cbct在口腔医学中的应用

CBCT技术在口腔医学中的应用关键词：口腔医学CBCT技术简介：随着我国口腔医学的快速发展，现今锥形束计算机断层摄影（CBCT）技术已经得到了广泛的应用，下面来简述下有关该技术的知识。

在目前的口腔临床上，出现了一种新技术—锥形束计算机断层摄影，简称为CBCT，因为它的高科技成分，现已经在口腔医学中广泛应用。

与普通CT扫描所不同的是，CBCT相对来说三维解刨结构要较为清晰，而且能够精确测量表面积和体积以及距离，同时放射量还低很多。

尤其是要进行颌面整形手术的时候，该应用对于术前和术后的检测都是有着非常重要的地位。

现在在牙体牙髓科和口腔颌面外科以及整形外科中应用十分普遍。

锥形束CT不同于普通CT的扫描方式，它所采用的X线摄影方式是类似于全口曲面断层机的低能量的旋转阳极管，并采用带有特殊影像增强器（非晶硅平板探测器）的椎体状X 线束捕捉影像数据，是针对口腔颌面部较复杂的解剖结构而设计的计算机断层摄影仪器，主要有X线管、探测器和计算机组成。

所需电压电流条件均由计算机自动控制，在一定时间（20－40s）内围绕患者头部旋转一周即可获得全部数据，除一次性采集全口牙齿、颌面部的容积数据外，还可以有选择地采集研究兴趣点的局部数据。

获得原始数据后，经计算机重新成像处理，可以对任意牙位进行正切、侧切、斜切等不同角度断层，同时还可经计算机重建成MPR、CPR和VR。

（图1、2）而普通CT扫描时患者常采取仰卧位，并采用扇形的X 线束成像记录在呈360°排列于患者周围的固态线性接受器上，其X线源是一种高输出的旋转阳极发生器，设备需要在持续的螺旋形运动中连续拍摄一系列的轴平面图像，然后运用计算机后处理软件，进行三维重建。

随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高，许多临床医生和患者也越来越关注放射线可能引起的问题，能否在放射剂量降低的同时又不改变图像质量成为人们关注的焦点。

CBCT就具有这样的特点，其X线放射剂量可以降低至50mSV，约与全口系列根尖片的总放射剂量范围等同。

CBCT口腔医学1CBCT成像原理CBCT成像原理将可产生锥形束X射线的球管和平板探测器或X线图像增强器相向固定在C 形悬臂上，围绕被检查者做环形二维数字投照，一次扫描〔时间为10～70s〕就可获得不同角度的二维投射图像，后经成像软件的处理生成高分辨率的三维图像。

CBCT与体层CT的主要不同之处在于体层CT采用扇形线状X线连续旋转获取图像，所得的是一维投影数据，经计算机生成二维图像数据，再将二维切片堆积重建为三维图像。

2CBCT三维成像技术的临床应用2．1口腔种植学中的应用口腔种植修复时，为了提高种植成功率和减少术后并发症的发生，术前需要尽可能多地获取植入区的骨质信息。

在这方面CBCT具有明显的优势，CBCT不但可以显示颌骨的三维形态结构，而且还可以重建出与牙列垂直的曲面断层图像、侧断面图像及三维图像，立体全面地评估牙槽嵴形态及其相邻重要解剖结构，CBCT的这些诊断价值明显优于二维图像。

种植体周围的骨质情况直接关系到种植体的稳定性，进而影响愈后及种植成功率。

CBCT可以以不同的精度生成种植体周围骨质的三维图像，为判断骨质情况提供有价值的信息。

RitterL等分别用CBCT扫描测量和用组织病理学测量植入狗下颌骨的26枚种植体周围骨质厚度，结果发现两者具有高度一致性，平均偏差0．06～2．61mm。

这说明，CBCT可为判断种植体的愈后提供很好的参考信息。

2．2口腔颌面外科中的应用2．2．1定位下颌神经管及颏孔在涉及下颌骨区的手术中，为了防止损伤下牙槽神经和颏神经，关键是要在术前准确定位下颌神经管和颏孔的位置，但是由于它们的位置在不同个体间有较大差异，大约1％～10％的人还有副颏孔，距离颏孔约4．1～6．3mm，因此，要将其准确定位有一定的难度。

通过CBCT扫描，下颌神经管、颏孔和副颏孔的解剖学位置可以得到准确的定位。

有研究报道采用CBCT定位颏孔，准确率可以到达100％〔N＝96〕。

Rosa等通过分析352例下颌部的CBCT 图像发现，CBCT不但可以显示颏神经血管束在下颌骨前部的走行特征，还可精确测量其长度。

CBCT成像技术在口腔医学中的应用研究CBCT成像技术是近年来在医学领域中广泛应用的一种新型成像技术，它具有许多传统成像技术所不具备的优势，特别是在口腔医学领域中。

本文将详细介绍CBCT成像技术的基本原理、应用范围和优势等方面，以及它在口腔医学中的应用研究进展。

一、CBCT成像技术的基本原理CBCT成像技术是基于X射线成像原理的一种高分辨率三维成像技术，它采用锥形束X射线源照射患者，然后通过所安装的X 射线探头捕获反射回来的X射线，再通过高速计算机将数据处理成三维图像并进行显示。

由于它采用了锥形束X射线源和扁平探测器，可以获得高分辨率、低辐射、成像速度快等特点。

因此，CBCT成像技术广泛应用于口腔医学、耳鼻喉科、颌面外科、骨科等领域。

二、CBCT成像技术在口腔医学中的应用CBCT成像技术在口腔医学领域中的应用范围十分广泛，包括口腔颌面部骨建模、口腔牙周病、牙根吸收、牙髓病、颌骨囊肿和颌骨肿瘤等领域。

接下来将具体介绍其应用。

1、口腔颌面部骨建模CBCT成像技术可以用于口腔颌面部骨建模，可以通过3D成像显示出颌骨的完整形态和结构，有利于口腔医生掌握颌骨的生理结构。

2、口腔牙周病CBCT成像技术可以用于口腔牙周病的诊断和治疗，较传统的牙周病检查具有更高的精度和可重复性。

因此，它对于口腔医生正确确定牙周病的类型和严重程度具有重要作用。

3、牙根吸收CBCT成像技术可以用于检测牙根吸收。

由于牙根吸收通常难以通过传统的硬组织成像方法来进行检测，采用CBCT成像技术可以更加准确地显示牙根被吸收的情况。

4、牙髓病CBCT成像技术可以用于检查牙齿的牙髓状况，诊断牙齿是否存在牙髓病变。

采用CBCT成像技术，医生可以更加准确地确认牙齿的病情，以及采取更加合理的治疗方案。

5、颌骨囊肿和颌骨肿瘤CBCT成像技术是目前检查颌骨囊肿和颌骨肿瘤的最佳选择，它可以直接观察颌骨内部的病变情况，使医生可以更加明确地诊断病变的类型和位置，以及采取更加合理的治疗方案。

CBCT在口腔临床中的应用摘要】口腔放射学检查有助于疾病的诊断、治疗计划的设定以及对疾病发展变化的监测。

传统的二维口腔平片由于重叠、伪影等原因,不能显示被观察区的三维结构,影响诊断及制定治疗计划。

近年来，随着医学影像学的进步，锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT) 已被广泛的应用于口腔颌面外科、牙体牙髓、口腔正畸、种植牙等方面。

与传统的螺旋CT相比其具有辐射剂量小、空间分辨率高、三维重建快、能够提供精确的影像数据等优点[1]。

本文就CBCT 技术在口腔临床中的应用予以综述。

【关键词】CBCT 三维重建种植牙【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0368-02数字影像诊断的最新进展意味着可以在不影响诊断质量的前提下，实现了更低的辐射剂量与更短的处理时间。

锥形束CT(CBCT)与传统螺旋CT相比其具有辐射剂量小、空间分辨率高、三维重建快、能够提供精确影像数据的优点，以及检查费用和设备购置费用相对较低、占用面积和空间较小等众多优点日益广泛的被应用于口腔临床中,成为口腔医学领域一项重要的辅助检查工具[1]。

1 CBCT的发展1972年英国科学家House field研制成功了世界上第一台CT并应用于临床，这种图像质量好、诊断价值高且无损伤性的成像方法,极大地促进了医学影像诊断学的发展,但由于其辐射剂量大、成本高、使用不便等问题使其在口腔领域的应用受到诸多限制[2]。

自从1998年Mozzo[3]等学者将CBCT应用到了口腔颌面成像领域以来,由于其独特的优势,逐步成为口腔临床最佳的影像学检查方法之一。

2 CBCT技术的优点相比传统螺旋CT，CBCT具有众多优势：1.图像精度较高：与被投照物之间比例1:1、无几何失真、空间分辨率较高、可以进行清晰的实际测量；2.扫描范围灵活 [5、6]。

与螺旋CT不同的是CBCT采用一种二维面状探测器来代替传统螺旋CT 的线状探测器，所以其采集投影数据的速度大大加快[4]。

口腔cbct用途
口腔CBCT是一种三维成像技术，可以为口腔医生提供详细的口腔结构图像，并帮助进行口腔疾病的诊断和治疗规划。

具体用途如下：
1. 牙齿位置和数量：CBCT可以提供牙齿的三维位置和数量信息，有助于确定缺失的牙齿、牙齿移位等问题。

2. 牙根和周围结构：CBCT可以提供牙齿根部和周围骨质结构的三维图像，有助于判断是否存在牙根远离正常位置的情况，及牙周炎等牙周疾病。

3. 牙槽骨结构：CBCT可以提供牙槽骨的三维结构图像，有助于诊断前突或后退的牙齿，以及上颌下颌骨量不足等问题。

4. 颞下颌关节：CBCT可以提供颞下颌关节区域的三维图像，有助于诊断颞下颌关节紊乱、肿瘤、畸形等问题。

5. 面部软组织：CBCT可以提供面部软组织的三维图像，有助于诊断口腔肿瘤、颌面部畸形等问题。

总之，口腔CBCT是一种非常有用的工具，可以在口腔医疗诊断和治疗规划方面提供更准确、详细的信息。