胃管 ；上 消化道 出血 ；护理 配合 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ２ ２ ５ － ０ ２
２ ０ １ ４年 ４月第 １ ２卷 第 １ ０期
检查有 助于早期 诊断 ，并可判断胎盘 后血肿的大 小 ，有助于及 时合理 处理
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临床护理 ・ ２ ２ ５
娠管理 ，对胎盘早剥 患者早期诊 断、综合护理 ，能够明显 降低胎盘早 剥孕产妇及 围生儿 的病 死率。
Байду номын сангаас
综上所述 ，对孕晚期孕妇强化产前检查 ，积极治疗妊娠期高血 压、肾炎等慢性疾病，提高对胎盘早剥的认知程度，认真宣教孕晚期
量 ，改善贫血等 】 。 ２ ． ２ 采用普通 胃镜检查者术 前 向患者说 明急诊手 术过程及其必 要性 ，
教会患者如何 呼吸 、配合 手术 ，解 除患者 焦虑及恐惧心理 等心理护理 措施 。
２ ． ３采用无痛胃镜检查者 ，术前做好解释工作，开通静脉通道、心电 监护、吸氧、摆放好体位，为手术、抢救做好充分准备。 ２ ． ４体外胃管安装与测试 ：胃镜检查前，护士按上述方法将胃管安装
保健 的重要性 ，做 好 围生期 孕产妇护理 工作 ，加 强孕 期保健及 高危妊
参考 文献 ［ １ １ ］ 何 仲． 女 ｊ 产 科护 理学 Ｃ 二） ［ Ｍ】 ． 北京 ： 北京 大学医学 出版 社， ２ ０ １ １ ．
【 ２ ２ ］ 乐杰妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ １ ． １ ４ １ ．
胃镜并联 胃管治疗 急性 非静脉 曲张性上 消化道 出血 的护 理配合
尹 莉 张斯娜 李翠茹 郑淑娟 刘国华
（ 广东东莞市清溪医 院消化 内科 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ６ ６ ０ ）
【 摘 要 】 目的 针对 急性 非静脉 曲张性 上 消化道 出血 胃镜检 查视 野不 清 、血 块 易 阻塞 胃镜 ，影 响检 查 治疗 效果 ，为达 到早期 、 有效 内镜 下止 血 。方 法 采取 胃镜 并联 胃管对 ５ Ｏ 例 门诊 及住 院急性 非静脉 曲张性 上消化 道 出血 患者进 行镜 下冲洗病 灶 、抽吸 积血 、探 讨术 前各种 护理 准 备 、 术 中护 理 配合 及术后 护理 措 施 等。结 果 胃镜 并联 胃管能有 效 注水 ，引流 出胃 内容 物 ，可及 时 发现 病 灶 ，提 高手术疗 效 。结论 有 效 的
急性上 消化道 出血 是 内科 常见 急诊之 一 ，病死 率 约 占１ ０ ％［ 】 】 ，常 指十二 指肠 曲氏韧带 以上 的部位 出血 。病 因分为静 脉 曲张性 出血及非 静脉 曲张性 出血 。本文主要探 讨非静 脉曲张性 出血 。以往认为 急性上 消化道 出血行急诊 内镜检查 及治疗 ，因胃腔 内残 留血液及 胃液 干扰 ， 手术 适合在 出血后２ ４ － ４ ８ ｈ 内完成口 】 。临床观 察中发 现 ，患者２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 内行 胃镜检查 ，多数病灶 由于 自行 闭合未能及 时发现 ，如杜 氏溃疡 、
物 ，防止误吸 ，术 后继续观察患者 血压及心率变 化 ，并密切观察 胃管
急性胃黏膜病变等，故无法对出血病因行正确诊断，为此胃镜检查时
在前 端并联 ，一 胃管作为 胃镜检查 时的辅助吸 引及治疗 的管 外通道 ， 所谓 胃镜 并联 胃管 的治疗方法 。因该 方法 可有效 防止 胃镜活检 管道 阻 塞 ，可 清除新鲜积 血及较大 的凝血块 ，能及时 发现病 灶 ，有 效行 内镜 下止血 ，提高治疗 效果 ，减少 出血 带来的各种 并发症 ，为抢 救患者争
在 胃镜 前端的一侧 ，同时测试 胃管 引流管 、注水及 引流是否 通畅 ，吸 引器压力是否有 效。 ２ ． ５ 确保 胃管 并联 胃镜 固定 有效 ，手 握 胃管随着 医师 将 胃镜插入 患者 胃腔 内将 胃管送入 胃腔 ，进入 胃腔 后 ，胃镜活检 孔通道 专为医师行止 血通道 专用 ，另 一并联 胃管通道 由护士操作 ，根据 胃镜下视野情 况 ， 先行 胃腔 内内容 物负压 吸引引流后 ， 若 有较大血块 阻塞 胃管 ，可从 胃 管插人 活检钳进 行疏 通 ，确认疏通 无效时可退 出胃镜更换 胃管 。再 连 接注水器 注冰生理盐水 ，注水量一般 不超 过２ ０ ０ ￣ ３ ０ ０ ｍＬ ，反复多次 清 洗 胃腔 ，暴露视野 ，有 利止血 。待手术 结束后 ，对广 泛渗血或可 能再 出血患者 ，鼻 腔内可重新 置入 胃管 ，留置胃管２ ４ ｈ ，从胃管引流物 中 随时观察有 无继续出血 。 ２ ． ６加强护 理观察 ：普 通 胃镜检查 者注意观察 患者的神 志、面色 、动 作 ，避 免术 中不适 时 发生躁 动拔 管 ，无痛 胃镜检 查者 ，严密 观察 患 者血压 、呼吸 、血氧饱和度及心 率变化 ，及 时配合医师清 除 口 腔 内异
取更多 的时间。
１ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 我科２ ０ １ ２ 年４ 月 至２ ０ １ ３ 年７ 月对 门诊及 住院 的５ ０ 例 急性 非静 脉 曲张 性上 消化 道 出血 患者 采取 胃镜 并联 胃管 的方 法行 急诊 内镜 检查 及治 疗 ，患者 入 院后 急诊查血常 规 、凝血 功能 ，监 测生命体征变 化。对５ Ｏ
例患者 进行 分类 ，其 中男性 ２ ８ 例 ，女性 ２ ２ 例 ，年龄 １ ６ ￣ ７ ８ 岁 ，平均年
龄４ ５ 岁 ，术 中发现十二 指肠球 部溃疡 ２ ８ 例 ，杜 氏溃疡３ 例 ，毛细血管 扩 张症２ 例 ，贲 门撕裂综合 征５ 例 ，胃癌 出血５ 例 ， 胃溃疡 出血７ 例 ，人 院时 间距 急诊 胃镜 时间２ ￣ １ ０ ｈ ，平均４ ． ５ ｈ ，急诊 胃镜下 出血 病灶视 野
