临床常用小儿补液方法
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实用标准 文案大全 临床常用小儿补液方法 等渗性缺水——1/2含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3含钠液（2：6：1） 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等含钠液 20ml/kg，30～60分静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补 1）补钾：见尿补钾， 浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。 需4～6天。 2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/实用标准 文案大全 次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3。 二者加起来1/3～1/4，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及力 1：1液 1/2 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液 1/3 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液 1/5 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液 1/2 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4：3：2液 2/3 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2：1液 1 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml 0.9%的溶液加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是力不变 力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比 实用标准 文案大全 1：1液就是1／2 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2 粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3 10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2 10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3 以250ml，1/2，3：2：1液举例 为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞离子，不算力，糖也不算力） 1.用等渗液配法为： 5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制？ 2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11，5%NaHCO3为3.5，为了应用方便，10%Nacl简记为10，5%NaHCO3简记为4。 250ml，3：2：1的粗略配制： 先定总量：5％或10％糖250ml 加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml 加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml 混合就是粗略的3：2：1液了。 注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精实用标准 文案大全 确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的围。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例。 判断某溶液的力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 所以看起来似乎可以的出结论等渗则等，但对于GS来讲，虽然有渗透压，但进入人体之后，会被代谢掉，起不到维持血浆渗透压的作用，所以力为不计，那么就应该理解做，等渗不一定等。 小儿 补 液 1.计算补液总量 轻度90~120ml/kg 中度120~150ml/kg 重度150~180ml/kg 2.定补液性质 等渗 ： 1/2 高渗 ： 1/3 低渗 ： 2/3 3.纠正酸中毒 5%SB(ml)=(18—CO2-CP)*kg 3 ~ 5 ~ 7 ~ 9 4.算盐量 ml=总液量*力—5%SB*3 5.糖量 ml=总液量—盐水量—5%苏打量 6.补钾 10%氯化钾2~4ml/kg.d 7.补钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg.d 8.重度脱水 先补 2 ：1液 每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4%碳酸氢钠 20ml/kg 实用标准 文案大全 以上是第一天补液量，在24小时补完。第二天即可补充生理量既继续损失量，这些可根据临床而定。 稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积 判断某溶液的力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液力为1。 又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液力为4。 10%（NaCl）11（临床上可按10计算） 0.9%（NaCl）1 5%（NaHCO3）4 10%（KCl）9 10%（GS）0（无力，相当于水 10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液力。 根据C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1 例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），实用标准 文案大全 请问该组溶液力。 10×20+4×25=X×300，X=1。 例4、欲配制一组300ml，2/3液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升。 10×X+4×15=2/3×300，X=14ml 那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0） 5、2∶1等液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述） 配制2∶1液Mml，则需 10%NaCl=M/15ml——a 5%NaHCO3=M/12ml——b 10%GS=M-a-bml 例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。 10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml 10%GS=300-20-25=255ml 这样，2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。 脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水。注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征。尿少、皮肤苍白弹性实用标准 文案大全 差、明显口渴为中度脱水。出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水。 补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容头8小时，补1/2总量（速度为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2（2 : 3 : 1液 NS : 5%GS : 1.4%SB）（SB为NaHCO3） 低渗性脱水用2/3（4 : 3 : 2液NS : 5%GS : 1.4%SB） 高渗性脱水用1/3（2 : 6 : 1液NS : 5%GS : 1.4%SB） （重度脱水者用2 : 1液（NS : 1.4%SB 等液）10-20 ml/kg于半小时快速扩容） 第二阶段：补累积损失量后16小时，补1/2总量补1/3（2 : 6 : 1）（速度为：5 ml/kg*hr） 重度酸中毒（HCO3ˉ<9mmol/L）时，需要的5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）给需要量的一半，滴注约4hr 见尿补钾：10%KCl 3-4ml/kg*d （100ml溶液中10%KCl的加入量不得大于3ml） 抽搐补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加入等量10%GS稀释后慢推 （心率下降超过20次/min以上者停用。不能与兰同用）(iv or. VD,5y以上5-10ml/次，新生儿低钙血症1-2ml/kg,最大量不超过10ml/次，成人10-20ml/次，以等量25%GS稀释后IV or. +5%-10%GS 250-500ml VD 慢！)
