护理质量评价标准
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护理质量评价标准
一、临床护理质量
(一)基础护理质量
分值:100分
标准值:三级医院90%、二级医院85%
评价标准:
1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。
评价方法:
1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表
以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法,抽查10-20名患者,95分为合格,最后计算合格率。
计算方法:
基础护理合格人数
基础护理合格率(%)= ×100%
检查人数
(二)重危患者护理质量
分值:100分
标准值:三级医院90%、二级医院85%
评价标准:
1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。
评价方法:
1、同基础护理质量1、
2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁。
3、经常巡视患者(特护患者要有专人护理),及时发现病情变化、及时报告医师并处理,准确记录。
4、卧位正确舒适,各种管道通畅、固定牢固无扭曲,符合疾病及护理常规要求。
5、无压疮、无烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。
危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位,或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外(不包括膝关节以下部位),但须每2-4小时翻身一次,按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施,认真记录。
6、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。
7、遵医嘱正确用药,各种治疗、护理及时准确,安排合理。
8、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。
检查及评分方法见附表
以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查,每位患者95分为合格,最后计算合格率。
计算方法:
危重患者护理合格数
危重患者护理合格率(%)= ×100%
检查人数
附:管道护理要求
1、各种管道位置正确,固定良好、通畅无阻,无受压、扭曲、
折叠现象。
2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次,防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。
3、引流管、引流袋更换符合要求:
(1)一次性引流袋5-7天更换一次;非一次性引流袋24小时更换一次;胸腔引流瓶每天更换;
(2)橡胶鼻饲胃管每周更换一次,硅胶胃管21-30天更换一次;
(3)连接管和集尿袋每周更换一次,尿道内导尿管每周更换一次,蕈形尿管每2周更换一次;
(4)原则上,鼻导管每日更换二次,鼻塞每24小时更换;更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔,双侧鼻孔交替,及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗,每周更换一次;
(5)湿化瓶每天更换并消毒,患者出院后进行终末消毒;除备用与应急抢救患者使用外,其余湿化瓶干燥保存。
4、输液患者挂巡视卡,原则上每30-40分钟巡视一次,并记录。
5、吸氧患者有吸氧记录(记录开始与停止吸氧时间)。
患者常用卧位要求:
1、去枕平卧位:
(1)硬膜外麻醉患者(去枕平卧4-6小时);
(2)昏迷及全麻患者(术后取去枕平卧位,头偏向一侧至清醒,生命体征正常);
(3)休克患者(取中凹卧位,头偏向一侧)。
2、平卧位:
(1)昏迷患者(平卧位,头偏向一侧);
(2)胸、腰椎手术后;
(3)疝修补术后;
(4)下肢静脉曲张术后患者(平卧位,患肢抬高30-40°)。
3、头高位:脑出血、神经外科患者手术后(头抬高15-30cm)。
4、半坐卧位:
(1)心肺疾患患者出现呼吸困难;
(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者;
(3)口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者;
(4)急性左心衰。
5、端坐卧位:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
(三)整体护理质量
分值:100分
标准值:95分
评价标准:
1、护士具有以患者为中心的护理理念,能运用护理程序开展工作。
2、健康教育覆盖率100%
3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。
评价方法:
1、有专科疾病标准护理计划。
2、有专科疾病标准健康教育计划。
3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。
4、有健康教育效果评价:从六个方面进行评价①患者住院须知(包括:科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度)②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。
检查及评价方法见附表
按计划进行书面资料检查并询问患者,了解健康教育落实情况,做不到者按标准进行扣分,≥95分合格。
计算方法:
接受健康教育人数
健康教育覆盖率(%)= ×100%
被检查人数
知晓人数
知晓率(%)= ×100%
检查人数
(四)病房消毒隔离工作质量
分值:100分
标准值:100分
评价标准:
1、治疗室、换药室分区明确;无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。
2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。
3、医护人员手清洁、消毒符合要求。