流行性乙型脑炎病人的护理

惊厥、抽搐有关。
九、护理措施
1.一般护理 ?休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避 免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专 人看护。 ?饮食护理
早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。 有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。 恢复期：高营养高热量饮食。
三、护理措施
2.病情监测 ?观察生命体征，尤其是呼吸 ?有无惊厥发作先兆 ?有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救 ?准确记录24h出入液量 ?有无并发症的出现
的做法正确的是（ ）
A.严密稿离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.虫媒隔离
E.不予隔离
2.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深
度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺
激征阳性。下列处理哪项是错误的（ ）
A.镇静
B.给氧
C.快速静脉推注甘露醇 D.立即腰穿脑脊液检查
E.降温
参考答案：1.E 2.D
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
一、病原学
?RNA病毒 ?噬神经 ?产生特异性抗体 ?抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
源自文库
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
隐性感染
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
胞增至80%以上。
? 脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
? 血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
?评估病人及家属对疾病的认识程度。 ?有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 ?有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 ?恢复期 ?后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
2.临床类型 ?轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 ?普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 ?重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 ?极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
三、护理措施
3.对症护理 ?高热 ?惊厥或抽搐 ?呼吸衰竭 ?昏迷 ?后遗症
九、健康教育
1.宣传预防知识 ? 控制传染源--加强猪的管理 ? 切断传播途径--防蚊、灭蚊 ? 保护易感人群—接种疫苗 2.乙脑的知识教育
1.男，13岁。因“高热2天”于当年7月20日收治入
院，入院后第3天确诊为流行性乙型脑炎，下列对病人
?了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
? 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 ? 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 ? 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 ? 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行病评学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 ?初期：突起高热 ?极期：病程第4～10天
一、护理评估
3.并发症 ? 最常见并发症为支气管肺炎 ? 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 ? 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 ?少数重症患者在发病6个月后仍有精神神 经症状，称为后遗症。 ?其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
五、辅助检查
? 血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细