青年女性高血压,特殊人群特殊对待

青年高血压要注意事项

青年高血压是指35岁到45岁之间的人群中患有高血压的情况。随着现代生活方式的改变，青年高血压的发病率逐渐增加。高血压是一种慢性疾病，如果不及时治疗和控制，会对身体健康产生严重的影响，甚至导致心血管疾病的发生。因此，青年高血压患者需要特别注意以下事项：

1. 确认高血压的临床诊断：如果你怀疑自己患有高血压，应当尽快到医院进行相关检查，确诊高血压的病情。

2. 积极治疗和控制高血压：在医生的指导下，进行针对性的治疗，如药物治疗、饮食控制、运动等。同时，要定期监测血压，控制血压在正常范围内。

3. 均衡的饮食：青年高血压患者应当遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。减少食用咸、油腻食品，增加摄入蔬菜水果、全谷类食品、瘦肉、鱼类等富含纤维和优质蛋白的食物。

4. 适度控制体重：过重和肥胖是高血压的重要诱因之一，因此青年高血压患者应控制体重，避免过度肥胖，可以通过合理饮食和运动来实现。

5. 合理安排工作与生活：过度的工作压力、生活紧张以及情绪波动都可能导致血压升高，因此应合理安排工作与生活，避免过度劳累和精神压力过大。

6. 适度运动：坚持适量的有氧运动对于控制血压非常重要。可以选择散步、慢跑、游泳、骑自行车等低强度有氧运动。运动前后要做好热身和恢复，避免剧烈运动。

7. 避免不良的生活习惯：戒烟、限制酒精摄入、减少咖啡因的摄入等不良的生活习惯都会对血压产生不良影响，因此应尽量避免这些习惯。

8. 定期监测和复查：青年高血压患者需要定期到医院进行血压监测和体检，以及定期复查血脂、血糖等相关指标，及时了解病情变化。

9. 学会放松：青年高血压患者要学会放松身心，可以通过听音乐、阅读、做瑜伽、冥想等方式来缓解压力。

10. 遵从医生的建议：根据医生的治疗方案进行治疗，按时服药，定期复诊，避免自行停药或改变药物剂量。

总之，青年高血压患者需要重视自己的健康，积极治疗和控制血压，改善生活方式，遵医嘱，定期检查。此外，家庭支持和关爱也是帮助青年高血压患者顺利控制病情的重要因素。如果遵循上述注意事项，大部分青年高血压患者可以保持相对稳定的血压水平，减少并发症的发生，提高生活质量。

浅谈机场公共场所特殊人群高血压的处理

摘要：中国高血压具有“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）、“三低（知晓率低、服药率低、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不服药、不爱用药）的特点。对于高血压患者而言，如何乘坐飞机，需要把血压控制在一定合理的范围内。同时要积极治疗引起高血压的临床疾患。本文以此为背景展开讨论。

关键词：机场 特殊人群 高血压 处理

民用航空运输业(简称民航)是集高科技、高投入、高风险为一体的服务业。它在我国国民经济持续稳定发展中起着不可替代的作用。在社会主义市场经济条件下,随着人们生活水准的不断提高,对交通工具的选择亦趋向于安全、舒适、快捷。故在大中城市选择乘坐民用飞机外出办公务、经商、旅游已成为人们的首选。但是随着现代人不良的生活方式而染上慢性病，从而导致乘坐飞机受到限制，比如说高血压。

作为一名机场急救医生，我始终将人文精神贯穿于每天的医疗行为中，全心全意为旅客服务。机场属于特殊公共场所，来登机的旅客都是来去匆匆，旅客发病具有发病急和治疗时间短的特点。因此旅客们都希望得到最快也最有效的救治，好继续他们的行程。但是机场急救救助缺少大型医疗设备，也缺少上级医生的专业指导，这就要求我们必须练就较强的基本功，需要用自己的感觉器官和科学大脑来进行临床观察。

一、案例分析

下面是典型的特殊人群高血压的例子：

1、旅客马某，男，59岁，诉突发胸口痛5小时来我中心，旅客5小时前饮半斤白酒后突发胸骨后压榨样疼痛，伴有左上肢麻木。既往有高血压病史12年，高脂血症5年。平时服药不详。查体：体温36.4度，脉搏99次/分，呼吸20次/分，血压高达200/146mmHg，意识清楚，面色红，口唇无明显紫绀，心电图示：窦性心律，心率100次/分。偶发室性早搏[宽的和短的QRS时限，异位(beat 4)]，急性？下壁心肌梗死（异常Q波，aVF），显著ST压低可能是(心内膜下心肌损伤)[0.1+mV ST压低（av1 v2 v3 v4 v5)]。T波异常（可能是前侧壁心肌缺血）[阴性T(I v3 v4 v5)]。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，全腹未及压痛、反跳痛。因中心无法查心肌酶、肌钙蛋白，根据其病史、症状、体征及心电图表现，初步考虑：（1）急性心肌梗死，不稳定性心绞痛？（2）高血压3级（极高危）。详细告知旅客其病情建议立即120转诊上级医院。并给予旅客紧急处理，立即平卧吸氧，使其保持安静，口服短效降压药卡托普利和舌下含服硝酸甘油，10分钟后，患者的血压为178/122mmHg。经过120急送入上级医院后得知，患者诊断为冠心病、急性心肌梗死、高血压3级（极高危）。予以治疗后转危为安。上述亦属于高血压急症，在收缩压>220mmHg和（或）舒张压>130mmHg无论有无临床症状都应视为高血压急症。常见的高血压急症包括以下情况：高血压伴有急性脑卒中、高血压脑病、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等[1]。不论是何种类型的高血压急症均应立即处理。在紧急处理的同时立即呼叫“120”，联系尽快转诊。对于急性脑卒中、高血压脑病，应慎重降压，注意降压的速度和幅度；对于急性心肌梗死、急性左室衰竭拌肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等，应立即降压至安全范围。视病情考虑口服短效降压药，如卡托普利、拉贝洛尔、乌拉地尔、可乐定等。夹层动脉瘤可用β受体阻滞剂。在密切可监测血压的情况下，有条件的可缓慢静脉滴注硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔；或静脉注射尼卡地平、乌拉地尔。应注意降压的速度和程度，最初可使血压在原血压水平的基础上下降20%-25%或降至160/100mmHg，慎用或不用舌下含服硝苯地平。不推荐短效二氢吡啶类钙拮抗剂用于急性冠脉综合征或心力衰竭的治疗。

专家论坛| Medicine And Health

高血压是临床中最常见的一种心血管综合征，常与

其它疾病如脑血管病、糖尿病及慢性肾病等合并存在，

严重危害人类健康及生活质量。如何处理这些特殊人

群的高血压，应该引起足够的重视。一、脑血管病

脑血管病包括脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)。

有研究提示血压水平与脑卒中再发生有关。有TIA或

脑卒中史（非急性期）者，不论血压是否增高，进行

适度的降压治疗均能减少卒中的复发。

1.急性期缺血性脑卒中的降压目标

对于既往有高血压的患者，建议将血压维持在

180/100～105毫米汞柱之间；而既往无高血压者，血

压则维持在160～180/90～100毫米汞柱之间。

2.急性期出血性脑卒中的降压策略

出血性脑卒中在急性期必须保持一定的血压，

如果过早降压，特别是急于将血压降至正常，可

能带来更大的危险性。当血压超过220/130毫米

汞柱时，应给予降压治疗，强调稳步降压，目

标：血压下降20％～25％，既往血压正常者降至

160～170/95～100毫米汞柱，高血压患者降至

180～185/105～100毫米汞柱，但有其他合并症如心力衰竭、夹层动脉瘤、高血压脑病者降压应更积极。

理想药物有钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑

制剂（ACEI），也可选用硝普钠、硝酸甘油。二、高血压合并心力衰竭

长期的高血压，特别是收缩期高血压和合并冠心病

的患者，易发生心力衰竭。

1.收缩功能不全

当发生收缩功能不全时，除积极降血压治疗外，利

尿剂可有效地改善临床症状。洋地黄类药物虽然也可

改善症状，减少因心衰而住院，但并不改善预后。剂

量充足的ACEI和β受体阻断剂，如果没有禁忌证，

都应该积极使用。两类药物都可以从小剂量开始，逐

渐加量，最好能达到相应的靶剂量并坚持服用。β受

体阻滞剂可选择美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛，不

要使用具有内源性拟交感作用的制剂。在中重度心功

能不全服用ACEI的患者中，加用醛固酮拮抗剂螺内酯

（每天口服20毫克）可进一步改善预后。

特殊人群高血压处理

特殊人群高血压包括：老年高血压，单纯性收缩期高血压，高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管事件的发生。特殊人群高血压建议在上级医院取得治疗方案或在上级医生指导下治疗。

（一）老年人

这里主要指年龄>65岁的老年人降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有较多危险因素、靶器官损害，合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。各年龄段高血压患者应用利尿剂、CCB（钙通道阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）等抗高血压治疗均有益。

80岁以上的一般体质尚好的高龄高血压患者进行适度降压治疗也有好处，收缩压≥160

mmHg;者，可用小剂量的利尿剂或CCB（钙通道阻滞剂），必要时加小剂量ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。目标收缩压<150 mmHg。降压达标时间适当延长。

部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度。舒张压<60 mmHg，如收缩压<150mmHg则观察，如收缩压≥150 mmHg则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、CCB（钙通道阻滞剂）；舒张压低于60 mmHg时应引起关注。

（二）冠心病

稳定性心绞痛时首选B受体阻滞剂或长效CCB（钙通道阻滞剂）及长效ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）；改善冠心病患者心绞痛症状，选用长效CCB（钙通道阻滞剂）;急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;心肌梗死后患者用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。