腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍腱鞘巨细胞瘤的治疗方法，治疗腱鞘巨细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。

腱鞘巨细胞瘤应该吃什么药。

*腱鞘巨细胞瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.手术切除。

*2、预后：
1.肿瘤可侵蚀邻近骨骼。

约25%病例切除后复发。

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泛表达于 单 核 细 胞、 巨 噬 细 胞、 粒 细 胞 和 肿 瘤 细
胞ꎮ 已知 ＣＳＦ￣１Ｒ 具有 ２ 种配体: 集落 刺 激 因 子
( Ｃｏｌｏｎｙ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ￣１ꎬ ＣＳＦ￣１ ) 和 白 细 胞 介
素￣３４ ( Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ３４ꎬ ＩＬ￣３４ ) [８] ꎮ ＣＳＦ￣１Ｒ 由原 癌
瘤ꎬＣＳＦ￣１Ｒ 的过度表达会促进滑膜中细胞的增殖
和积累ꎮ 而培西达替尼可选择性地抑制 ＣＳＦ￣１Ｒ、
ｃ￣ＫＩＴ 原癌基因受体酪氨酸激酶以及 Ｆｍｓ 样酪氨
酸激酶￣３ 基 因 的 内 部 串 联 重 复 ( Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｔａｎｄｅｍ
ｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｆｍｓ￣ｌｉｋｅ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ￣３ꎬ
ＤＯＩ:１０. １４０５３ / ｊ. ｃｎｋｉ. ｐｐｃｒ. ２０２００８０２２
集落刺激因子￣１ 受体( Ｃｏｌｏｎｙ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃ￣
子 受 体 ( Ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｃｏｌｏｎｙ￣ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｒｅ￣
ｃｅｐｔｏｒꎬＭ￣ＣＳＦＲ) ꎬ是一种跨膜受体酪氨酸激酶ꎬ广
药物 [７] ꎮ 本文主要对培西达替尼的作用机制、用
法用量、用药剂量调整、用药注意事项、药动学、临
床研究及不良反应等进行叙述ꎮ
生恶变和转移 [２] ꎮ ＴＧＣＴ 常见于手部ꎬ只有 ３％ ~
１ 作用机制
会出现骨侵蚀 [３] ꎮ 有报道ꎬＴＧＣＴ 的全球发病率约
ｔｏｒ￣１ ｒｅｃｅｐｔｏｒꎬＣＳＦ￣１Ｒ) 又称巨噬细胞集落刺激因
０ 引言
不适合手术改善的 ＴＧＣＴ 患者的全身治疗ꎮ 培西
腱鞘巨细胞瘤( Ｔｅｎｏｓｙｎｏｖｉａｌ ｇｉａｎｔ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒꎬ

再 次人 院 。Ｐ 左 膝 关 节 内 外 侧 、 周 及 小 腿 明 显 肿 胀 ， 肤 不 Ｅ： 髌 皮 红 ， 温 不 高 ， 陷 （ ） 压痛 （ ） 髌 下 脂 肪 垫 压 痛 （ ） 浮 髌 皮 凹 ＋ 、 ＋ 、 ＋ 、
试 验（ ）麦 氏 征 （ ） 抗 炎 治 疗 后 无 发 热 。血 常 规 ： Ｃ ＋ ， 一 ， ＷＢ
病例 资料
男 ，５岁 ， 年前 因打 篮球 扭 伤 ， 膝 关 节 内侧 ２ 半 左
出 现 肿 物 ， 之 移 动 压 痛 （ ） 未 处 理 ， 自行 缓 解 ， 年 来 反 推 ＋ ， 可 半
复 发作 ， 疼 痛 无 缓 解 ， 物 无 缩 小 。 当地 医 院行 Ｃ 检 查 示 左 且 肿 Ｔ 膝关 节 腔 积 液 ， 节 内 见 游 离 体 ， 关 ３个 月 后 来 我 院 就 诊 ， 关 节 行 镜 下检 查 及 关 节 内 游 离 体 取 出 术 ， 理 诊 断 ： 左 膝 关 节 ） 鞘 病 （ 腱 巨 细胞 瘤 ， 化 良好 患 者 无 诱 因 左 膝 、 腿 肿 胀 ， 痛 发 热 ， 分 小 疼
干 净 ， 易 复 发 ， 漫 型 局 部 复 发 率 约 ４ ～ ５ ， 于 膝 关 节 容 弥 Ｏ Ｏ 位
和 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 在 组 织 结 构 与 染 色 体 改 变 上 有
放射 学实 践 ２ １ ００年 １ 第 ２ ｏ月 ５卷 第 １ ０期
Ｒａ ｉ ｌ ａ ｔｃ Ｏｃ ２ １ Ｖｏ ５， ． ０ ｄ ｏ Ｐｒ ｃ ｉｅ， ｔ ０ ０， ｌ２ Ｎｏ １
—
ｌ ８ｌ ｌ
—
腱鞘 巨细胞 瘤 一例
黄 丽 丹

・
病 １ｌ 艮道 歹丰 Ｊ

什么是腱鞘巨细胞瘤*导读：腱鞘巨细胞瘤我们并不常听到，它的发病率是比较低的。

如果身边出现腱鞘巨细胞瘤患者，那么作为家属和朋友，当然很关心患者的身体状况，想知道什么是腱鞘巨细胞瘤，它会给患者带来什么样的影响？为了让大家更多的了解腱鞘巨细胞瘤这种肿瘤，下面小编来为大家具体介绍一下。

……腱鞘巨细胞瘤我们并不常听到，它的发病率是比较低的。

如果身边出现腱鞘巨细胞瘤患者，那么作为家属和朋友，当然很关心患者的身体状况，想知道什么是腱鞘巨细胞瘤，它会给患者带来什么样的影响？为了让大家更多的了解腱鞘巨细胞瘤这种肿瘤，下面小编来为大家具体介绍一下。

腱鞘巨细胞瘤的发病部位常见于青壮年的手部以及手指部位，多为无痛性肿块，椭圆形结节，女性患者要多于男性患者。

腱鞘巨细胞瘤生长比较缓慢，初期的是偶呈分叶状，小叶由致密、透明化胶原围绕，到了后期会侵犯邻近部位的骨骼。

一般早期可以通过手术进行切除，可能会复发，但是不会出现转移的情况。

腱鞘巨细胞瘤是比较容易诊断的，一般根据患者的临床表现，皮损特点，组织病理特征性就可以诊断出来。

所以当我们的手部出现任何的不适症状的时候，一定要及时就医，千万不要以为只是普通的关节酸痛，很多时候患者容易将这个不起眼的疾病忽略，但是这些小毛病恰恰是身体在像我们发出信号，告诉我们身体出现了某些疾病。

诊断之后，医生会根据每位患者的具体病况进行相应的治疗。

治疗腱鞘巨细胞瘤的方法有比较多，主要还是以手术治疗为主。

手术治疗腱鞘巨细胞瘤是最好的方法，通过手术直接将腱鞘巨细胞瘤切除，一般可以达到较好的疗效。

医生需要注意的是，对病变边缘不规则或者突出部分要完整的切除掉，如果切除不彻底的话可能会导致局部复发。

术后患者要多注意休息，不要走动，尽量卧床休息为主。

饮食方面要清淡为主，可以多补充一些蛋白质含量丰富的食物，有助于伤口的恢复。

如果发现身体有其他并发症出现，一定要及时去医院就诊，不要耽误最佳的治疗时机。

总之，希望小编整理的以上关于腱鞘巨细胞瘤的相关信息能够给大家带来一定的帮助。

切 除 ，才可 有 效 防止 复 发 及 恶变 。
【 参考文献】
１ ．郭坚， 文国英， 张根娣 ， 局限性和弥漫 ｝腱鞘 巨细胞瘤５ 例临 等． 生 ２ 床及 病理． 诊断病理学杂志，０ １ ：７— ７ ． ２ ０，８２ ２２４
于髌 韧带深面 ） ，误诊率 几乎为 １ ０ ％。故如何 在 ０
中所 见亦不典型 ，因而 目前 Ｇ ＣＴＳ存在 非常高的
罕少疾病杂志 ２ ０ ０ ９年 ０ ２月 第 ｌ ６卷 第 １ 期 ６１
误诊率 （ 可达 ９ ％ 以上 ） ０ ，这也是复发率居高不下
的原 因之一 。特 别是位 于 少 见部位 时 （ 如本 例位
诊 断 。 因而最 终仍 需 要手 术切 除 行病 理检 查方 可 确诊 。 因而 在临 床工 作 中 ，对 于 四肢关 节 旁逐渐 增大 的软 组 织肿 块 ，无 论是 手 足 的小关 节 或是承 重的大关节 ，都应 须排 除 ＧＣＴＳ的可能性 。需要 注意 的是 ，在 目前 尚不 能通 过 无创 检查 确诊 的情 况下 ，凡是可疑为 ＧＣＴＳ的 ，手术 中必 须做 扩大
触 及 肿 大 浅 表 淋 巴结 。 心 、 肺 、腹 检 查 未 见 异 常 。
可分为局限性 （ — Ｃ Ｓ Ｆ Ｇ Ｔ ）和弥漫性 （ － Ｔ ） Ｄ ＧＣ Ｓ 。
局限性主要 发生于手 、足部小 关节处 ，包膜完整 ； 弥 漫性 主 要 生长 在承 重 大关 节处 ，界 限 不清 ，呈
性 炎细 胞 及含铁 血黄 素较 Ｆ—Ｇ ＣＴ Ｓ 显著 ；Ｄ— ＧＣ ＴＳ细胞异型及坏死明显高于 Ｆ —ＧＣ ＴＳ［ 。 ¨ 由于 本 病 罕见 ，皮 损 包 块一 般 较 小 ，且 手 术
腱鞘 巨细胞瘤 （ ｉｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｄ ｎ ｇａ ｔ ｃｌ ｔ ｍｏ ｆ ｔｎ ｏ ｌ

Ｒ Ａ稳 定 性 研 究 ［ ］ 中 国 实 验 血 液 学 杂 志 ，０ ６，１ （ ） １３ Ｎ Ｊ． ２０ ４ ６ ：２ ８
—
１４ ２ ３
Ｌ ｐ ｒｈ ａ ｅ ｃ ｅ Ｓ，Ｌ ａｒ ｃ Ｎ ，Ｓ ｍ ｏ ， ｅ ａ ． Ａ ｅ ＨＣＶ ｏ ｅ ａ ｔ ｅ ｅ Ｍ ｒｅ ｉ ｎＮ ｔ １ ｎ ｗ ｃ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ
Ａｌ ｒ ＨＪ，Ｓ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ＬＢ． ｃ ｖ ｒ Ｒｅ ｏ ｅｙ，ｐ ｒ ｉｔｎ ｅ，ａ ｄ ｓ ｑ ｅ ａ ｎ ｈ ｐ ｔ ｉ ｅ ｓｓｅ ｃ ｎ ｅ ｕ ｌｅ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ ｔ
Ｃ ｖ ｕ ｎｅｔ ｎ ａｐｒｐｃｉ ｎｌｎ — ｔ ｍ ｏ ｔ ｍ ［ ］ Ｓｍｉ ｉ ｓｉ ｃｉ ： ｅｓｅｔ ｅｏ ｏｇ ｒ ｆ ｏ ｖ ｅ ｕｃ ｅ Ｊ ． ｅ ｎ ｒ ｏ
ｆ ｓ ， ０ ３， ３ ７） ９ ８—９ ２ ｕ ｉ ２ ０ ４ （ ：５ ｎ ６
足 踝 部 腱 鞘 巨细 胞 瘤 的 临 床 分 型 、 期 与 治 疗 分
张 宇 栗向 东 王 臻 郭 征 李 靖 范宏斌 刘 军 朱伟 军
摘 要 目的 总 结 足踝 部 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 临 床 特 点 与 治 疗 、 后 之 间 的 关 系 ， 立 一 种 能 指 导 诊 断 、 疗 、 测 预 后 的 临 床 预 建 治 预
ｎ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｓｆ ｒＨＣＶ ｏ ＲＮＡ ｒ ｄ ｃ ｓｔ ｅ ｒ ｓｄ ａ ｉｋ ｏ ｒ ｎ ｆ ｓｏ — ｔａ ｓ ｅ ｕ ｅ ｈ ｅ ｉ ｕ ｌｒｓ ｆｔ ｓｕ ｉｎ ． ｒ ｎ ． ａ
ｍ ｔｄＨ Ｖ ｉｆｃｏ ［ ］Ｔａ ｓ ｓ ｎ ２ ０ ， ０ １ ） １２—１７ ｉｅ Ｃ ｅｔ ｎ Ｊ ． ｒｎｆ ｉ ， ０ ０ ４ （ ０ ：９ ｒ ｎ ｉ ｕｏ ９

腱鞘 巨细胞瘤 （ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｓ ｈ ｅ ａ ｔ ｈ ， Ｇ Ｃ Ｔ Ｔ Ｓ ） 一 种起 源 于滑 膜 的病 变 ， 主 要 累及 腱鞘 、 关节 滑膜 。好 发 于 手 、 足 部 小 关 节及 腱 鞘 周
性ｌ ２ Ｊ 。ＭＲ Ｉ 能够多方位成像 ， 并 具 有 较 高 软 组 织
３ ． ０ Ｔ ＭＲ扫 描 仪 、 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｏ ｍ Ｖ ｅ ｒ ｉ ｏ ３ ． ０ Ｔ
分辨率 ， 在软组织肿瘤 的影像诊 断 中具有 明显 优 势。笔者搜集 ２ ０ １ ３年 ３月至 ２ ０ １ ５年 ９月河南省 人 民 医院收 治 的 经 手 术 病 理 证 实 的 Ｇ Ｃ Ｔ Ｉ ？ Ｓ患者 ， 对其 ＭＲ Ｉ 图像 及 临床 特 点 进 行 回顾 性 分 析 ， 探讨 其 ＭＲ Ｉ 表 现及 临床 应用 价值 。
断， 从 本 次研究 的结果 中可 以看 出 ， 磁 共 振 的检 查
快捷 ， 可 以根 据 患 者 的 实 际 情 况 选 择 适 合 患 者 的
诊断方式或者采用两种方式联合诊断的方法。
参 考 文 献
［ １ ］ 周 涛． １ ６排 Ｃ Ｔ和 １ ． ５ Ｔ磁 共振胰胆管成像 用于临床 分组诊
结果准 确率更高 ， 而且对于 ０ ． ８ ｃ ｍ 以下 的小直径
结石 也具 有 较 高 的 确 诊 率 。 因此 ， 磁 共 振 对 胆 囊 结 石合 并 肝 外 胆 总 管 结 石 的诊 断 效 果 更 好 一 些 ， 而 且可 以诊 断 出 直 径 比较 小 的结 石 ， 避 免 漏 诊 的 情 况 出现 ， 适 合 临床用 于 手术前 的 准确诊 断 。 综上所述 ， 磁 共 振 用 于 胆 囊 结 石 合 并 肝 外 胆 总管结 石诊 断 的准确 率较 高 ， 而 Ｃ Ｔ的诊 断则 更 加

枸 杞 子 生 血 补 血 ； 血 藤 、 山 甲 活血 生 血 ； 贞 子 甘 苦微 寒 ， 鸡 炮 女
淫 羊 藿 、 归 、 芪 、 血 藤 、 山 甲 、 草 、 覆 花 均 有抗 肿 瘤 当 黄 鸡 炮 甘 旋
作 用 。 。故 中西 医结 合 疗 法 能 取 得 良效 。本 临 床 研 究 结 果
线 ， 口愈 合 良好 。 １ 得 到 随访 ， 访 时 间 ０ ５～３ ０ａ 平 伤 Ｏ例 随 ． ． ， 均 随访 １ ６ａ 复 发 ２例 ， ． ， 复发 者 再 次 行 手 术 切 除 ， 目前 随 访 １ ａ未 见 复 发 ， 未 出 现 感 染 。 随 访 病 例 术 后 关 节 功 能 尚 可 ， 均 １ 例 因肌 腱 粘 连致 屈 曲受 限 。 ３ 讨 论
２ 。 １ 均 为 无 痛 性 生 长 肿 物 ； 有 肿 物 为 结 节 状 ， 界 ０ａ ３例 所 边
腱 鞘 巨 细胞 瘤 多见 于 青 壮 年 ， 发 年 龄 段 为 ３ ４ 高 １～ Ｏ岁 ，
女性 比 男性 多 见 ， 有 报 告 称 男 女 性 别 无 明 显 差 异 ， 组 亦 本
芪 、 草 补 气 健 脾 益 胃 以顾 后 天 ； 茹 清 胃热 ； 皮 行 气 健 脾 甘 竹 橘
的 功 能 ； 人 参 、 白 术 、 骨 脂 、 丝 子 、 贞 子 、 杞 子 、 且 炒 补 菟 女 枸
止吐 ； 覆花 、 赭石 、 蒂降逆止吐 ； 姜 、 旋 代 柿 生 清半 夏止 吐 ； 三 焦 仙 开 胃助 消 化 。腹 泻 加 山药 、 苡 仁 健 脾 ， 肠 止 泻 。 当 归 、 薏 涩
孙 晓晨 ， 张文龙 ， 巍 ， 高 李建 华
（ 津市 海河 医院 ， 津 ３ ０ ５ ） 天 天 ０ ３ ０

住 院
个月未见 复发 。
讨 论
床病例探讨． 佳木 斯 医学 院学 报 ， １ ９ ８ ９ ， １ ２
（ ４ ） ： ３ ０ ５ ．
３ 骆华松 ， 徐永 清 ， 等． 右 膝腱 鞘 巨细 胞瘤 １
腱鞘 巨细胞瘤 又称腱鞘 良性 滑膜 瘤。 １ ９ ９ ４年世界卫生组织 （ ＷＴ Ｏ） 将 这种肿瘤
例及相关文献 回顾． 中国临床解剖学 杂志 ，
２ ０ ０ ９． ５： ６ ２ ４ —６ ２ ５．
巨大肾上腺无功能嗜铬细 胞瘤 １ 例报告
罗瑞 云 陈 家顺 邵 德 刚
发现左肾上腺 瘤 ２ ０天 入 院。现病检 ： 该 患者 ２ Ｏ天前 做 Ｂ超体 检发现 “ 左 肾上腺 包块” ， 无腰腹 部疼 痛 ， 无 心悸 、 胸 闷及 呼 吸困难 ， 无头 晕 、 眼花及 乏力 ， 无 尿急 、 无 血尿 、 无 多尿 、 无 眼 睑及双 下肢 浮肿 。查
包块 ， 大小约 １ ４ ． ５ ｘ １ ２ ． ２ ｃ ｍ， 边 界清 ， 包
膜完整 ， 中央为大小约 ８ ． ６类 卵 圆 形 无 回
何守用
朱 春 林
６ ７ ５ ３ ０ ０云 南 姚 安 县 人 民 医 院 外 科 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
关 键 词 手 指 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 诊 治 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０２． ２ ３ ４
有关 ， 一 般认 为腱 鞘巨细胞瘤大都来 自于 腱鞘及滑 膜。病理 ： 肿瘤 细胞 增生 活跃 ， 异型 明显 ， 核大深染 ， 核分裂较 多 ， 但找不 到病理 性 核分 裂像 ， 根 据组 织 形态 学 诊

软组织内腱鞘巨细胞瘤的诊治：附33例病例分析刘起昆;于小钧;鲍远;康皓【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(53)2【摘要】目的探讨罕见部位关节外型腱鞘滑膜巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor,TSGCT)的临床特征、影像学表现及预后,以提高对该病的认识。

方法检索文献中报道的病例,结合本院收治的2例患者资料进行回顾性分析。

结果33例患者纳入本次研究,其中男性17例,女性16例,平均年龄39.8岁,肿瘤最大直径平均值为7.2 cm。

发病部位多为大腿、臀部及头颈部。

主要的临床表现为单纯包块(39.4%)和疼痛伴肿胀(12.1%)。

CT检查表现为等密度或稍低密度的软组织肿块,病灶内无钙化或骨化。

MRI主要表现为T1WI低信号或等-低信号,T2WI大部分(95.2%)为混杂信号,增强多为不均匀强化。

17例获得随访的患者术后发生复发或转移的风险为17.6%。

结论完全关节外型TSGCT非常罕见。

对于来源于下肢及头颈部、MRI 表现为混杂信号、CT显示关节外来源的软组织肿块需要考虑到该病,手术能有效控制其进展。

【总页数】7页(P239-245)【作者】刘起昆;于小钧;鲍远;康皓【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R738【相关文献】1.手部腱鞘巨细胞瘤的临床诊治分析2.腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断(附13例分析)3.腱鞘巨细胞瘤31例诊治分析4.软组织恶性巨细胞瘤病例分析5.肺软组织恶性巨细胞瘤(附1例病例报告)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腱鞘巨细胞瘤的临床病理分析
刘晓莉;张小丹;孙美英
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)025
【摘要】目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。

方法总结我院2010年-2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。

结果瘤细胞主要由单核细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素，局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。

病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。

结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤，通常好发于手指及腕、足，青壮年女性多见。

手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法，切除不净及浸润性生长者易复发。

【总页数】2页(P3409-3410)
【作者】刘晓莉;张小丹;孙美英
【作者单位】东台市中医院，江苏东台 224200;东台市中医院，江苏东台224200;东台市中医院，江苏东台 224200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腱鞘巨细胞瘤的临床病理学及影像学分析
2.弥漫型腱鞘巨细胞瘤/色素性绒毛结节性滑膜炎15例临床病理分析
3.恶性腱鞘巨细胞瘤临床病理分析
4.腱鞘巨细胞瘤临床病理分析43例
5.局限型腱鞘巨细胞瘤临床病理分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

谢焕琴，等．糖尿病合并细菌性肝脓肿16例临床分析929发于血糖控制不理想的2型糖尿病患者。

本组12例患者平时血糖控制均不理想；③病情复杂严重，易诱发多种合并症及并发症。

本组患者合并胆管感染4例、肺部感染3例、尿路感染2例、糖尿病酮症酸中毒3例；④临床表现不典型，局部定位症状不明显。

本组16例中有6例以低热缓慢起病。

7例患者没有明显的右上腹痛。

8例患者没有出现肝区叩痛现象，这可能与糖尿病患者多伴有内脏植物神经损害，痛觉减低有关，⑤肝脓肿以右叶多发，多为单个病灶。

本组病灶位于右叶12例(75．0％)，左叶2例(12．5％)，左右叶2例(12．5％)，其中单发脓肿12例(75．O％)，多发脓肿4例(25．o％)；⑥致病菌主要是肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌及溶血链球菌。

2．2治疗：糖尿病合并肝脓肿两者互为因果、相互加重，因此在治疗上宜两者并重，不可偏颇，否则病情无法控制[5]。

故本病患者的治疗，在应用胰岛素控制血糖的同时，选择有效的抗生素控制感染。

用两联以上抗生素联合用药，不必等药敏结果，以免延误病情。

待药敏回报后可根据药敏调整抗生素。

本组血和穿刺脓液培养肺炎克雷伯杆菌均居首位。

与文献报道相似[6]。

抗生素应用疗程必须足够，脓腔闭合后应继续使用1～2周。

疗程中可调整用药方案。

但不能只根据发热消退。

病情稳定即予停药17．83。

本组8例患者脓肿直径≤4cm且为单发或多发脓肿给予单纯性抗生索治疗。

7例患者脓肿直径在5～8em之间且有明显液化现象，在B超引导下行经皮肝穿刺抽脓术。

若脓液黏稠不易吸出，可用庆大霉素生理盐水稀释后抽吸，亦可外接吸引器持续负压吸引。

抽尽脓液后以庆大霉素或甲硝唑溶液反复低压冲洗脓腔．直到回抽液基本清亮或呈淡血性，吸净冲洗液。

于脓腔内注入庆大霉素16万U。

该方法适应证广，并发症少，尤其适用于年老、体弱和心、肺和肾等脏器功能不全或全身衰竭不能耐受手术、全身麻醉的病人【2]。

1例患者脓肿直径为9cm X12cm，且呈高热、寒战，故转外科行经腹腔肝脓肿切开引流术。

时不要 伤 及软骨 板 ， 否则 易 造 成 渗 血 到 椎 间 隙形 成
血肿 ， 易造 成感 染 ； 对腰 椎 间盘 突 出部 钙 化者可 应 用
髓 核 钳或 椎板 咬骨 钳 咬除 ， 防伤 及 神 经 根 及 硬膜 谨
囊。
常 人 多 ， 响 术 野 与 操 作 。③ 有 突 出椎 间 盘 钙 化 影 者， 在切除 钙 化椎 间 盘 时 易 伤 及 神 经 根 及 硬 膜 囊 。 ④ 由于 常合 并严 重侧 隐 窝 、 间 孔 狭 窄 ， 加 了镜 椎 增
１ 材 料 与 方 法
生、 棕黄 色绒 毛结 节突 出及 含铁 血黄 素
１２ 治疗 方法 ．
臂丛麻醉 ， 臂气囊止 上
沉着为特点 的软组 织肿 瘤 ， 发生 在任 １ １ 病例 资料 本 组 ４例 ， ２例 ， ２ 血 带 ， 第 ３ ４掌 骨 问 与 掌 长 肌 腱 尺 侧 可 在 、 ． 男 女 腕 ｓ 形切 口， 长 何年龄 ， 发 率 较 高。２ ０ 复 ０ １年 ７月 ～ 例 ， 龄 ３ ４ 年 ０～ ８岁 。 左 腕 ２例 ，右 腕 ２ 缘 的连 线上 、 管上方 作“ ” ２０ ０ ７年 １ ， 院收治腕 部腱 鞘 巨细胞 例 ， 程 ６个 月 ～ 月 我 ０ｅ 皮下组 织 、 掌 病 ２年 。患者均 诉桡侧 ３ 约 １ ｍ。锐性切 开皮 肤 、 瘤 ４例 （ 经病理证 实 ） 手术 治疗 后疗效 个手指麻 木 、 痛 ， 间加 重 ， ， 疼 夜 伴腕部 酸 腱膜和腕横韧带 。术 中仔 细检 查腕 横韧
手术成功的首要条件。④ 在切 除黄韧带进人椎管 时， 易损 伤 硬膜囊 及 神经根 ， 除黄 韧带 前应 对其 内 切 进 行探 查 和 分 离 粘 连 ， 有 效 防 止 不 必 要 的 损 伤 。 可 ⑤ 对 合并 有 椎 间 孔 及 侧 隐 窝狭 窄 ，向 内侧 倾 斜 操