ICU患者院内感染的原因分析及防范措施

４６０ ７ ００河 南 平 顶 山市 第 二 人 民 医 院
关键词
０ ．３ ８ ３４
力学监测应用 的气囊漂浮导管 、 动脉 测压 导管等 。各 种人工 气道 及治 疗急 性 肾功 能不全 的动静脉血液过滤装置等 ， 为患者 输液 、 输血及 营养 支持通 道 的血管 置管 ， 有创伤 口的增 多 ， 增加 了菌血症发生 的机
因 此 ， 强 监 测 管 理 ， 效 地 预 防 和 控 制 加 有
抗生素 的不 合理应用 ：Ｃ ＩＵ患者来 源 于 院外 和院内不 同的科 室 ， 病人可能带有
不 同科 室 的各 种 杂菌 及 耐 药 菌 株 ， 生 素 抗
的不合理应用导致耐药菌 株增 加和繁殖 ， 而且机体失去 了正常 的抗 菌的能力 ． 破坏
则 ， 严 格 把 握 联 合 用 药 指 征 ， 可 能 在 并 尽 做细菌培养及药敏试验后选用抗生 素 ， 不 得 擅 自用 药 。要 根 据 患 者 的诊 断 、 染 的 感
患者 院内感染 的原 因进行分 析 ， 实施有效
合 理 的管 理 防 范 监 控 措 施 ， 少 和 避 免 了 减
底 ， 成 病 人 之 间 的污 染 。 医护 人 员 手 污 造
呼吸道感染 ：Ｃ Ｉ Ｕ住 院患者 中院 内感
染 以呼 吸道 感 染 为 主 ， 因 与 患 者 原 有 肺 原 部 基 础 疾 病 、 识 不 清 、 能 有 效 清 理 呼 意 不 吸 道 、 入 性 操 作 及 空 气 中微 生 物 含 量 有 介 关 。有 文 献 报 道 … ， 部 感 染 是 ＩＵ 最 肺 Ｃ 常 见 的感 染 。 由 于 气 管 插 管 及 气 管 切 开 使 人 体 的 正 常 防御 屏 障 破 坏 ， 吸 道 黏 膜 呼
于 医护 人 员 接 触 病 人 及 污 染 的物 品 机 会
分泌物变 黏液 变黏稠 ， 于 细菌 繁殖 ， 利 诱
发肺部感染 。 泌 尿 系感 染 ： 尿 系 感 染 仅 次 于 呼 吸 泌 道 感 染 ， 医 院 感 染 的第 二大 因 素 。长 时 是 间 留 置 导 尿 管 ， 尿 管 改 变 了尿 道 生 理 屏 导 障作 用 ， 以及 导 尿 操 作 不 规 范 导 致 尿 管 污 染 或 将 周 围 细 菌 植 入 膀 胱 有 关 。 另 外 管 道 不 通 ， 管 道 堵 塞 、 道 扭 曲 、 道 折 叠 如 管 管 等 ， 是造 成感染的直接原 因。 也 切 口感 染 ： 要 与 切 口 受 污 染 情 况 、 主
部位 、 细菌培养结 果 、 目前 院内细 菌 的 及 耐药性和流行趋势 、 身 睛况选 择有 效 的 全 抗生素 。同时要 求护 士掌握 药代 动 力学 知识 ， 给药过程 中 ， 在 自觉按 规定 时 间给 药 ， 最 大 限 度 提 高 抗 生 素 的 使 用 效 以
果 。
染是造 成院 内感染 的重要 传播 途径 。由
ＩＵ患 者 院 内感染 的原 因分 析 及 防范 措 施 Ｃ
染 的 主 要 途 径 。 各 种 先 进 的 监 测 治 疗 技
刘瑞 云 王 佰 叶
内空气新 鲜。将 同类 耐药 菌感 染或 携带
者 集 中安 置 ， 于 重 症 感 染 、 重 耐 药 菌 对 多
术 使 入 侵 性 有 创 伤 口 日益 增 多 ， 血 液 动 如
了正 常 菌 群 ， 成 了微 生 物 失 衡 ， 正 常 造 使
感染 的发生 ， 医疗 和护理质量 的提高 起 对
着非 常重要的作用 。
情况下不致 病 的条 件致 病菌 得 以大 量繁
殖 ， 而 引起 条 件 致 病 菌 和 真 菌 的双 重 感 从
染。
接触 同一患者不 同部 位前后 必需 认真 洗
减少侵 袭性 操 作 ， 掌握 有 创 监 测 指 征， 并严格执行无菌操作技术 。尽 量减少 侵袭 性操 。作各 种置人 体 内导 管不宜 放 置过 久 ， 尤其 是动 、 脉置 管 。每班应 严 静 密观察穿刺部位有 无红肿热痛等表现 。 一 旦发现病人 出现不 明原因的高热 ， 要及 时
通 知 医 生 处 理 。在 处 理 不 同 患 者 或 直 接
随 着 医疗 专 业 的 发 展 ，Ｃ 病 区 已 成 ＩＵ
为院 内危重 患者 的集 中收治 和抢 救 的重 要场所 。由于 工作环 境及 服 务对 象 的特 殊性 ， 医务人员 在工作 中操作不 当或其 他 原因造成 的感 染 几率 远 大 于其 他 科 室 。
病室环境 因素影 响 ： 同病种 、 同 不 不
部 位 与 程 度 感 染 的危 重 患 者 同住 一 室 ， 区
ＩＵ院 内感染 的发 生。 Ｃ
常见 的 医 院 感 染 的 原 因
域划分不明确 ， 房 、 查 治疗 、 理 内容 多 ， 护 使 得室 内医务人员流动性大 ， 各种操作频 繁， 且会诊 、 探视 人员也 易将 病原 菌 带人 病 室内 ， 极易造成 交叉感染 。 消毒隔 离 制度 执 行 不 严格 ， 布 混 抹 用， 用后 不 消毒 ， 床铺 、 面 不 能湿 式 清 地 扫， 造成 病 室 空 气 污染 。终末 消毒 不 彻
手 。保 持 各 种 管 道 、 测 装 置 的 畅 通 ， 检 定
本文采用 多层 面分 析找 出 ＩＵ患 者 Ｃ 发生 院 内感 染 的主 要 原 因 ， 过 对 Ｉ Ｕ 通 Ｃ
期更换 消毒液 ， 内各种装备 、 械、 品 室 器 物 进行 消毒后保持 干燥 ， 避免污染 。 合理使用抗生 素 ： 早明确病原学诊 尽 断是合理 应用抗 生素 的前 提。在使 用抗 生素时 ， 严格 遵守合理使用抗生素的原 要
会。
感染或携带者和其他特殊感染患者 ， 建议 分组护理 ， 固定人员 。接 受器 官移植等免
疫 功 能 明 显 受 损 患 者 ， 安 置 于 正 压 病 应 房 。医 务 人 员 不 可 同时 照 顾 正
原 因 措 施
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