一例重症系统性红斑狼疮护理论文

1例系统性红斑狼疮患者的护理总结发表时间：2013-01-10T15:07:27.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：胡洁[导读] 加强心理护理及健康教育可以减轻患者的心理压力，从而改变患者的生活态度，提高生活质量。

胡洁（广州军区武汉总医院内分泌科湖北武汉 430010）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0291-02患者为一女性，24岁，以“系统性红斑狼疮”收入科，既往于2009年6月因“感冒发热”后出现活动后心慌、气促，伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等不适症状，入我院就诊，行彩超示：右心房右心室增大，肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉瓣返流，三尖瓣中-重度返流，心包积液，心动过速。

确诊“系统性红斑狼疮狼疮心脏受累肺动脉高压”，给予激素及环磷酰胺冲击治疗12次，病程中出现过手足遇冷发紫、发白，关节肿痛，面部皮疹、破溃，头晕、头痛，胸闷、气喘、血氧饱和度下降等，曾诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮心脏受累肺动脉高压、狼疮肺炎合并感染、干燥综合征”病情一度危重，经过积极治疗后好转。

目前院外规律服用糖皮质激素（醋酸泼尼松龙），调节免疫（白芍总苷胶囊），护心（消心痛），降肺动脉压（贝前列素钠），减慢心率（倍他乐克）并定期来院行环磷酰胺冲击治疗等。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病。

狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和最严重的临床表现。

以女性多见，环磷酰胺（CTX）是治疗LN的主要手段。

针对上述症状，给予此患者有以下护理：1、预防和控制感染感染时红斑狼疮常见而重要的促发因素，也是重要的并发症，常见的死亡原因。

由于疾病本身会引起细胞免疫的改变，使机体的体抗力下降而引起感染。

所以嘱患者卧床休息，保持病房安静、清洁，严格控制探视，避免交叉感染，天气变化，注意保暖。

2、脱发及皮肤的观察患者会有脱发情况，告知患者停药后毛发会在生，每日护士扫床时注意观察患者床上的头发，以减少对患者的刺激。

成功救治1例重症系统性红斑狼疮的病案分析1例久治无效的严重多系统损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者生命危在旦夕，其本人与家人已完全绝望，经医务人员鼓舞后重现求生欲望，积极配合。

治疗上医者紧抓住免疫抑制这个关键措施。

中西医结合拮抗药物副作用，调节机体整体功能，帮助患者度过危险、顺利康复。

疗程中患者没有住院，没有输液，没有输血，没有使用抗生素、没有使用细胞毒类免疫抑制剂，没有使用生物制剂。

这可能是此类危重症病例救治中很少使用的治疗方案。

也许能给同道们在类似实践中提供一些参考。

标签：系统性红斑狼疮；免疫抑制；中西医结合；生物-心理-社会医学模式我院成功救治1例重症系统性红斑狼疮，现分析报道如下：1资料与方法1.1病历资料患者，女，40岁，江苏省灌南县花园乡人，农民，因“乏力、低热消瘦、面色苍白进行性加重2个月余，呼吸困难，皮肤紫癜、解黑色大便10余天”而于2008年4月21日来我院就诊。

患者于病初即2008年2月份寒冷季节即有全身多关节与肌肉僵硬疼痛症状，进入4月份疼痛症状不明显。

病程中曾有间断发热，为不规则低热。

起病初于当地县乡医院就诊无效，后转市人民医院就诊住院治疗，诊为全血细胞减少，SLE。

住院治疗20余天，病情未能控制，贫血渐加重，出血明显而于2008年4月8日转省人民医院就诊，转诊后病情继续恶化，皮肤紫癜增加，解黑色大便，出现呼吸困难，且呼吸困难渐加重，需吸氧维持，医务人员告知家人病危；家人失去治疗信心，放弃治疗出院回家。

后又经他人推荐来我院就诊试试。

来我院就诊时查：T 37℃，P 108次/min，R 30次/min，BP 100/70 mmHg。

患者消瘦、重度贫血貌、恶病质样、半卧位、吸氧,呼吸快、查体配合差、一般情况极差。

全身皮肤湿冷，四肢皮肤散在紫癜,但无红斑、无结节。

颈静脉轻度怒张，气管居中。

心界向两侧扩大，心音低、心律齐、无病理性杂音，脉速无力，可及奇脉。

两肺呼吸音均明显降低，但无明显啰音。

系统性红斑狼疮并发急性肾衰竭护理论文摘要：饮食护理给予优质蛋白饮食，如鱼肉、牛肉等，并适量补充必需氨基酸，给予充足的热量，以清淡流质或半流质食物为主，尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。

2010年9月，河南中医学院第一附属医院收治1例系统性红斑狼疮并发急性肾衰竭的患者，经过积极治疗和精心护理，效果满意。

现报告如下。

1.临床资料患者女，21岁，患系统性红斑狼疮4年。

2010年8月10日孕15周，发现尖锐湿疣，8月14日，行肛周、会阴部尖锐湿疣切除术，术后出现排尿困难、腹胀，给予导尿，但拔除尿管后仍排尿困难。

9月6日行肾活检，其后尿量明显减少，24小时尿量少于100ml，考虑为急性肾衰竭，行血液透析。

症状无好转，9月20日，转入河南中医学院第一附属医院继续治疗，入院查体：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压180/120mmHg，神志淡漠，呼吸急促，全身水肿腹部彭隆，移动性浊音阳性，双下肢及腹部出现多个散在性瘀斑，肌酐517umol/L，尿酸334umol/L。

2.护理2.1病情观察严密观察患者意识，生命体征，皮肤黏膜，观察有无消化道出血。

监测患者水电解质平衡，严格记录24小时出入量，抽血检查血常规、血肌酐、尿酸、电解质等全套检查。

发现病情变化及异常检查结果及时报告医生，给予积极处理，保证患者安全。

2.2皮肤护理患者全身水肿应给予气垫床应用，每2h翻身一次肛门、会阴部予以消毒垫，保持清洁干燥，0.02%碘伏消毒液擦洗会阴，2次/d，大小便后及时清洁，防止大小便污染创口全身皮肤水肿、会阴及创口处情况班班交接，保持床单位清洁干燥。

帮助患者剪短指甲，防止抓伤皮肤。

2.3导管护理患者留置两根导管，1根为颈外深静脉导管用于血液透析，1根为导尿管，导管分别贴有标识。

严格执行无菌操作，密切观察颈外深静脉导管插管处敷料有无渗血，若一次观察渗血较多，要立即汇报医生，给予换药。

保持插管处皮肤清洁干燥，每日行无菌换药，留置尿管应每日进行会阴部护理，一天2次，确保管道通畅，严防导管脱落，避免折叠、扭曲。

早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响摘要：系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE) 作为一种侵犯多器官和多系统的自身免疫性疾病，常常好发于在青春期以及生育期妇女，其病程很长。

通过一定系统和正规的激素治疗能够适当有效改变系统性红斑狼疮的预后。

然而由于激素治疗疗程长、副反应大等情况的出现，病人可能很多时候难以遵照医嘱来按时按量的服药，以至于病情反复使得病情更加严重。

本文为了更好地研究系统性红斑狼疮患者急速治疗情况，对120例系统性红斑狼疮急速治疗患者进行了依从性调查，并通过依从性调查来分析得出系统性红斑狼疮患者更好地护理干预方式。

关键词：系统性红斑狼疮；自身免疫；依从性；护理干预目录1.引言 (1)2.调查的对象及方法 (1)2.1调查对象 (1)2.2调查方法 (1)2.2.1研究工具 (1)2.2.2资料的收集及分析 (1)3.依从性调查结果 (2)3.1 SLE患者激素服药依从情况 (2)3.2调查结果的分析 (2)4.系统性红斑狼疮患者激素治疗的护理干预 (3)4.1心理护理 (3)4.2预防和控制感染 (3)5.结语 (3)参考文献 (4)致谢 (5)1.引言系统性红斑狼疮是一种弥漫性可以扩散到全身性的一种自身免疫类疾病，主要累及到皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，除此之外甚至会累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种不同的临床表现；在血清中我们可检测其多种自身抗体和免疫学异常的情况。

系统性红斑狼疮病因十分复杂而且发病机制也无法弄清，在由于其特别容易复发的特点，发病时很难控制，这对于患者的护理是一个很大的考验。

目前治疗系统性红斑狼疮最有效的药物就是肾上腺糖皮质激素。

这种激素的治疗原则与其他药物有所不同。

它要求服药是早期、足量并要求确保维持使用，这种药物强调要遵照医嘱服用，切不可盲目停药，使病情复发。

依从性的定义是患者对治疗和治疗行为所产生一种遵从的程度。

三甲医院《红斑狼疮》护理案例红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种以多脏器系统损害为特征的自身免疫性疾病，临床表现多样化，极易发展成重型病变，给患者的身心健康带来严重威胁。

在三甲医院，对红斑狼疮患者的护理工作是一项重要而繁复的任务。

本文将以一个红斑狼疮患者为例，介绍其护理过程。

患者史：患者杨女，40岁，女性，已婚有一子。

因胸闷、胸痛、关节痛等症状2周来院。

经过入院诊查，确诊为SLE。

患者自述病前无明显诱因，无明确发病时间。

个人史：无特殊工作和生活环境，近期无外伤史。

家族史：患者自述无家族中患病者。

护理过程：1.评估：在患者入院后，首先进行系统的护理评估工作。

通过与患者的沟通和观察，了解其病情及其对疾病的认知程度，收集病史并检查相关体征。

对患者进行全面的身体检查，包括各系统的检查及相关实验室检查（如抗核抗体、抗dsDNA抗体、C3、C4等）。

2.安全保障：患者入院后，护士应确保其环境的安全。

对于SLE患者，特别要注意避免感染、减少日晒和避免受寒。

因此，护士需为患者提供良好的隔离环境，加强手卫生，避免交叉感染，避免使用过期药物以提高患者的安全性。

3.疼痛控制：患者常有明显的关节痛、肌肉疼痛等症状，因此护士应及时评估患者的痛苦程度，并给予相应的镇痛治疗。

可以选择非那西丁、布洛芬等常用的镇痛药物，也可以使用局部或全身物理疗法，如冷热敷、按摩等方式缓解疼痛。

4.疼痛控制：5.营养支持：红斑狼疮患者常有食欲不振、消化功能障碍等问题，容易导致营养不良。

护士应评估患者的营养状况，提供营养支持。

可采用高蛋白、高热量的饮食，增加维生素和矿物质的摄入，同时监测患者的体重和生化指标的变化。

6.教育与宣教：护士应加强对患者的教育和宣教工作，帮助患者了解疾病的病因、病理生理过程及其发展情况，提供治疗方案的解释和用药知识的普及。

同时，还要告知患者日常生活注意事项，如避免日晒、保持适当锻炼等。

系统性红斑狼疮（五篇范文）第一篇：系统性红斑狼疮从免疫学角度谈系统性红斑狼疮的发病机制和治疗【摘要】红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。

红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮(SLE)和盘状红斑狼疮(DLE)两大类。

系统性红斑狼疮即SLE是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制一直是研究的热点。

导致SLE患者组织损伤的基本原因是致病性自身抗体的产生。

这些抗体的产生起源于复杂的机制，几乎涉及免疫系统的各个环节。

本文主要阐述了SLE的发病机制和最新治疗进展。

【关键词】系统性红斑狼疮；免疫学系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，其作用机制复杂。

1.系统性红斑狼疮的发病机制及免疫异常 1.1致病性自身抗体自身抗体也可以出现在健康个体而不引起机体损害，并且它们有可能起着保护性作用。

SLE患者体内的致病性自身抗体具有特殊的致病性能。

① 以IgG型抗体为主，与自身抗原有很高亲和力。

一项IgG型抗内皮细胞抗体与狼疮疾病活动的相关性实验结果表明：IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8﹪、24.0﹪、0,3组的阳性率差异有显著性（P﹤0..05﹪）,SLE活动组高于SLE缓解期组。

SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起重要作用。

IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者，可作为【】评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一1。

② 抗血小板抗体及抗红细胞抗体。

自身抗体街道的红细胞和血小板破坏是狼疮患者溶血性贫血和血小板减少症发生的重要因素。

Pujol 等对90例患者的56份血清进行抗血小板检测发现，90例患者中有29例患有血小板减少症，血小板减少症与抗血小板抗体的出现具有显著相关性。

重症系统性红斑狼疮患者的护理方法及护理效果观察摘要：目的：对重症系统性红斑狼疮患者的护理方法及护理效果观察。

方法：在我院2013年12月-2016年12月实施治疗的重症系统性红斑狼疮患者中随机选取50例，分成两组，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理，对比分析两组患者的护理效果。

结果：和对照组患者相比，观察组患者的生活质量评分改善显著，差异对比P<0.05.结论：综合性护理在重症系统性红斑狼疮患者中的应用，有助于显著改善患者生活质量，值得推广应用。

关键词：系统性红斑狼疮；护理方法；护理效果系统性红斑狼疮患者多为青年女性，属于是自身免疫性炎症结缔组织疾病，容易累及多脏器，最常见累及病变为狼疮性肾炎。

患者的临床病情容易反复，具有多种并发症[1]。

因此，除了给予有效临床治疗外，还需要加强护理干预。

鉴于此，本文特选取我院收治的重症系统性红斑狼疮为研究对象，分析患者临床护理方式，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料在我院2013年12月-2016年12月实施治疗的重症系统性红斑狼疮患者中随机选取50例。

在本次患者选取中，妇女妊娠期及哺乳期排除、沟通交流困难者排除异己合并严重心脑肾疾病患者排除。

将所选患者分为两组，每组25例，其中观察组患者中男7例，女18例，年龄22~53岁，平均年龄（34.22±13.20）岁；对照组患者中男9例，女16例，年龄20~55岁，平均年龄（35.02±14.84）岁。

两组资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组患者在护理中，依照日常护理给予常规生活护理及用药护理等。

观察组患者在护理中，则实施综合护理干预，具体如下：1.2.1心理护理育龄妇女是系统性红斑狼疮的多发人群，该病病程迁延，在治疗过程中，患者难免会产生消极、悲观等不良情绪，如果患者伴有神经系统损害后遗症，则更易出现心理问题，则会影响到患者的后续治疗，所以则需要给予患者相应的心理护理，依照患者实际情况制定针对性心理护理模式。

1例系统性红斑狼疮患者产后护理系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多器官多系统的自身免疫性疾病,该病的发病机理主要是由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体,形成免疫复合物,导致组织损伤。

确切病因不明。

病情呈反复发作与缓解交替过程。

我国患病率高于西方国家,可能与遗传因素有关。

本病以青年女性多见,而妊娠可以诱发或加重狼疮,因而狼疮患者在妊娠以及产后的治疗与护理就非常重要。

本文介绍了1例重症系统性红斑狼疮患者产后的护理经过。

1 临床资料1.1 一般情况患者女,23岁,于2009年2月6日10时因确诊系统性红斑狼疮4年,产后1+ d由妇产科转入风湿免疫科。

患者于4年前无明显诱因出现面部红斑、脱发、关节肿痛、颜面及双下肢浮肿、尿蛋白+++,确诊为系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎,在我科行环磷酰胺及激素规律治疗,病情控制较好,口服强的松10 mg 1次/d维持治疗。

2008年5月怀孕,于妊娠3月再次出现面部红斑,浮肿。

妊娠7月时浮肿加重,于2009年2月5日顺产一女婴,为进一步诊治转入我科。

查体:体温37.1℃,脉搏82次/min、呼吸21次/min,血压133/90 mm Hg。

患者神志清楚、精神差、颜面及全身浮肿、面部红斑明显、外阴水肿、肛周处有一大小约3 cm×4 cm赘生物(经肛肠科会诊后确诊为外痔脱垂,水肿明显)。

1.2 实验室检查白细胞14.23×109/L,血红蛋白99 g/L,红细胞3.14×10 g/L,白蛋白8.83 g/L,免疫全套:抗核抗体阳性、抗干燥综合征A抗体阳性、抗核小体抗体阳性、抗核糖体P蛋白抗体阳性,补体C3 0.34 g/L。

B超提示:1、心包少量积液,2、腹腔中量积液,3、左侧胸腔大量积液、右侧胸腔少量积液。

1.3 患者经过使用糖皮质激素积极治疗原发病、补充白蛋白纠正低蛋白血症、抗血小板聚集、活血化瘀、调节免疫、促进钙吸收、抗生素抗感染等对症治疗及精心护理于2009年2月22日好转出院。

系统性红斑狼疮归并多脏器损害护理1例1病例报告女，15岁。

6a前在我院确证为SLE（系统性红斑狼疮），入院前3d无任何诱因显现全身浮肿，尿量减少，发烧，谵妄，气促，抽搐。

表现为双眼上吊，意识丧失，颜面发绀，口吐白沫，头向后仰，四肢及躯干抖动伴二便失禁而急入我院。

查体℃，P108次/min，BP160/110mmHg，呼吸促，R28次/min，精神萎靡，处于浅昏迷状态，颜面及上肢可见片状不规那么暗红色皮疹，部份皮疹表面破溃，浅表淋巴结无肿大，咽充血，舌尖因抽搐咬破而出血，HR108次/min，律齐，有力，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肿大，肝肋下，脾肋下甲乙线，双肾区叩痛（+），全身浮肿尤颜面及双下肢浮肿较著。

实验室检查：血常规×/L，，，中间细胞，尿常规pro（+++），ERY（++++），L,L,L,Cr262umol/L,L，L，L，L，，。

入院后当即给予吸氧气，成立静脉通道，纠正电解质紊乱，选择适当的抗菌素，激素操纵病情进展，给予物理降温，爱惜脑组织，同时减压、利尿，增强支持营养，严格消毒隔离，做好皮肤粘膜护理。

2护理紧密观看生命体征转变作好记录呼吸系统，因患儿处于浅昏迷状态，呼吸道分泌物较多且粘稠，故增强呼吸道治理，按时翻身，拍背，雾化吸入，增进痰液稀释并排除，维持呼吸道通畅。

循环系统采取半卧位，按时测血压，避免血压再次升高而并发高血压脑病，注意心律，心率的转变，持续低能量氧气吸入，能有效改善缺氧状况，同时观看液体滴数，以防滴数过快而引发肺水肿。

泌尿系统，由于归并肾脏损害，故观看肾功能，记录24h出入量，限制盐的摄入，保证足够的热量以减少体内蛋白质的分解，补充多种维生素。

大量蛋白尿病例的蛋白摄入量应在每日2g/kg左右。

水、电解质平稳注意补钙，大量利尿注意补钾，避免低血容量性休克和体位性低血压。

周密消毒隔离因该患儿病情较重，加上用激素易致使感染，故置于单人房间，每日开窗通风，室内温度、温度适中，24h特级护理，入室前洗手、更衣、戴口罩，一切医治、护理所用敷料均利用一次性物品。