第一节寒下大承气汤（《伤寒论》）【组成】大黄四两酒洗（12g）厚朴八两去皮，炙（24g）枳实五枚炙（12g）芒硝三合（9g）【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一，二沸，分温再服。
得下，余勿服（现代用法：水煎，大黄后下，芒硝溶服）【功用】峻下热结【主治】1.阳明腑实证。
大便秘结，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足戢然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实。
2．热结旁流证。
下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉象滑数。
3．里热实证之热厥、痉病或发狂。
【配伍意义】本方治证虽多，但均由邪热积滞，阻于肠腑而致。
根据《素问·阴阳应像大论》：“其下者，引而竭之；中满者，泄之于内；······其实者散而泄之”的治疗原则，治当竣下热结，以就阴液，亦即“釜底抽薪，急下存阴”之法。
方中大黄苦寒，归脾胃大肠诸经，破癥瘕积聚，留饮宿食，涤荡肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
本方用之，取其泻热通便，荡涤肠胃，活血化瘀以治胃肠宿食燥屎，腹部涨满，大便秘结等里热积滞证，用为君药。
芒硝咸苦而寒，主入胃大肠经。
为泻热通便，润燥软坚之佳品，协大黄则竣下热结之力尤增，以为臣药。
《名医别录》卷1曾谓芒硝“主五脏积聚，久热胃闭······利大小便。
”《医学起源》卷下载芒硝“治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块”。
可见软坚润燥，缓解肠中热燥而用芒硝，由来已久。
硝黄合用，既可苦寒泻下，又能软坚润燥，泻热退荡之力威猛。
积滞内阻，致使腑气不通，内结之实热积滞，更难下泄，故本方以厚朴，枳实行气散结，消痞除满，为佐药。
厚朴苦辛而温，归脾胃大肠经。
《名医别录》卷二言其：“去留热心烦满，厚肠胃”。
枳实苦寒，归脾胃经，《名医别录》卷二载其破结实，消涨满。
7中药灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻疗效观察王素平河南省博爱县人民医院454450[摘要] 目的中药灌肠治疗晚期癌症患者肠梗阻疗效观察和近期生活质量的影响。
方法将68例患者分为两组，对照组34例采用常规治疗，治疗组34例在对照组基础上加用加味大承气汤保留灌肠，每天2次，每次100～150ml；2组疗程均为7天；治疗前后生活质量评估采用国际通用的SF-36生存量表。
结果治疗组完全缓解10例，好转18例，无效6例，总有效率82.35%，无效率17.65%；对照组完全缓解6例，好转11例，无效17例，总有效50.00%，无效率50.00%；2组比较差异有统计学意义﹙P＜0.005﹚；治疗组量表的6个维度[生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分优于对照组，2组比较差异有显著性﹙P＜0.005﹚。
结论加味大承气汤治疗晚期癌症患者肠梗阻有较好疗效，并能改善患者的近期生活质量。
[关键词] 癌症肠梗阻；中药灌肠；治疗效果；生活质量肠梗阻是肿瘤病人常见并发症，患者出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气、不能进食，严重者出现水、电解质平衡失调、重度感染及中毒症候。
多见于消化道肿瘤或腹腔转移瘤患者，肿瘤堵塞肠腔或压迫肠管，致长管狭窄，通过障碍，发生梗阻。
目前认为手术为最有效的治疗方法，其它如放、化疗也有一定的疗效。
但由于这些治疗可对机体造成不同程度的损伤，使得一些中晚期、体质虚弱或老年肿瘤患者不能承受，失去治疗机会。
我科采用中药加味大承气汤保留灌肠治疗晚期肿瘤患者肠梗阻取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料1.1 临床资料64例均为我科2007年3月～2011年6月住院患者，治疗组34例，年龄在36～75岁；男21例，女13例；平均56±10.3岁；病程3～50天，平均病程15±8.6天；其中结肠癌15例，胰腺癌5例，卵巢癌8例，胃癌5例，肝癌1例；完全性肠梗阻12例，不完全性肠梗阻22例。
大承气汤治疗急性胰腺炎机制的进展分析发表时间：2019-10-28T14:31:05.567Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：杨继波[导读] 本文主要对AP治疗中大承气汤的作用机制展开综述。
钦州市中医医院脾胃病科广西钦州 535000摘要：AP（急性胰腺炎）是一种临床常见急危重症，症状较重者死亡率较高。
当前，临床对于AP治疗以补液、抗炎等为主，尚无特效的治疗手段。
中医在治疗AP方面具有悠久的历史、丰富的临床经验，其中以“大承气汤”为治疗AP的经典方，具有攻下实热、清除痞满功效。
本文主要对AP治疗中大承气汤的作用机制展开综述。
关键词：大承气汤；急性胰腺炎；攻下实热；清除痞满AP是一种发病率、病死率均较高的急腹症，临床症状以酸碱失衡、水电解质失衡、发热、恶心呕吐、腹痛等为主，病情严重的患者还会发生休克，在临床中分为轻度、中度、重度三种类型[1-2]。
据不完全统计：AP的死亡率高达10%，对于合并坏死感染的AP，死亡率则高达至30%[3]。
中医认为，AP属于阳明、少阳病变，该病的发生与虫积、创伤、胆石、外感六淫、饮食不节等有着极为密切的联系，上述致病因素导致腑气不通、气滞血瘀、湿热蕴于中焦、肝胆不利[4-5]。
大承气汤是“通里攻下”的经典方，本文主要对大承气汤在AP治疗中的作用机制进行深入的分析。
一、大承气汤的历史沿革大承气汤最早出自于《伤寒杂病论》，由张仲景所著，含有厚朴24g、枳实12g、芒硝6g、大黄12g，主治发狂、热厥痉病、热结旁流证、阳明腑实证[6-7]。
现代临床常常将大承气汤用于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性单纯性肠梗阻治疗中[8]。
在晋唐时期大承气汤被应用于肝胆热盛病症治疗中。
发展至明清时期，在大承气汤中加入僵蚕以及山楂，被用于浮肿、痘疮等治疗中。
现代时期，临床应用大承气汤在给药时间、给药途径、剂型等多方面均有了显著进展，增加了灌肠、鼻饲等给药方式[9]。
二、AP治疗中大承气汤的应用情况临床治疗AP缺乏特效的治疗手段，主要是由于对AP的发病机制尚不明确。
大承气汤类方主治病症规律探析孙玄厹;邢斌;任宏丽;沈琴峰【摘要】目的了解大承气汤类方主治病症规律.方法查找<中医方剂大辞典>,得到78首类方元,根据原方出处记载,从"中医病"、"西医病"、症状三个方面进行分析.结果大承气汤类方主治"中医病"23种、"西医病"4种、症状78种.结论大承气汤类方古代多主治外感热病,现代多用治急腹症,其症状最多见便秘(或腹泻、大便秘泄不调)、发热(及其伴随症状)、从胸至腹的胀满疼痛,舌苔黄、黑,舌质红绛,脉以实、数、沉、滑最多见.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2009(002)002【总页数】3页(P121-123)【关键词】大承气汤;类方;主治【作者】孙玄厹;邢斌;任宏丽;沈琴峰【作者单位】201203,上海中医药大学附属曙光医院;201203,上海中医药大学;201203,上海中医药大学;201203,上海中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R222.16方剂是历代医家临证经验的结晶，目前其数量已突破十万首。
面对海量资源，如何进行有效研究、合理利用是一个需要解决的问题。
邢斌等[1-2]提出从类方的角度对方剂加以研究和利用，明确了一系列基本概念，阐明了“类方与类方证群相关”的基本原理，并给出了研究的思路与方法。
据此，我们已对大承气汤类方的用药规律进行了探讨(另文发表)，本文则将进一步研究大承气汤类方主治病症的规律。
1 概念在展开本文之前，先对下文会用到的两个基本概念作一简介：类方，是指组成上具有相似性的方剂的集合。
类方元，则是类方中的每一首方剂，与类方是元素与集合的关系[1-2]。
2 思路研究方剂，不仅要研究方剂的组成，同样不可忽视的是研究方剂的主治。
若不能掌握方剂的主治，则方剂将无法运用。
研究类方也是如此。
要让某一类方在临床上用得准，用得广，就必须重视对该类方主治规律的研究。
