老年重症系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

SLE的患病率因人群而异，全球平均患病率为12〜39/10万，北欧大约为40/10万，黑人中患病率约为100/10万。

我国患病率为30.13〜70. 41/10万，以女性多见，尤其是20〜40岁的育龄女性。

在全世界的种族中，汉族人SLE发病率位居第二。

通过早期诊断及综合性治疗，本病的预后较前明显改善。

病因一、遗传1. 流行病学及家系调查有资料表明SLE患者第1代亲属中患SLE者8倍于无SLE患者家庭，单卵双胞胎患SLE 者5〜10倍于异卵双胞胎。

然而，大部分病例不显示有遗传性。

2. 易感基因多年研究已证明SLE是多基因相关疾病。

有HLA-III类的C2或C4的缺损，HLA-II类的DR2、DR3频率异常。

推测多个基因在某种条件（环境）下相互作用改变了正常免疫耐受性而致病。

二、环境因素1. 阳光紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原。

2. 药物、化学试剂、微生物病原体等也可诱发疾病。

三、雌激素女性患者明显高于男性，在更年期前阶段为9∶1，儿童及老人为3∶1。

发病机制及免疫异常外来抗原（如病原体、药物等）引起人体B细胞活化。

易感者因免疫耐受性减弱，B 细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，并将抗原呈递给T细胞，使之活化，在T细胞活化剌激下，B细胞得以产生大量不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。

一、致病性自身抗体这类自身抗体的特性为：1.以IgG型为主，与自身抗原有很高的亲和力，如DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。

2.抗血小板抗体及抗红细胞抗体导致血小板和红细胞破坏，临床出现血小板减少和溶血性贫血。

3.抗SSA抗体经胎盘进入胎儿心脏引起新生儿心脏传导阻滞。

4.抗磷脂抗体引起抗磷脂抗体综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性自发性流产），抗核糖体抗体又与NP-SLE相关。

SLE[系统性红斑狼疮]SLE，系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。

SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。

SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。

SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。

皮肤活检和肾活检对于诊断SLE 也有很大的帮助，皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。

概述/SLE[系统性红斑狼疮]系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。

SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。

SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。

SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。

SLE是严重危害人体健康的常见病。

如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。

一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。

临床表现/SLE[系统性红斑狼疮]全身症状起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

病情常缓重交替出现。

感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。

皮肤和粘膜皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。

急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。

手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。

出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，毛发易断裂，可有斑秃。

15-20%患者有雷诺现象。

口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12%。

少数患者病程中发生带状疱疹。

系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。

【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。

2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。

3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。

4.指导患者正确服用药物，如激素。

5.指导患者进行关节肌肉活动。

6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。

（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。

2．使用床档，防止坠床。

3．防止舌咬伤。

4．保证各管路通畅。

（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。

2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。

3.及时准确书写护理纪录。

【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。

2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。

系统性红斑狼疮（五篇范文）第一篇：系统性红斑狼疮从免疫学角度谈系统性红斑狼疮的发病机制和治疗【摘要】红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。

红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮(SLE)和盘状红斑狼疮(DLE)两大类。

系统性红斑狼疮即SLE是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制一直是研究的热点。

导致SLE患者组织损伤的基本原因是致病性自身抗体的产生。

这些抗体的产生起源于复杂的机制，几乎涉及免疫系统的各个环节。

本文主要阐述了SLE的发病机制和最新治疗进展。

【关键词】系统性红斑狼疮；免疫学系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，其作用机制复杂。

1.系统性红斑狼疮的发病机制及免疫异常 1.1致病性自身抗体自身抗体也可以出现在健康个体而不引起机体损害，并且它们有可能起着保护性作用。

SLE患者体内的致病性自身抗体具有特殊的致病性能。

① 以IgG型抗体为主，与自身抗原有很高亲和力。

一项IgG型抗内皮细胞抗体与狼疮疾病活动的相关性实验结果表明：IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8﹪、24.0﹪、0,3组的阳性率差异有显著性（P﹤0..05﹪）,SLE活动组高于SLE缓解期组。

SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起重要作用。

IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者，可作为【】评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一1。

② 抗血小板抗体及抗红细胞抗体。

自身抗体街道的红细胞和血小板破坏是狼疮患者溶血性贫血和血小板减少症发生的重要因素。

Pujol 等对90例患者的56份血清进行抗血小板检测发现，90例患者中有29例患有血小板减少症，血小板减少症与抗血小板抗体的出现具有显著相关性。

ANA检测阴性的晚发性系统性红斑狼疮1例唐俊;左满花【摘要】@@ 系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,典型者多发病于20～40岁的育龄女性[1],50岁以上发病者较为少见,后者被称为晚发性系统性红斑狼疮( late onset systemic lupuserythematosus,LOSLE).【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2010(027)004【总页数】2页(P62-63)【关键词】系统性红斑狼疮;晚发性;抗核抗体阴性;诊断【作者】唐俊;左满花【作者单位】恩施州中心医院肾内科,湖北,恩施,445000;湖北民族学院医学院,湖北,恩施,445000【正文语种】中文【中图分类】R593.241系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,典型者多发病于20～40岁的育龄女性[1],50岁以上发病者较为少见,后者被称为晚发性系统性红斑狼疮( late onset systemic lupuserythematosus,LOSLE)。

晚发性系统性红斑狼疮由于表现不如育龄期女性典型，临床易于漏诊误诊。

如果抗核抗体(antinuclear antibodies，ANA)检测阴性临床诊断更为困难。

现报道一例。

1 病历摘要患者女，63岁，2009年因“四肢关节疼痛伴双下肢浮肿1月”入院，患者于一月前无明显诱因出现双手腕肘肩膝关节疼痛，并有双下肢浮肿及低热，在当地医院输液治疗后出现全身皮疹，予抗过敏及激素治疗1周后皮疹消失，关节疼痛减轻，停激素后疼痛加剧，化验检查提示肝肾损害、贫血、低蛋白血症，既往无特殊病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，BP150/70 mmHg，神清，颜面轻度浮肿，轻度贫血貌，颈软，双肺呼吸音清晰，双下肺可闻及湿性啰音，HR86 bpm，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及，全腹部无压痛、反跳痛，双肾无叩击痛，腰骶部及双下肢轻度浮肿，肩肘腕关节压痛，关节活动度可。

系统性红斑狼疮定义：侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。

某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）约占12%。

少数患者病程中发生带状疱疹。

穿孔，造成严重后果。

力。

临床表现①蝶形或盘形红斑。

②无畸形的关节炎或关节痛。

③脱发。

④雷诺氏现象和/或血管炎。

⑤口腔粘膜溃疡。

⑥浆膜炎。

⑦光过敏。

⑧神经精神症状。

实验室检查①血沉增块（魏氏法>20/小时末）。

②白细胞降低（<4000/mm3）和/或血小板降低（<80,000/mm3）和/或溶血性贫血。

③蛋白尿（持续+或+以上者）和/或管型尿。

④高丙种球蛋白血症。

⑤狼疮细胞阳性（每片至少2个或至少两次阳性）。

⑥抗核杭体阳性。

凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。

确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。

不足以上标准者为凝似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊：进一步的实验检查项目：1．抗DNA抗体阳性（同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法）2．低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性（如PEG沉淀法），冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法）3．狼疮带试验阳性4．肾活检阳性5．Sm抗体阳性临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。

注意事项系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。

有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。

红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、应用肝毒性药物、胆道疾病等。