大力推行社区新型养老模式

１ ． 研 究 背 景
近年来 ，随着经济社会 的发展 ，老年人 的生活方式 和生活 内容也在 不断变化 ，对养老助老服务 的需求也呈 现出多样化 的趋势 。从 日常的生 活照料到文化娱乐 、精神慰藉 、教育 培训 、法 律服 务等 ，老年人 的各种 层次 的需求都需 要相 应机构 为其 提供服 务 。但 是 ，政府 行 为的 “ 普遍 性 ”与 “ 局限性” 难以对多 元化 的养 老助 老服 务需求 作 出及 时 的回应 与满足 ，而一个个 分散 的家庭 也难以在这些 方面发挥作用 。政府 和家庭 在这些方 面的弱 点恰恰 是社区的优势所在。 社 区所特有 的感情 交流功能 、组织服务功能 ，可 以充分保 持家庭养 老 的传统 和优 点 ，使老年人所需要的服务都能够在他们所熟 悉的环境 中 获得 。以社 区为依 托的这种养老机构模式不仅满足了老年人 的亲缘 、地 缘 的心态 ，得益于对社区环境多年的熟悉 、街坊邻里彼此 的熟悉 以及对 “ 家 ”这个场所 的强烈感情 ，更加 有利于老年 人保持 愉快 的心情 ，促进 身体 健康 。社区养老服务模式正是 目前政府所大力倡导 的一 种养老服 务 体 系 ，也将是我国未来养老的主体方式 。 ２ ． 社 区 养 老 服 务 模 式 的 类 型 ２ ．１社 区居 家养 老服务模 式 社区居家养老服务模式是老年人在家庭居住与社会化 上门服务相 结 合的一种新型养老模式 。这种模式是 由老年人生活 的社 区向老年人提 供 各种形式的人户或上 门照顾 的服务 ，使老年人尽可能延 长留在家 中养 老 的时间和在社 区生活 的机会 ，促使社会 资源得 到充分 利用。社 区居家养 老服务的人群主要是子女工作太忙照顾不 到且 又不想 离开家的空 巢老年 群体 。 上海各 区都开展社 区食 堂服务来 帮助 老年人解 决 日常饮 食 的不 便 ， 其 中最具代表性 的是上海 的康健小 区的配膳 服务中心 ，其原来属 于上海 第一福利 院，后来 街道 与其 联手 ，投资 百万元 ，根据 老年 人 的饮食 特 点 、口味 以及生活 条件 ，推出 中午 ４元 、晚上 ３ ．８元 ，包括 一荤一 素 汤一米饭 的套餐 ，并招聘 ３ 名 助老服务员 ，购买 送饭车 ，为社 区老年 人 群 体 上 门送 餐 。 ２ ． ２社 区 照 顾 养 老 服 务 模 式 社 区照顾一词 起源于英国 ，社区照顾型的养老服务模式是 主要通过 社 区养 老 日托 中 心 对 老 年 人 进 行 看 护 照 顾 。 老 年 人 日托 中 心 如 同 托 儿 所 ，在上海 虹 口区的开心 日托老年活动中心就充分体现出对老 年人照顾 的优 势和特点 ，使需要护理照顾的老年群体能够继续在原有 的社区里或 是他们原来 熟悉 的生活环境下维持生活。 ２ ．３社 区养老机构服务模式 社区养老机构服务模式是设立在社区内的养老院等专业化 的机构 为 老 年人提供全方位的照顾。社区养老机构是分散在各个街道社 区 中的小 型社 区养老院 ，其性质是开放型的 ，住在社区养老机构 中的老人们社 区 可 以走出院舍进入他们生活的社区 。 ３ ． 社 区 养 老 服 务 体 系 存 在 的 问 题 ３ ．１社 区养老服务 的服务 内容供给不 足 虽然社区养老服务模式项 目规划 的 内容很 齐全 ，但 在现实操 作 中 ， 各 类社区服务模式都存在服务项 目低供给与老年人对服务项 目高需求 的 矛盾。社区居家养老服务模 式通常 还是 以生活照 料为主 ，而 紧急救 援 、 精 神慰藉 、医疗康复等方面的服务 内容并没有得到很好 的落实 。社 区 日 托中心大部分则 以举办文体 娱乐活 动为 主 ，生活 照料 等服务 内容较 少。 社区养老机构成立的数量更是屈指可数 。 ３ ．２ 社 区养老服务提供方的筹资困境

关于探索推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案我国已经进入老龄化社会，未富先老矛盾重重。

由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。

十八届三中全会提出，要积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。

“老有所养”是中国梦的重要构成。

为此，要创新医疗保险制度，健全全民医保体系，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，解决社会化养老问题，让人民群众真正实现“老有所养”。

2013年3月，北京首个“医养结合”养老机构——“双井恭和苑”开始试行，“医养结合”这一新型养老模式开始进入公众的视野，引起了人们的极大关注。

2014年5月22日，海口市政府召开十五届第29次常务会议，审议通过《关于支持海口恭和苑开展医养结合老年健康服务试点项目的通知》。

自此，海口恭和苑成为海南省老年健康服务产业首批获得市政府授予的“医养结合”试点单位。

随着中国经济社会发展进入新时期，海南国际旅游岛建设步伐的不断加快，越来越多的国内外老年游客选择在海南养老、慢游，面对逐步递增的老龄化人群和老龄化旅游人群，如何将“医+养+游”结合理念贯穿于日渐凸出的养老健康休闲服务需求之中，实现医疗、养老和旅游合三为一，一举解决老有所养、老有所医、老有所享的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。

一、医养结合需求缺口巨大截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万老年人处于失能、半失能状态。

截至2013年年底，我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。

两相数据对比，很多人都会发出这样的感叹：明天我们该去哪里养老？该怎样养老？据中国老龄事业发展（2014）报告，2013年我国老年人口数量达到2.02亿，占总人口的14.9%，老龄化水平达到14.8%，人口老龄化速度加快。

另据《全国城乡失能老年人状况研究报告》，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人，占总体老年人口的19%。

养老社区的六大基本模式一、候鸟式养老模式候鸟式养老，是指老年人随着季节的变化，每年抽出一段时间到具备更舒适环境的地方去养生度假，是一种集健康服务、旅游休闲、文化娱乐为一体的养老方式。

目前，不少养老机构都在探索“候鸟式”养老模式，养老院全国联网甚至“跨国互动”，或成未来趋势。

此类老年群体往往具备一定的经济基础，多采取休闲旅游度假的形式，度假养老，非长期定居。

老年人会选择某一理想的城市居住一段时间，一般是住当地的酒店、老年公寓、养老院或者当地的农家乐，享受比较轻松、廉价的异地生活。

不少景区就迎来了成群结队前来度假休闲、疗养保健的老人，也使得这些地带被称作“养老部落”。

这些“养老部落”分三种居住类型：一是候鸟型，每年夏天去住3个月至4个月，这种类型超过60%；二是定居型，除过年过节或单位组织活动外，平时都住在这里，一年要住8个月至10个月，这种类型超过30%；三是疗养型，主要是大病初愈后到这里疗养康复。

这都说明了养老方式正呈现多元化，这种回归田园的养老方式，是丰富老年人精神生活的一个有益探索。

二、活跃型养老模式活跃型养老模式大多以租赁形式为主，该类养老社区最大的特点在于对老人精神世界的关怀，致力于打造具有某一共同特征老人的生活家园，同时提供平台增强老人与社会的交流，鼓励老年人发挥余热，增强自我学习。

这一老年人群体都比较热爱生活，具备一定相同特征并且有知识的老年人群。

比如大连国际书香怡养院是以知识老人为主的老年社区，而上海南汇租赁式老年社区可以使入住老人与同龄的亲戚、朋友、儿时的同学、曾经一起工作过的同事一起安享晚年。

还有的颐养中心则以高管、海归、私营企业主的父母为主。

同时，这里所说的活跃型养老还包括社区托老所、老年宜居社区、老少服务中心、阶梯式养老、搭伙养老等。

例如有些城市已将创建具有托养功能的托老所纳入养老体系建设，当子女出差或临时不在老人身边时，为老人提供周到的服务。

而老年宜居社区的所有服务都是专门为老人设立的，涵盖医疗、生活照料、文化、健身、娱乐等各个方面。

Service EconomyDOI：10.19699/ki.issn2096-0298.2021.06.106社区嵌入式养老服务模式的经验与推广路径——基于扬州市文昌花园社区的调查研究扬州大学 蒋铭霁摘 要：社区嵌入式养老服务模式在我国发达地区获得了显著的施行效果，该模式具有实现个体与社会结构之间的平衡和整合养老服务资源的优势。

本文从嵌入理论视角，总结了文昌花园社区在社区嵌入式养老服务模式上的实践特点：政府主导，党建带动，机构嵌入，资源共享，辐射周边等；提出发挥政府领导作用，发挥社区平台作用，建立协作机制，构建基层服务体系，加强人才队伍建设等推广路径。

关键词：社区嵌入式养老；养老服务模式；推广路径中图分类号：F323.89 文献标识码：A 文章编号：2096-0298(2021)03(b)-106-03截至2018年底，我国60周岁以上人口达2.49亿，占总人口的17.9%，其中65周岁以上人口1.67亿，占总人口的11.9%[1]。

随着人口老龄化问题日益严峻，全国各地探索出了诸多新型的养老服务模式。

社区嵌入式养老服务模式作为目前我国发达地区新兴的养老服务体系构建方式，取得了显著的施行效果。

社区嵌入式养老服务模式是以社区为平台和载体，改造社区内原有的房屋和土地，将养老机构嵌入到社区，从而实现社区及周边养老资源的整合，为老年人提供入户照护、日间照料、长短期住养、开放活动区域的综合养老服务模式。

该模式通过资源和功能的嵌入，将老年人就近养老和专业化服务等需求落到实处。

作为一种新型养老模式，社区嵌入式养老服务模式正处于发展和推广时期。

本文通过实地考察扬州市文昌花园社区的养老模式运行现状，以嵌入理论为视角，分析社区嵌入式养老服务模式的理论基础，结合文昌花园社区在该模式上的探索经验，提出该模式的推广路径，为养老服务发展滞后地区提供理论和经验借鉴。

1 社区嵌入式养老服务模式的理论基础目前嵌入性概念的思想内核由美国社会学家格兰诺维特于1985年提出。