血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)培训学习讲解PPT课件

贴壁不良
组织脱垂
内膜撕裂
OCT在冠脉介入中的应用
三:术后评估,验证疗效
评价支架置入后内膜演变
正常内膜覆盖
无内膜覆盖
内膜过度增生
OCT在冠脉介入中的应用
三:术后评估,验证疗效
评价支架晚期并发症原因
支架内血栓
支架晚期贴壁不良
支架内新生斑块破裂
护理（术前）注意1事项护理
成
像
导
管
12
的
连
43
接
护理（术前）注意1事项护理
边缘有血液湍流
理想的清除状态
护理（术中）注意1事项护理
扫描时避免患者大幅度呼吸 术中严密观察心电图和有创血压 给于患者低流量吸氧 备好各种急救药品和抢救器材
护理（术后）注意1事项护理
严密观察病情变化（心律、心率、血压） 观察穿刺部位﹙有无血肿、皮肤颜色、脉搏搏
动﹚ 遵医嘱给患者水化、防止造影剂肾病的发生
进行Z-offset设置
基准 = 黄色记 号标志
错误 Z- 太大!
错误 Z- 太小！
护理（术前）
回撤准备:冲洗导管腔内的血液
血液
冲洗后
护理（术中）注意1事项护理
高压注射器的设置:
100﹪造影剂 压力300psi 速度2-4ml/秒 时间3-5秒
护理（术中）
回撤准备: 评估血管腔内的血液清除效果
汇报提纲
1 OCT的定义及成像原理 2 OCT的优势与局限性 3 OCT在冠脉介入中的应用 4 OCT检查术的护理
OCT的定义
光学相干断层成像技术（简称OCT技术）结合 先进的光学技术,利用近红外光及超灵敏探测 技术和计算机图像处理技术获得生物组织内部 微观结构的高分辨图像。

优点：无创、无辐射、实时、 可重复
原理：利用超声波在血管中 的传播和反射，形成图像
缺点：图像质量受超声波传播 和反射的影响，对深部血管成
像效果较差
应用：主要用于浅表血管和心 脏血管的成像，如颈动脉、下
肢动脉、冠状动脉等
原理：利用核磁共振 原理，通过磁场和射 频脉冲对人体内的水 分子进行成像
优点：无辐射，对 软组织分辨率高， 可进行多参数成像
缺点：辐射剂量相对较高， 对患者有一定影响
优点：分辨率高，能够清晰 地显示血管结构和病变
优点：能够进行三维重建， 提供更全面的血管信息
缺点：对血管壁的显示不如 其他成像技术清晰
PART FIVE
技术进步：从二维到三维，从静态到动态，从定性到定量 应用领域：从医学到生物学，从科研到临床 技术融合：与其他成像技术（如超声、核磁共振等）的融合 智能化：人工智能在血管成像中的应用，如自动识别、自动诊断等
● a. 超声成像：利用超声波原理，无创、无辐射 ● b. 磁共振成像（MRI）：利用磁共振原理，无创、无辐射 ● c. 计算机断层扫描（CT）：利用X射线原理，有辐射 ● d. 血管造影：通过注射造影剂，使血管在X射线下显影，有辐射 ● e. 核医学成像：利用放射性同位素，有辐射 ● f. 光学相干断层扫描（OCT）：利用光学原理，无创、无辐射 ● g. 血管内超声（IVUS）：通过导管将超声探头送入血管内，无创、无辐射 ● h. 血管内光学相干断层扫描（OIVUS）：通过导管将光学探头送入血管内，无创、无辐射
存在风险
提高图像质量：采用更高分辨率的成像设备，提高图像清晰度和对比度 降低辐射剂量：采用低剂量成像技术，减少对患者辐射伤害 提高诊断准确性：结合多种成像技术，提高诊断准确性和可靠性 提高操作便捷性：优化成像设备操作流程，提高操作便捷性和效率

• VolcanoS5血管内超声成像系统，超声导 管直径2.9F，频率20MHz.
IVUS基本组成（波科）
超声主机
超声导管
导管回撤装置
机械式探头导管构成
Volcano IVUS Catheter
超声探头特点
机械式探头 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转(波士顿公司) 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
导管操作要点
• 导丝和IVUS导管进入体内之前预先给予肝素--避免血栓形成 • 成像之前冠脉内注射硝酸甘油--避免冠脉痉挛 • 波科的需排净机械型IVUS保护鞘内空气 • 需导管提供良好支撑力，导丝软垂的尖端不能承载IVUS推送，扭曲和重度狭窄病
变选用支撑力强的导丝 • 避免进入细小血管 • 左主干或右冠开口病变成像，指引导管撇至主动脉内--避免将指引导管误认为开
相控阵式探头 晶体不需要旋转(VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
机械式探头导管准备
• 取出导管并检查核心轴位置 • 排气，导管注水时防止溅湿IVUS导管金属线路 • 马达准备 • 连接导管 • 自动回撤功能检测
低回声斑块：与外膜或外膜周围组 织的回声进行比较：低回声。也就 是通常所说的软斑块，通常提示斑 块的脂质含量较多，斑块内的坏死 带、斑块内容物溢出后留下的空腔 、壁内出血、血肿或血栓等也可表 现为低回声。
Attenuated plaque (AP) shows non-calcified plaque with attenuation (arrow) in the greyscaleintravascular ultrasound image. The corresponding virtual histology-intravascular ultrasound shows

黄斑中心凹外层视网膜完整，内层视网膜缺损形成内层板层裂 孔，中心凹周围的视网膜可见前膜附着（箭头所示）
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黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
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黄斑中心凹内层视网膜完整，外层视网膜裂孔（缺损），形成外 层板层裂孔（箭所示），视网膜前可见线状玻璃体后脱离光带 （箭头所示）
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网膜脱离、色素上皮脱离、脉络膜新生血管等。 （2）视网膜厚度减少：视网膜凹陷、变薄。
如视网膜动脉阻塞后、视网膜色素变性、视网膜 激光后等各种原因引起的视网膜萎缩或瘢痕形成。
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异常视网膜OCT影像
（3）玻璃体视网膜牵引。 （4）黄斑中心凹消失。 （5）视网膜表面不平整、皱褶：如视网膜表面膜。 （6）视网膜全层隆起：如脉络膜肿瘤。 （7）视网膜全层凹陷：如脉络膜缺损。 （8）正常结构消失：如视网膜裂孔等。 （9）异常结构出现：如脉络膜新生血管等。
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黄斑出血
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