重症药疹的护理方法

重症药疹的护理大伙看看这张图片吓人吗？不吓人？那看看这张什么？也还好？那我可能要让你看看不一般的了.......不好意思，谨对此图引起您的不适表示歉意这就是重症药疹这也是协和医院皮肤科护士小姐姐护理的强项无数患者从皮肤科得以蜕变及重生锦旗太多就不一一发出来了看完大家心里肯定有很多问题吧，下面我们来一一解答一、什么是药疹?答：药疹亦称药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤或者粘膜的炎性反应，严重时可累计机体其他系统。

（由药物引起的非治疗性反应统称为药物不良反应，药疹仅是其中的一种表现形式。

）二、什么是重症药疹?答：重型药疹是指严重的、危及患者生命的药物不良反应，以重型多形红斑药疹，剥脱性皮炎型药疹，大疱性表皮坏死松懈型药疹最为常见。

重点来了，请大家看屏幕三、重症药疹的护理（1）治疗重症药疹，病人及家属可以共同参与哟保持病室内空气清新，温度、湿度适宜保持病室整洁、安静，保持室温25 ～28℃，湿度40% ～50% 。

每日开窗通风2 次，每次30 min，注意保暖，患者的床单及衣裤均高消毒后使用，并给予及时更换。

每日进行紫外线消毒并注意做好眼睛的防护。

（2）皮肤及粘膜护理1．重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。

2．伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。

如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。

3．口腔损害者应鼻饲饮食。

4.为预防交叉感染、防止并发症，应行床边隔离各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。

5.病房应每日消毒一次6.密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。

7．注意对患者保暖，防止受凉。

8. 充分暴露治疗使用支架。

9. 勤翻身，至少2小时。

（3）用药指导1．立即停用致敏药物，促进药物的排泄；2．静脉应用糖皮质激素，病情控制后逐渐减量；3．外用炉甘石洗剂及激素软膏；4．应用抗生素预防及控制感染；5．补充充足的营养、水及电解质；6．保护口腔、眼、口腔及会阴粘膜。

24例重症药疹的护理体会摘要：目的：通过对重症药疹患者的护理措施进行介绍，总结出有效的护理措施使重症药疹患者的病程缩短、痊愈率提高。

方法：对药疹患者停止使用可疑药物，并予以适量糖皮质激素等进行治疗。

实施心理护理、预防交叉感染、皮肤及创面护理、饮食护理、发热护理、口腔护理、鼻腔护理、眼部护理、会阴护理、并发症的观察和护理以及出院指导等护理措施。

结果：对24例重症药疹患者实施全面的整体护理措施后，最后所有患者均治愈出院。

结论：对于重症药疹患者，尽早治疗加上有效的护理措施，能够使病程缩短，治愈率提高，死亡率降低。

关键词：重症药疹；护理；措施药疹，即药物性皮炎，是指通过外用、口服、注射等途径进入人体而引发的皮肤黏膜炎症的连锁反应。

经常累及肾、肝脏、口、鼻、眼、皮肤等器官，尤其是重症药疹可导致死亡。

药疹在临床上主要有以下三种类型：剥脱性皮炎型药疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松懈型药疹或中毒性表皮坏死松懈型药疹。

致敏药物类型主要有巴比妥类、磺胺类、抗生素类、解热镇痛类等。

本科2013年5月-２０１6年5月共收治24例重症药疹患者，经过医护人员的正确治疗和悉心护理，所有患者均治愈出院。

现将护理措施总结如下：1资料与方法1.1一般资料24例重症药疹患者中有１4例女性，10例男性，年龄为６-６４岁。

24例患者按照药疹类型分类，其中6例重症多形红斑型药疹，12例大疱表皮松懈型药疹，６例剥脱性皮炎型药疹。

患者在用药后２ｈ-２５ｄ就诊。

就诊时患者都伴有程度不同的发热高温症状，出现脱屑、表皮松懈糜烂、红肿、大疱等现象，其中肝脏、口腔、眼、耳等都受到不同程度的损害。

1.2治疗方法对24例患者实施停用可疑药物和予以糖皮质激素（每天10-15mg地塞米松或80-120mg甲基强的松龙）静脉输液的治疗方法。

之后逐渐减少用量直至停止使用，同时增加全身营养支持和增加使用抗生素等治疗。

维持电解质、水和酸碱平衡。

2护理2.1心理护理重症药疹尤其是大疱性表皮松解型药疹起病急，而且病情凶险，由于皮损严重使得患者自行活动困难，吞咽和言语困难，视力下降，患者常因恐惧、紧张、焦虑不安而不配合治疗和护理。

重症药疹引言重症药疹是一种由药物引起的严重皮肤反应，通常表现为病情严重且紧急的情况。

这种药物反应通常发生在使用各种不同类型的药物后，包括抗生素、抗病毒药物、非甾体消炎药等。

重症药疹可导致严重的健康问题，因此对于这种病症的认识和预防非常关键。

一、病因重症药疹的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，它与遗传因子、免疫系统的异常反应以及药物与免疫细胞之间的相互作用有关。

药物在体内经过代谢，释放出代谢产物，进而与免疫细胞结合，导致机体对药物产生过敏反应，进而引发严重的皮肤病变。

二、临床表现重症药疹的临床表现各不相同，但最常见的症状包括皮肤瘙痒、皮疹、发热、水肿等。

这些症状通常在药物使用后的数日或数周内出现，最初可以类似于普通皮肤过敏反应，但随着病情的发展，症状会迅速恶化，并导致严重的皮肤坏死、溃疡和水疱。

此外，还可能出现消化系统症状、肝功能异常等。

三、诊断对于重症药疹的诊断需要根据临床表现以及病史等进行综合判断。

通常，医生会详细询问患者的用药历史，尤其是最近使用的药物，并进行相关体检。

除此之外，可能需要进行实验室检查，如血液检查、皮肤活检等，以排除其他可能的病因。

四、治疗目前，对于重症药疹的治疗主要采用停用引起药疹的药物，并进行相应的对症治疗。

此外，根据患者的严重程度和症状表现，可能需要住院治疗，给予皮肤保护、高营养和抗感染治疗等。

对于严重的水肿和呼吸困难等症状，可能需要给予肾上腺素和其他支持性治疗。

五、预防由于重症药疹的发生与特定药物的使用有关，因此，预防措施主要是要避免使用可能引起药疹的药物。

在用药之前，医生应仔细了解患者的用药史和家族史，尤其是药物过敏史。

此外，医生还应该对患者进行相关的过敏测试，以确保药物的安全性。

六、病情转归对于重症药疹的病情转归，各种因素都可能产生影响。

病情较轻的患者在适当的治疗和护理下，通常能够很快恢复。

然而，对于病情严重的患者，尤其是伴有广泛皮肤坏死的情况，可能需要长时间的住院治疗，并且可能会导致严重的并发症，如感染、休克等。

重症药疹患者的皮肤护理中外医学研究2010年11,El第8卷第25期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH.j曩誊0-0_.00..磐.鸶.0--l.簪.0..I.◆.∥:.:◆_一.l重症药疹患者的皮肤护理吴静月无锡市第二人民医院(江苏无锡214001)【关键词】药疹;皮肤;护理重症药疹包括重症多形红斑型,剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型¨].重症药疹皮疹严重,变化多,全身症状及皮疹严重,高热,并伴有口,眼,外阴黏膜,呼吸道,消化道的损害.因继发感染,肝肾功能衰竭,电解质紊乱,内脏出血等而死亡.2009年1月～2010年8月笔者所在科共收治重症药疹患者10例,受累皮肤均达80%以上.因此,采取有效地护理措施,加强皮肤护理就显得尤为重要.1临床资料本组10例,男4例,女6例,年龄25—68岁,三型均有,其中多形红斑型6例,剥脱性皮炎型2例,大疱性表皮松解型2例.在10例致敏药物中解热镇痛药4例,抗痛风药3例,抗癫痫药1例,不明药物2例.各患者均伴有不同程度口腔,鼻腔,眼,外阴黏膜受累.10例患者均治愈出院,住院时问18～42d.2护理2.1全身皮肤黏膜护理2.1.1严格消毒隔离制度安置患者于单问病房,温度控制在28℃一30℃,湿度50%～60%,病室定时通风,必要时进行空气消毒,严格限制探视人员,及时更换床单被套,使用支被架隔离被褥与皮肤,防止摩擦引起皮损加重,一般患者不着衣裤,防止粘连,因此应注意保护患者隐私.2.1.2输液时应避开水疱处,必要时建立静脉留置针,减少因反复穿刺而损伤,穿刺处用无菌纱布包裹,避免胶布直接粘贴予皮肤上,注意观察留置针处的皮肤有无静脉炎的发生.2.1.3对于小水疱及渗液少的水疱,让其自然吸收,水疱疱壁尽量保持完整,勿使其破溃,对于大疱,经碘伏消毒后,可用无菌注射器低位穿刺抽取疱液,尽量保持疱壁完整,必要时遵医嘱留取标本送检.2.1.4对于尚未剥离的残留皮肤,因其具有良好的防止感染的作用,故在皮肤护理过程中应尽量保护,同时避免糜烂创面长时间受压,帮助患者没2h更换体位一次,翻身时防止拖,拉动作,皮损严重,行动不便者予卧气垫床.2.1.5对于破溃伴大量渗液者,可用生理盐水500ml加庆大霉素80万u或者3%硼酸溶液局部湿敷,既能消炎,杀菌又能促进渗液尽快干涸,结痂,脱落.湿敷时面积不超过全身面积的1/3,时间不宜过久,一般15—30rain/次,2次/d,注意保暖,面部湿敷时,两耳要塞棉球,以防液体流入耳道产生中耳炎.一例患者足底部创面较大并有脓液积聚,创面予高锰酸钾溶液清洁后予凡士林纱布覆盖,脓液积聚处予低位剪开.2.1.6对于已结痂的干涸皮损,大片痂皮脱落时,应及时清除干净,痂皮不易脱落时,告知患者不可强行撕扯,可用剪刀剪掉或外涂软膏润后再处理.疱壁剥脱露出糜烂面者糜烂面处外用莫匹罗星软膏.2.2眼部护理重症药疹患者眼结膜充血,水肿,畏光,分泌物增多,可于棉签蘸取生理盐水擦拭双眼,泰利必妥眼药水滴眼,金霉素眼膏外涂,每晚一次,进行处置时,严格执行无菌操作,所用眼药水及眼药膏应避免污染.患者有结膜外翻时,应使用无菌纱布覆盖双眼,鼓励患者多做睁眼动作,转动眼球,避免粘连.2.3口腔黏膜,口唇及鼻黏膜护理每日予口腔护理,予生理盐水棉球清洁口腔,一13两次,饭后根据医嘱予甲硝唑溶液或碳酸氢钠溶液漱口,并予贝复剂喷口腔,促进口腔黏膜愈合.睡前予凡士林纱布覆盖口唇以防口唇粘连,维生素A丸每日一粒涂唇. 告知患者IZl唇上的血痂不能用力撕去,应让其自然脱落.口腔黏膜损害严重疼痛影响进食者予生理盐水+利多卡因+庆大霉素进食前含漱.鼻腔有糜烂面易结痂者用消毒石蜡油软化后用生理盐水棉球清洁鼻腔.2.4会阴护理患者会阴部及肛周,腹股沟处皮肤会出现糜烂,遵医嘱予生理盐水+庆大霉素溶液清洗,湿敷,必要时予留置尿管,以防尿液对黏膜的刺激损伤,做好导管的常规护理.腹股沟及外阴黏膜处清洁后用电吹风讲局部吹干,保持其干燥.指导患者排便后勿用力擦拭肛周皮肤,防止损伤.3小结药疹是一种常见的皮肤病,皮肤创面是细菌侵入的主要途径,护理不当就会并发感染,引发败血症甚至死亡,在治疗过程中护理起着至关重要的作用.通过上述护理措施,有效的促进了患者皮损的愈合,患者痊愈出院.参考文献[1]吴志华.药物性皮炎.皮肤性病学.广州:广东科技出版社, 2003:212—217.『2]赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:620—626.[3]颜红炜,张丽,苏兰若.105例重症药疹患者的护理.中华护理杂志,2005,40(2):108—109.[4]张学军.现代皮肤病学基础.北京:人民卫生出版社,2001:1755.[5]杨国亮,王侠生.现代皮肤性病学.第1版.上海:上海医科大学出版社,1995:431432.【收稿日期】2010—08—10 (本文编辑:郎威)一89—。

药疹一．概念又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。

二．临床特点药疹的临床表现多种多样，同一药可引起不同类型的皮疹，而同一皮疹又可由不同药物引起。

三．医疗目标1．患者生命体征正常，精神、食欲、睡眠均佳，大小便正常。

不适症状全部消失。

2．全身皮疹完全消退，无新皮疹出现。

3．各种异常化验指标转为正常。

4．患者对药物过敏的严重性有了一定认识，知道以后禁用曾过敏药物。

四．治疗原则去除病因、抗炎、抗过敏。

五．护理评估1．观察体温变化的情况。

2．观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等：监测体温、白细胞的变化。

3．病人是否对自己的病情及治疗方案有所认识、能否积极配合治疗。

六．护理目标1．病人体重不低于基础体重。

2．病人不发生角膜溃疡及穿孔。

3．病人对自己的病情及治疗方案有所了解，积极配合治疗。

七．护理问题1．体温升高：与过敏引起皮肤粘膜炎症反应有关2．营养失调：低于机体需要量与代谢增加、发热及表皮剥脱使消耗增加、食欲下降有关。

3．有失明的危险：与角膜、结膜炎性水疱、水疱破溃感染有关。

4．有感染的危险：与皮损面广、表皮脱落、机体抵抗力下降有关。

5．知识缺乏：与对治疗方案、疾病过程、出院后的注意事项不了解有关。

八．护理措施（一）常规护理1．保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。

2．药及护理操作应严格无菌操作。

（二）皮肤及粘膜护理1．重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。

2．伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。

如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。

3．口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻鉰或输液。

4．为预防交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。

5．病房应每日消毒一次。

6．密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。

一例重症药疹病人的护理体会目的：讨论重症药疹病人的护理措施。

方法：对1例大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予适量的皮质类固醇激素，加强支持疗法，保证电解质和水解质的平衡，加強护理，避免继发感染。

结果：经过相应的抢救措施和有效的护理后，重症药疹病人得到治愈。

结论：有效的护理措施可有让重症药疹病人得到更好的救治，让患者的住院疗程有效缩短，降低死亡率。

标签：重症药疹；护理措施重症药疹的主要特点就是起病急、病情重，其又被称为重症药物性皮炎，如果没有对重症药疹患者进行及时救治，就可能会让患者机体的各个脏器和系统在短时间内受到损害，对病人的生命产生严重威胁，而药疹病人最常见的一种死亡原因就是感染[1]。

1一般资料与方法1.1一般资料病例患者，男性，年龄21岁。

所致药物疹的药物为抗菌类药物，在用药后2天发疹。

药物疹表现为大片的表皮红斑，出现大小不同的松弛性水泡，继而出现剥脱和松解坏死。

同时伴有不同程度的眼结膜、口腔膜和尿道、胃肠道、呼吸道黏膜糜烂。

有发热情况，体温38.2℃。

患者住院25天，坏死的表皮基本脱落，并没有留下色素沉着，机体没有功能障碍和其他后遗症，最终患者康复出院。

1.2护理方法①严格的消毒隔离：患者应单独置于病室内，每天对病室进行半小时的紫外线消毒，每天采用500mg/L的有效氯消毒液擦拭一次病室内的物体和地面。

患者所用物品要每天进行高压消毒，避免医院出现感染。

病室内的温度和湿度应该分别保持在18-20℃和50%-60%，同时要注意空气流通，相关的消毒隔离制度要严格执行。

②创面的护理：患者的皮肤要保持干燥，尽量暴露创面。

在床上放置经有效氯消毒液擦拭的拱形床罩，拱形床罩和患者身体应该要保持30-40cm的范围，在床罩上覆盖棉被从而来起到保暖的作用[2]。

在患者的躯干部和头部铺垫无菌大纱布，患者在更换体位时不能出现拉和推的情况，从而来防止皮肤受损；配置烤灯，用来对患者的暴露创面进行照射，每次照射的时间为半小时到1小时，烤灯和患者的距离保持在20cm。

药疹护理措施引言药疹是指在用药过程中由于药物反应而导致出现皮肤发疹、瘙痒等症状的过敏性皮肤病。

药疹不仅给患者带来身体上的不适，还可能给他们的生活和工作带来诸多困扰。

因此，在患者出现药疹时，合理的护理措施尤为重要，可以有效缓解症状、促进康复。

本文将介绍药疹护理的基本原则和常见护理措施，以帮助患者更好地面对药疹问题。

药疹护理的基本原则药疹护理的基本原则是合理用药和针对症状进行护理。

具体包括以下几点：1.停止用药：一旦发现出现药疹症状，应立即停止使用可能导致药疹的药物，并告知医生。

停药后，药疹的症状可能会逐渐缓解，但个体差异较大，有些患者可能需要数天乃至数周才能完全康复。

2.保持皮肤清洁：药疹出现后，可以用清水或温水轻柔清洗患处，避免使用含刺激性成分的香皂或洗液。

同时需要保持皮肤干燥，避免过度擦洗或搓揉，以免加重瘙痒和损伤皮肤。

3.避免刺激性物质：患者需要避免接触对皮肤有刺激性的物质，如化学品、染料、香水等。

这些物质可能使药疹症状加重或导致过敏反应。

4.保持舒适通风环境：药疹患者容易出现瘙痒和出汗等症状，因此应保持室内通风，避免受热和潮湿的环境。

5.避免暴晒和过度劳累：过度暴晒会刺激皮肤，加重瘙痒和病情。

此外，过度劳累也易导致症状加重。

因此，患者应避免在阳光暴晒的环境下长时间活动，同时控制好自己的体力活动量。

6.饮食调理：药疹患者应注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、葱蒜等。

同时，还应避免食用过敏原食物，如海鲜、蛋类、牛奶等，以免诱发过敏反应。

药疹护理的常见措施1.局部药物治疗：可以使用含有抗过敏成分的局部药物进行涂抹治疗，如外用激素药膏。

使用时需遵循医生的指导，并注意药物的用量和使用时间。

2.皮肤的冷敷：药疹患者可以使用冷毛巾或冰袋轻轻敷在患处，以缓解瘙痒和红肿。

冷敷不仅可以缓解症状，还可以收敛血管，减轻炎症反应。

3.瘙痒护理：药疹患者瘙痒感常常让人难以忍受，因此需要采取相应的护理措施。

药疹的护理措施药疹是由于使用某种药物引发的皮肤病变。

它可以是皮肤炎症或过敏反应的结果，常表现为红斑、水疱、丘疹、荨麻疹等症状。

对于患有药疹的患者，及时采取正确的护理措施是非常重要的，以减轻症状、促进康复。

本文将介绍药疹的护理措施。

1. 停用引发药疹的药物当出现药疹症状时，首先要立即停用引发药疹的药物。

在停药时，应咨询医生的指导，尤其是停用处方药或重要的药物。

药物停用后，可以观察病情的变化，看是否有所缓解。

2. 保持皮肤清洁及干燥在日常生活中，应保持患处的皮肤清洁及干燥。

可以使用温水清洗患处，避免使用刺激性洗涤剂。

在清洗后，轻轻用毛巾擦干皮肤，避免搓揉患处。

保持皮肤清洁及干燥可以防止引发继发感染，并有助于药疹的康复。

3. 避免外界刺激药疹患者的皮肤敏感，对外界刺激容易产生不适。

因此，应尽量避免使用过多或过强的化妆品和香水。

此外，还应避免暴露在过热或寒冷的环境中。

外界刺激可能加重药疹的症状，并增加病情的复杂程度。

因此，合理的防护措施对于药疹的康复非常重要。

4. 保持良好的休息和营养药疹患者往往伴随着不适感和身体不适，因此应保持良好的休息。

充足的睡眠和休息有助于增强身体免疫力，促进康复。

此外，饮食方面应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。

均衡的营养摄入有助于维持免疫系统的正常功能。

5. 使用局部药物在药疹的护理过程中，可以使用一些局部药物来缓解症状和促进康复。

例如，可以使用含有糖皮质激素的外用药物来减轻皮肤炎症和瘙痒感。

此外，还可以使用一些含有抗组胺药物的外用药物来减轻过敏反应。

在使用局部药物时，应按照医生的建议使用，并遵守使用方法和剂量。

6. 使用清凉舒缓的湿敷当药疹出现水疱、丘疹等症状时，可以使用清凉舒缓的湿敷来缓解症状。

可以使用凉开水浸湿毛巾，然后轻轻敷在患处。

湿敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行多次。

湿敷可以缓解疼痛和瘙痒感，促进病情的康复。

7. 饮食保健在药疹的护理过程中，适当的饮食保健也是很重要的。

药疹的护理
一、护理评估
1、严密观察有无发热，皮疹，瘙痒等情况。

2、患者的心理状况。

二、护理措施
1、立即停用一切可疑致敏药物及其他化学结构相似的药物。

2、眼部护理：每日白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏。

3、口腔护理：保持口腔清洁，必要时进行口腔护理。

4、观察皮损或皮疹情况，遵医嘱用药。

外阴，肛门糜烂忌湿敷。

5、床单及时更换，病房内空气流通，医务人员严格无菌操作。

三、健康指导要点
1、告知患者药物过敏名称，用药前了解药物的性能，不盲目用药。

2、用药期间出现皮肤发红，发痒甚至皮疹，及时就诊及治疗。

3、加强营养，保持心情舒畅，注意皮肤清洁。

四、注意事项
勿用热水及肥皂水清洗皮肤。

护理记录。

住院糖尿病患者发生重症多形红斑型药疹的护理总结2例糖尿病患者住院期间发生重症多形红斑型药疹的护理要点和体会。

患者住院期间发生重症药疹时医护人员的应对方式及处理，糖皮质激素大剂量冲击治疗期间，注意血糖的控制和监测、密切观察病情变化，警惕“反跳现象”的发生，做好饮食及心理护理，加强损伤皮肤及黏膜的护理。

2例患者血糖控制满意，药疹均治愈出院。

标签：糖尿病；重症多形红斑型药疹；护理重症药疹在发病初期临床表现呈流感样症状，与普通的过敏反应也较为类似，临床上不易辨别，故常因发病初期未得到临床医生的足够重视，将其视为一般的过敏反应或者流感进行治疗，耽误治疗的最佳时机，而导致重症药疹迅速发展，严重者可因病情重、变化快，全身症状和皮肤損伤严重而导致死亡，极易造成医疗纠纷。

笔者所列2例糖尿病患者因血糖控制不佳入住我院内分泌科，在住院期间发生重症药疹，且病情发展迅速，家属难以接受，情绪激动，对医务人员心存怀疑，极易发生医疗纠纷。

而糖尿病患者发生重症药疹，一方面使血糖不易控制，另一方面高血糖也影响糖皮质激素的应用和药疹的恢复，使病情出现反复，其治疗和护理比单纯重症药疹更为棘手。

2014年3月至2014年8月，我科收治2例糖尿病患者，住院3.4天后发生重症药疹，现将护理体会报告如下。

1.病例介绍患者高某，女性，67岁，因糖尿病、急性支气管炎入院，糖尿病史4年，住院7天后患者胸部局部皮肤出现散在米粒大小红疹伴瘙痒，请皮肤科会诊后给予地塞米松、葡萄糖酸钙等一般抗过敏治疗，三天后症状未见缓解，皮疹增多，累及躯干、四肢，呈对称分布，皮疹上可见黄豆大小水疱发生。

再两日后，病情进一步发展。

部分水疱破溃，口周、会阴部、眼周粘膜轻度糜烂，双耳后潮红，见少量渗液，眼部充血，双眼分泌物增多，我院皮肤科建议转上级医院继续治疗。

患者家属因该症状系院内发生，拒绝转院，故通过我院医务科请外院专家会诊。

多方共同制定治疗方案，25天后，病员全身红疹消退、结痂，未见新发红疹，一般情况良好，予以出院。

重症药疹患者的护理药疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体从而引起的皮肤黏膜反应[1] 。

重症药疹包括多形红斑型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型[2] ，其病情严重，变化多，全身症状及皮疹严重，常出现高热并伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害[3] ，因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱和内脏出血等病因而死亡。

重症药疹常危及患者生命，要取得治疗成功与否，及时有效、细致的护理工作起着至关重要的作用[4]。

2007年〜2011年9月，我院共收治重症药疹患者11 例，皮肤受累面积均达80%以上，通过采取有效护理措施，加强皮肤护理，取得良好效果。

1 临床资料11 例患者中，男6 例，女5 例，年龄13 岁〜77 岁，平均住院日12天，多形红斑型2例，剥脱性皮炎型5例，大疱表皮松解型4 例，经精心护理，死亡1 人，治愈10 人。

2 护理2.1 严格消毒隔离重症药疹患者全身皮肤大面积损伤，并且渗液比较多，人体的天然屏障被破坏，免疫功能降低，加之治疗上常应用大剂量激素，极易造成创面及全身感染，因此加强消毒隔离，以防止继发性感染是关键。

应将患者安置在层流单间病房，并应严格限制探视人员，保持室内温度在20〜24C,相对湿度50%- 60%地面用含氯消毒液湿式清扫。

2.2 严密监测生命体征密切监测患者生命体征、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护。

可用超声雾化吸入，保持呼吸道湿润。

如果患者因口咽、鼻咽、喉咽黏膜充血水肿，出现呼吸痉挛，严重呼吸困难时，应立即配合医生行气管插管术或气管切开术，充分吸痰，保持呼吸道通畅。

2.3 全身皮肤黏膜护理2.3.1 皮肤护理重症药疹患者周身皮肤多处受损，出现大疱、水疱，并有糜烂、渗出。

为了防止渗出物沾染衣裤引起继发性感染，或穿脱衣裤时不慎将表皮剥脱，应根据病情酌情采取暴露疗法，并用支被架隔离被褥与皮肤，防止摩擦引起皮损加重。

此时，应注意保护患者隐私[5 ，6] ，同时保持床单、被褥干燥、柔软、清洁，定时翻身，避免局部长时间受压[7] ；对有污染或皮损渗液较多的床单应及时予以更换，以防止皮肤感染或破溃面积增大[8] 。