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晋江市中医院重症监护病房（ICU）医院感染管理制度一、人员管理1．医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2．医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3．严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4．严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原体多部位感染）中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。
二、环境管理l．ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2．ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。
3．监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
4．每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。
每周进行一次大扫除。
三、消毒隔离制度及措施l．病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
2．各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。
3．患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。
4．严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
5．呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。
6．加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。
7．换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。
8．加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。
全国医院感染横断面调查报告一、本文概述本文旨在全面概述全国医院感染横断面调查的结果，分析医院感染的现状、特点及其影响因素，为医院感染防控工作提供科学依据。
通过本次调查，我们深入了解了全国范围内医院感染的发病情况、病原体种类、感染部位分布等信息，为进一步加强医院感染管理工作提供了有力的数据支撑。
本报告首先对全国医院感染横断面调查的背景和目的进行了简要介绍，然后详细阐述了调查方法、调查对象、调查时间等基本情况。
接着，报告对调查结果进行了全面分析，包括医院感染的总体发病率、不同医院类型间的感染差异、感染病原体构成及其变化趋势等。
报告还深入探讨了医院感染防控工作的现状、存在问题及其改进措施，以期为我国医院感染防控工作提供有益的参考和借鉴。
二、调查方法本次全国医院感染横断面调查采用多阶段分层随机抽样方法。
按照地理区域和经济发展水平，将全国分为若干个大的调查区域。
然后，在每个调查区域内，随机选择不同级别、不同类型的医疗机构作为调查对象，确保样本的多样性和代表性。
调查采用统一的调查表和问卷，由经过培训的专职调查员进行现场调查。
调查内容包括医院的基本情况、感染管理组织架构、感染控制措施的实施情况、感染病例的监测与报告等。
同时，对住院患者和医务人员进行问卷调查，了解他们对医院感染的认识、态度和行为。
在调查过程中，采用现场观察、病历查阅、实验室检测等多种方法，对医院感染的发病情况、病原体分布、感染原因等进行深入分析和研究。
所有数据均经过严格的数据清洗和质量控制，确保数据的准确性和可靠性。
本次调查的数据分析采用描述性统计和多元回归分析等方法，对医院感染的发生情况、影响因素及其之间的关系进行深入挖掘和分析。
结合国内外相关文献和研究成果，对调查结果进行深入解读和讨论，提出针对性的建议和措施，为我国医院感染防控工作提供科学依据和决策支持。
三、调查结果本次全国医院感染横断面调查共涉及了来自全国各地的200家医疗机构，包括了综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等多种类型的医疗机构。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度一、建筑布局及管理要求:布局合理，明确划分治疗区、监护区、医护人员办公区等，保持清洁安静。
监护区每床使用面积不少于15m2。
(一)层流净化管理:保持室内空气层流净化，温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。
层流净化系统开启30min 后使用，保洁工作须在净化系统运行中进行，不常使用的房间，使用前层流净化系统运行3小时后方可使用。
(二)普通ICU应具有良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施或空气消毒机。
(三)每张病床面积≥15m2，床间距≥1m;单间病房使用面积≥18m2。
(四)洗手设施应符合以下基本要求:流动水、非手接触式水龙头、洗手液、千手纸，每张病床配备速干手消毒剂。
(五)装饰必须遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。
(六)每季度对空气、医务人员手及物体表面细菌菌落总数进行监测。
二、人员管理(一)员工管理:1.根据床位设置配备足够数量的医生和护士。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离知识、常见医院感染预防预控等基本知识培训。
3.保洁人员上岗前应接受消毒隔离知识等基本知识培训。
上岗后每年接受医院感染培训。
4.疑有或患有皮疹、腹泻、流感、患皮肤化脓性疾病等感染性疾病时应避免接触患者。
5.非本室工作人员未经许可不得进入监护室。
6.工作人员进入工作区应穿清洁的工作服，所有人员入室前洗手或手消毒。
近距离接触患者时(1m内)根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。
(二)患者管理1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置，并有醒目的隔离标识。
2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室。
3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病房。
4.经接触传播的感染或定植患者应尽量收治在单间病室:条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1. 1m,并拉上病床的围帘:也可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置，落实《多重耐药菌感染管理制度》。
医院感染预防与控制指南第一章医院感染的基本概念 (3)1.1 医院感染的定义与分类 (3)1.1.1 医院感染的定义 (3)1.1.2 医院感染的分类 (3)1.2 医院感染的危险因素 (3)1.3 医院感染监测与报告 (4)1.3.1 医院感染监测 (4)1.3.2 医院感染报告 (4)第二章医院感染控制组织与管理 (4)2.1 感染控制组织的建立与运行 (4)2.1.1 组织架构 (4)2.1.2 职能部门 (4)2.1.3 运行机制 (5)2.2 感染控制政策的制定与实施 (5)2.2.1 政策制定 (5)2.2.2 政策实施 (5)2.3 感染控制人员的培训与考核 (5)2.3.1 培训内容 (5)2.3.2 培训形式 (6)2.3.3 考核与评价 (6)第三章手卫生与个人防护 (6)3.1 手卫生规范与操作 (6)3.1.1 手卫生的定义与重要性 (6)3.1.2 手卫生的时机 (6)3.1.3 手卫生的方法 (7)3.2 个人防护用品的选择与使用 (7)3.2.1 个人防护用品的分类 (7)3.2.2 个人防护用品的选择 (7)3.2.3 个人防护用品的使用 (7)3.3 医务人员职业暴露的处理 (7)3.3.1 暴露后的紧急处理 (7)3.3.2 暴露后的报告与跟踪 (8)第四章环境与物品的清洁与消毒 (8)4.1 环境清洁与消毒技术 (8)4.2 医疗器械的清洗、消毒与灭菌 (8)4.3 消毒剂的选择与使用 (8)第五章院感重点部门的感染控制 (9)5.1 重症监护室（ICU） (9)5.2 手术室 (9)5.3 新生儿室 (9)5.4 血液净化中心 (10)第六章抗菌药物合理应用 (10)6.1 抗菌药物的选择与使用原则 (10)6.1.1 抗菌药物的选择原则 (10)6.1.2 抗菌药物的使用原则 (10)6.2 抗菌药物合理应用的监管与评价 (11)6.2.1 监管措施 (11)6.2.2 评价方法 (11)6.3 抗菌药物耐药性的监测与控制 (11)6.3.1 监测方法 (11)6.3.2 控制措施 (12)第七章侵袭性操作与感染控制 (12)7.1 侵袭性操作的感染风险 (12)7.2 侵袭性操作的感染控制措施 (12)7.3 侵袭性操作的并发症处理 (13)第八章病原体检测与监测 (13)8.1 病原体检测方法 (13)8.1.1 显微镜检查 (13)8.1.2 培养法 (13)8.1.3 分子生物学方法 (14)8.1.4 免疫学方法 (14)8.1.5 生物传感器技术 (14)8.2 病原体监测与报告 (14)8.2.1 监测体系建立 (14)8.2.2 监测数据收集 (14)8.2.3 监测数据整理与分析 (14)8.2.4 疫情报告 (14)8.3 病原体耐药性监测 (14)8.3.1 监测范围 (14)8.3.2 监测方法 (15)8.3.3 监测数据整理与分析 (15)8.3.4 监测结果报告与反馈 (15)第九章医院感染暴发的调查与控制 (15)9.1 医院感染暴发的识别与报告 (15)9.1.1 识别 (15)9.1.2 报告 (15)9.2 医院感染暴发的调查方法 (15)9.3 医院感染暴发的控制策略 (16)第十章医院感染信息化管理 (16)10.1 医院感染信息系统的建立与运行 (16)10.1.1 系统建立 (16)10.1.2 系统运行 (17)10.2 医院感染信息的收集与整理 (17)10.2.1 信息收集 (17)10.2.2 信息整理 (17)10.3 医院感染信息的分析与利用 (18)10.3.1 分析方法 (18)10.3.2 利用途径 (18)第十一章医院感染预防与控制的法律法规 (18)11.1 医院感染相关法律法规概述 (18)11.2 医院感染相关法律法规的实施与监管 (18)11.3 医院感染违法行为的法律责任 (19)第十二章医院感染预防与控制的宣传教育 (19)12.1 医院感染预防与控制的宣传策略 (20)12.2 医院感染预防与控制的培训方法 (20)12.3 医院感染预防与控制的宣传教育效果评价 (20)第一章医院感染的基本概念医院感染作为影响患者安全和医疗质量的重要因素，一直以来都是医疗机构关注的焦点。
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗环境的日益复杂，医院感染（以下简称“院感”）问题日益受到广泛关注。
为有效预防和控制院感，保障患者和医务人员的安全，我院感控科在年度内积极开展各项工作，现将本年度院感工作总结如下。
二、工作回顾1. 制度建设与培训本年度，我院感控科进一步完善了院感管理制度，包括《医院感染管理制度》、《医院感染监测与报告制度》等，确保各项措施落实到位。
同时，积极开展院感知识培训，提高全院医务人员对院感防控的认识和技能。
2. 感染监测与报告（1）加强监测：本年度，我院感控科对全院各科室、各病区进行了全面的院感监测，包括手卫生监测、环境卫生监测、消毒灭菌效果监测等，确保各项指标符合国家标准。
（2）及时报告：对于监测中发现的问题，感控科及时向相关部门报告，并督促整改，有效降低了院感发生率。
3. 重点部位与环节防控（1）手术室：加强手术室无菌操作培训，严格执行手术器械清洗、消毒、灭菌流程，确保手术安全。
（2）重症监护室（ICU）：加强对ICU患者的感染监测，严格把控抗生素使用，降低感染风险。
（3）新生儿科：针对新生儿抵抗力较弱的特点，加强新生儿科的感染防控措施，确保新生儿健康。
4. 应急处置本年度，我院感控科制定了完善的院感应急预案，针对突发事件进行应急演练，提高医务人员应对院感事件的能力。
三、工作成效1. 院感发生率明显下降：通过各项防控措施的实施，本年度我院院感发生率较去年同期下降了20%。
2. 医务人员院感知识水平提高：通过培训，医务人员对院感防控的认识和技能得到显著提升。
3. 患者满意度提高：有效的院感防控措施，使患者就医环境更加安全、舒适，患者满意度得到提高。
四、存在问题与改进措施1. 存在问题：部分医务人员对院感防控的认识不足，手卫生执行不到位。
2. 改进措施：加强院感知识培训，提高医务人员对院感防控的重视程度；加大对手卫生的监督检查力度，确保手卫生措施落实到位。
五、总结本年度，我院感控科在院感防控工作中取得了一定的成绩，但仍存在不足。
重症监护病房（ICU）医院感染监测(2023年)一、ICU 感染指患者在ICU 发生的感染，即患者住进ICU 时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU 到其他病房后，48 小时内发生的感染仍属ICU 感染。
二、监测对象：ICU 患者。
三、监测内容1、基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。
2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（如中心静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。
3、ICU 患者日志：每日记录新住进患者数、住院患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用有创呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（见附表1）。
四、监测方法1、宜采用主动、前瞻、持续监测，可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。
2、获取医院感染病例信息。
3、每日获取ICU 患者日志，见附表2 。
4、ICU 患者各风险等级登记表，见附表3。
五、资料分析1. 医院感染发病（例次）率和医院感染日发病（例次）率。
1.1医院感染发病（例次）率= 指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者总数*100%1.2医院感染日发病（例次）率=指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/ 同期住院患者住院总日数*1000（千分号）2.器械使用率2.1导尿管使用率= 指定时间段内留置导尿管日数/同期患者住院总日数*100%2.2中心静脉导管使用率=指定时间段内中心静脉插管日数/ 同期患者住院总日数*100%2.3有创呼吸机使用率= 指定时间段内使用有创呼吸机日数/ 同期患者住院总日数*100%3.器械相关感染发病率3.1导尿管相关尿路感染发病率= 指定时间段内导尿管相关尿路感染人数/ 同期患者留置导尿管总日数*1000（千分号）3.2中心静脉导管相关血流感染发病率= 指定时间段内中心静脉插管相关血流感染人数/同期患者中心静脉插管总日数*1000（千分号）3.3呼吸机相关肺炎感染发病率=指定时间段内使用有创呼吸机发生呼吸机相关肺炎人数/同期患者使用有创呼吸机总日数*1000（千分号）4.调整感染发病率4.1 平均病情严重程度（分）平均病情严重程度=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值/ 每周参加评定的患者总数4.2 调整感染发病率调整感染发病率= 患者（例次）感染率/ 平均病情严重程度六、总结和反馈结合历史同期和前期感染情况进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。
重症监护病房(ICU)医院感染监测制度1.工作人员管理(1)工作服:可穿着普通工作服进入ICU,应保持服装的清洁。
常规穿隔离衣，特别在接触特殊病人如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
(2)口罩:接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、严重急性呼吸综合征(SARS)等患者，应戴N95 口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
13)鞋套:进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋.套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
(4)工作帽：一般性接触患者时，应戴隔离帽。
无菌操作时帽子应遮住头发。
(5)手套：接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时, 应戴清洁手套。
护理患者后要摘手套，护理不同患者或操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口为患者进行高危操作时，应戴双层手套。
(6)手卫生:应严格执行手卫生标准。
接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后。
应洗手或用乙醇擦手消毒。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
(7)人员数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。
(8)患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时,应尽量避免接触患者。
(9)预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)，每年注射流感疫苗。
2.患者管理(1)应将感染与非感染患者分室安置。
(2)对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间，对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
(3)对于耐药菌感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
国内医院感染的现况及进展发布时间：2021-03-15T05:10:54.087Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：马丽娜任月红史胜平[导读] 医院感染作为一种特殊状态的感染和疾病的发生形式，越来越对病人、医院及社会构成极大的威胁，广泛受到医学界的重视和关注。
医院感染不仅是医疗质量管理中的一个十分重要的问题，而且已成为日益突出的公共卫生问题。
（保定市妇幼保健院河北保定 071000）【摘要】医院感染作为一种特殊状态的感染和疾病的发生形式，越来越对病人、医院及社会构成极大的威胁，广泛受到医学界的重视和关注。
医院感染不仅是医疗质量管理中的一个十分重要的问题，而且已成为日益突出的公共卫生问题。
降低医院感染的发生，防止医院感染的暴发流行面临着巨大的挑战，是现代医院质量管理的重要目标。
回顾医院感染的流行病学特征，同时对我国医院感染的监测情况、存在问题加以综述，为医院感染的防控提供参考。
【关键词】医院感染；流行病学特征；监测与控制【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0005-02 Research progress of nosocomial infection in China Ma Lina, Ren Yuehong, Shi Shengping Baoding Maternal and Child Health Hospital, Baoding, Hebei 071000,China 【Abstract】As a special form of infection and disease, nosocomial infection is more and more threatening to patients, hospitals and society, it has been paid more and more attention by the medical community. Hospital infection is not only a very important problem in medical quality management, but also an increasingly prominent public health problem. To reduce the incidence of nosocomial infection and prevent the outbreak of nosocomial infection is facing a huge challenge, which is an important goal of modern hospital quality management. This paper reviews the epidemiological characteristics of nosocomial infection, and summarizes the monitoring situation and existing problems of nosocomial infection in China, so as to provide reference for the prevention and control of nosocomial infection.【Key words】Nosocomial infection; Epidemiological characteristics; Monitoring and control医院感染不仅反映出医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人带来巨大的痛苦和不必要的经济负担。
全国医院感染监测网重症监护室（ICU）医院感染监测方案（2008版）1 监测目的1.1监测ICU患者医院感染率；1.2建立ICU患者医院感染相关数据比较体系；1.3发现医院感染流行和暴发；1.4减少导管留臵和器械相关感染的发生；1.5利用监测资料说服医务人员遵守感染控制规范；1.6评价控制效果。
2 监测对象及ICU类型的选择2.1监测对象被监测的对象必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的所有患者；与ICU 感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU的时间≥48小时，患者转出ICU 到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染。
2.2 ICU类型的选择各医院根据本院情况只少选择一个ICU或选择多个ICU作为监测单位，优先选择综合ICU和侵入性操作较多、医院感染率较高的ICU。
3 监测指标不同类别ICU的总体医院感染率，日感染率及调整感染率，器械（中心静脉导管、导尿管、呼吸机）使用率及其相关感染率。
4 器械相关感染定义4.1呼吸机相关肺炎感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。
4.2中心静脉导管相关血流感染感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者有感染的临床表现(如发热、寒战和（或）低血压等)，血培养至少可获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖段5cm）或导管定量培养阳性（＞103CFU/导管段），并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
4.3导尿管相关泌尿道感染近期内留臵导尿管史（通常为7天内），有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数≥104CFU/mL，革兰阴性杆菌数≥105CFU/mL。
5 监测方法5.1前期准备工作监测开始前对微生物室及ICU主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
5.2 医务人员的教育和培训5.2.1对参与ICU医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和臵管部位、执行正确的臵管方法和臵管后的护理。
5.2.2使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测工作顺利进行，收集数据的准确。
5.2.3确保ICU护理质量，以减少器械相关感染的发生率。
5.3各级人员职责与任务为了能保证ICU医院感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合。
各级人员职责与任务如下。
5.3.1医师①严格掌握使用导管的适应证、臵管部位、正确的臵管方法。
②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培养。
中心静脉臵管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。
③正确填写检验报告申请单。
④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。
5.3.2护士①每日晨8时（或午夜12时）登记ICU患者日志。
②观察患者生命体征及插管部位变化。
如留臵中心静脉导管患者出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位。
③记录导管臵入和拔除的时间以及操作者。
④加强导管和臵管部位护理。
如对于中心静脉导管（短导管）每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时，更换敷料。
⑤当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检。
标本应在采集后1小时内送往实验室（厌氧培养要在10分钟内送检）。
⑥通知医院感染监控专职人员。
5.3.3微生物室工作人员①接收标本时应初步确认送检标本是否合格。
②在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测，如痰标本，痰液涂片镜检应见到鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野和白细胞＞25个/低倍视野或鳞状上皮细胞∶白细胞≤1∶2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在。
③严格遵守检验操作规程，如尿培养，中心静脉导管的定量和半定量培养，血培养（在必要时）应进行定量细菌培养，在进行中心静脉导管血和周围静脉血培养时应记录报阳时间。
细菌培养阳性后，立即进行革兰染色，电话报告所见及初步意见；传代培养后进行初步药敏试验并报告；在进行菌种鉴定及标准药敏试验后书面报告。
血培养若培养阴性时，第三天报告1次，之后3天若有阳性可以补发报告。
④用计算机打印结果报告单时，标本名称应严格按照送检单填写。
5.3.4医院感染监控专职人员①对监测科室的医护人员进行培训，掌握医院感染定义与诊断标准。
②持续观察ICU患者，在患者转出到其他科室后继续跟踪调查48小时。
③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况，根据患者临床征状体征、相关检查（胸部X线检查、微生物学检测）结果判断是否为医院感染以及器械相关感染。
如确定是，填写ICU医院感染病例监测表。
④负责检查ICU 护士填写的ICU患者日志（每日填写，避免遗漏），并做好临床科室与微生物室之间的协调工作。
⑤输入医院感染监测数据，每月小结，观察与感染相关的因素，提出临床干预措施。
⑥将监测数据反馈给监测科室，不断改进质量。
5.4 感染标本的采集方法临床医护人员应高度重视临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的合格率，正确掌握标本的采集时机和方法以及送检时限，及时发现疑似病例。
5.4.1中心静脉导管相关血流感染的标本采集方法临床医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。
按导管保留与否分别采用不同的方法采集标本。
①适合于保留导管标本采集要求：从该可疑的中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）患者至少采取2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套则从导管中心或V AP隔膜无菌采集，两套血标本的采血时间必须≤5分钟，分别标记清楚。
②适合于导管拔除标本采集要求：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。
无菌状态下取出导管进行定量培养或剪下导管尖端或近心端的5cm交实验室进行半定量平板滚动培养。
采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手；75％乙醇消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒；用络合碘消毒皮肤，消毒范围的直径为5cm，待干60秒钟后进行穿刺；穿刺部位消毒后不得再触摸。
两个部位采血时间必须≤5分钟。
③每瓶采血10mL，尽量保证两套血培养采血达40mL，提高阳性检出率。
④采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验室。
采血后的血培养瓶室温放臵不能超过12小时。
5.4.2痰培养标本采集方法①患者能自行留痰者让患者嗽口后，采集用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖送检。
最好为清晨第一口痰，避免唾液。
②无法咳痰或不合作者协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管。
按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检。
注意严格无菌操作；无菌集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。
5.4.3尿标本采集方法①中段尿使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿10～50mＬ。
②导管尿络合碘消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，用无菌注射器抽取导管尿10m Ｌ。
注意采集后立即送检，若不得不延迟，标本应保存于4℃。
5.4.4切口分泌物采集方法见外科手术部位感染监测方案。
5.5调查登记方法5.5.1医院感染监控专职人员每天到选定的ICU，对监测起始时间已住进ICU和此期间新进入ICU的所有患者进行调查，观察每个患者医院感染发生情况，有医院感染者填写ICU 医院感染病例监测表，医院感染包括所有感染部位。
5.5.2感染病例发现的方法同医院感染发病率调查方法。
医院感染监控专职人员应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况。
重点需关注有留臵中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者。
患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度；观察痰的性状、颜色和量。
通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。
5.5.3ICU医院感染病例监测表的填写ICU医院感染病例监测表见表1。
表1 ICU医院感染病例监测表患者编号一、一般情况姓名住院号性别：男女年龄岁月天入院日期年月日转入ICU日期/时间转出ICU日期/时间转出至病房或出院临床诊断；；转归治愈/ 好转/未愈/死亡/其他二、医院感染情况感染部位感染日期相关侵入性操作（1）使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管（2）使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管（3）使用呼吸机/中心静脉插管/尿道插管标本名称送检日期病原体药物敏感结果（1）（2）（3）填表人此监测表是医院感染监测基本数据登记表，以登记调查期间发生医院感染的病例。
监测表包括两个方面的内容。
5.5.3.1一般资料姓名、住院号、性别、年龄、入院日期、转入ICU日期/时间、转出ICU日期/时间、转出至病房/出院、临床诊断。
5.5.3.2医院感染情况感染部位，感染日期，是否有相关侵入性操作，医院感染标本名称、送检日期、病原体、药敏结果等。
ICU医院感染病例监测表的填写说明：①表中所列项目是必填项目，各医院可根据本院开展工作的具体情况增加其他项目。
②患者编号应用计算机软件处理资料的，每随机输入一个患者的信息，都有一个对应的号码，值得注意的是监测表上的编号应与计算机给出的编号一致，便于查询。
5.3.4 ICU日志填写由ICU护士填写ICU患者日志（见表2），每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。
每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末日住ICU患者数；上月末日住ICU患者数指上月最后一日未移出ICU的患者数。
新住进患者数指当日新住进ICU的患者人数；住在患者数指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；中心静脉插管患者数、导尿管插管患者数和使用呼吸机患者数指当日使用该器械的患者数。
注释：中心静脉包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、PICC（经外周穿刺的中心静脉导管），如果患者有1个以上中心静脉导管，只记录一次。
5.3.5 ICU月总结根据ICU患者日志形成ICU患者月总结，它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。
由医院感染监控专职人员进行ICU月总结。
包括：本月新住进患者数指在本月新住进ICU的患者数，表2中为100人。
本月患者数指上月末住在ICU的人数加上本月每日新住进ICU患者人数的总数。
表2中为110人。
本月住在ICU患者日数指本月患者住在ICU总日数，即本月每日住在ICU患者人数之和，表2中为367日。
