CBCT在口腔医学中的应用

1、颌骨囊肿 2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变 3、颌骨恶性肿瘤
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骨纤维异常增殖症
为发育畸形，发病年龄较早，病期长，上颌骨多见，长 多发. X线：颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展，呈不同程 度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。呈密 度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状，少数为多方房囊状 阴影。 鉴别诊断： 骨化性纤维瘤：良性肿瘤，青年人多发，常单发，下颌 骨多见 X线：颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚， 圆形或卵圆形，密度减低，病变内见不等量和不规则钙 化阴影。
2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制 作、评价种植体骨结合状态及密度。
3、植入完成后观察种植体的愈合及牙周情况。
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口腔种植修复
下颌骨种植牙前测量准备影像
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口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
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口腔种植修复
下颌骨种植牙术后
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总结
总之，随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用，其分 辨率高，定位准确，图像清晰，避免重叠的特点必将使口腔 医学的诊断和治疗获得深入的发展，给临床医生和患者带来 福音，同时也为医院的服务质量带来提升。
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二维影像的误差
全景片 根尖片 CBCT
平均误差 3.0mm 1.9mm 0.2mm
最大误差 7.5mm 5.5mm 0.5mm
二维全景诊断误差最高达到27％
二维全景影像失真扭曲明显，不能获得颌骨的横断面 及立体影像，无法掌握颊舌侧信息，颌骨宽度、厚度及 密度无法测量，关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底 等定位不准确。
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全景片的局限性
1、仅显示一个体层的图像，层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。

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上颌尖牙阻生
上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像
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下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像
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下颌磨牙阻生
下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位
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下颌磨牙阻生
三种图片的影像学比较
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3、CBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCT对患者 的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、 骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生 不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切 换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中 避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种 植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、 鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发 生。
CBCT 1、射线量极低，可广泛应用于口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，CBCT有着 无法比拟的优势，尤其是具有很高的各 向同性空间分辨力。
3、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。
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二、CBCT的特点及其临床应用
由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。
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CBCT与以往平片比较
与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。

CBCT技术在口腔种植学中的应用CBCT技术在口腔种植学中的应用医学的进步与发展离不开影像学技术的支持和推动。

1969年Hou ndsfield首次成功设计了第一台CT机并进行了头面部扫描，从此人类的医学影像诊断开始步入三维时代。

Hou ndsfied本人也因此获得了1979年诺贝尔医学生物学奖。

一．锥形束CT(cone beam computer tomography, CBCT)的应用及特点与传统的x线平片相比，CT的优势显而易见。

CT图像提供了三维方向的骨量以及骨质信息，更有利于口腔种植科医生进行统筹的种植修复设计。

但是C T技术真正大规模应用到口腔种植领域却不过二十年时间。

其原因是传统的CT扫描多用于全身重大疾病（如肿瘤、外伤等）的诊治，设备昂贵、体积较大、检查费用较高且辐射剂量远大于传统x线平片。

而种植治疗设计和手术实施凭借着口腔检查、曲面体层片、根尖片、外科医生的临床经验等就能解决大部分常规病例。

直到20世纪90年代初专门用于口腔颌面诊断的锥形束CT出现以后，CT技术才开始大规模应用于口腔种植学领域。

锥形束CT不但解决了所有常规二维成像技术所固有的影像重叠、失真等问题，还克服了传统C T不适用于口腔颌面部诊断的缺点。

与传统CT相比CBCT主要具有以下优点：1．适用性：CBC T的机型设计类似于曲面体层机，通常占地面积只有传统CT的1/4 到1/5，价格仅相当于传统CT的20%~50%，有利于普通牙科诊所购置。

2．扫描时间：单次扫描时间也和曲面体层类似，降低了因为患者扫描时运动产生的伪影。

3 ．图像质量：C B C T 能够提供高体素分辨率（0.4m m~0.076m m）、高对比度、各向同性的CT图像，对于颌骨扫描的CBCT图像质量相同甚至优于传统MSCT的图像质量。

4．可调节视窗：CBCT能够使x线扫描区域仅仅局限于医生感兴趣的区域，根据需要调整视窗（field of view，FOV）大小，降低了患者不必要的射线暴露。

随着技术的不断发展，CBCT的图像质量和分辨率将进一步提 高，能够更准确地诊断细微的病变和早期疾病。
通过改进扫描算法和降低辐射剂量，CBCT将更加安全可靠， 减少对患者的潜在危害。
CBCT在口腔医学中的前景展望
随着CBCT技术的不断完善和应用领域的拓展，其在口腔医 学中的地位将越来越重要，成为口腔疾病诊断和治疗的重 要手段。
图像解读的基本原则
熟悉正常解剖结构
了解正常解剖结构是识别异常病 变的基础，因此，熟悉牙齿、牙 槽骨、颌骨等正常解剖结构是必
要的。
观察病变特征
观察病变的大小、形态、边缘、 密度等特征，有助于判断病变的
性质和严重程度。
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其 他影像学检查结果，综合分析 CBCT图像，以提高诊断准确性 。
，可观察到髓腔内有液体或气体聚集，髓室壁密度不均。
报告的撰写与解读
客观描述
在撰写报告时，应客观描述病变的位置、大小、 形态、边缘等特征，避免主观臆断和猜测。
提供诊断建议
根据病变特征和患者情况，提供合理的诊断建议 和治疗方案。
及时反馈
及时将报告结果反馈给临床医生，以便医生根据 报告结果制定相应的治疗方案。
。
设备操作的注意事项
设备校准和维护
定期进行设备校准和维护，确 保图像质量和设备性能稳定。
正确摆位
根据检查部位和要求，正确摆 放受检者头部和位置，确保扫 描范围和角度准确。
参数调整
根据不同需求，适当调整扫描 参数，如电压、电流、曝光时 间等，以达到最佳图像效果。
数据存储与备份
确保图像数据安全存储，定期 进行数据备份和刻录，防止数
三维重建技术
立体展示口腔结构