如何对血糖进行自我监测？

们可以通过检测血糖、尿糖　义和糖化血红蛋白、糖化血清　蛋白等指标，来了解患者血糖控制　的真实情况。　其中，血糖，反映某一Ｂ，－ｊ￣０（测　定取血当时）的血糖水平，包括空　腹血糖、餐后２，．Ｉ　ｘＢ，－ｊ血糖等。尿糖，　可反映过去几小时时间（上次排尿　到这次排尿这一时间段）中血糖的　平均水平。但一般仅限于血糖高过　１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ而尿糖阳性的患者。　准确性较差。糖化血红蛋白：可反　应过去２～３月中血糖的平均水　平，所以被称为体现血糖控制好坏　的“金指标”。另外，还有糖化血清　蛋白，一般说来，可反应过去２～３　周中血糖的平均水平。总的说，虽　然血糖、尿糖等指标都能反应血糖　的控制情况，但检测糖化血红蛋　白、糖化血清蛋白更能说明这一段　时间内血糖控制的水平。　４６　《糖尿病新世界》　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　血糖控制在什么范围合适？　由于糖尿病患者血糖波动较　大，因此在治疗过程中，我们不可能　要求其血糖永远处在正常人的水　平。一般说来，只要空腹血糖能控制　在６．０ｍｍｏｌ／Ｌ左右，餐后２小时血　糖能控制在８．０ｍｍｏｌ／Ｌ左右，其他　任意时间血糖均在９．０ｍｍｏｌ／Ｌ以　下，又不发生低血糖，就可以认为　是血糖控制基本符合要求了。然　而，对于每一位糖尿病病友个体来　说，血糖控制到什么程度才算好并　不相同，因此，血糖控制目标应该　是因人而异。所以，糖尿病患者很　有必要向医生咨询，针对自己的病　情，血糖应该控制在怎样的范围才　算合适。Ｉ：ＩＳ￣．ｎ，对于老年糖尿病病　友，因为容易发生低血糖，而低血　糖对老年糖尿病病友的危害相对　较大，所以，在这种情况下制定的　血糖控制目标就需略高一点。而对　于孕妇糖尿病病友来说，血糖控制　标准就必须严格掌握，因为血糖的　良好控制，是保证胎儿健康发育的　必要条件。　血糖监测的时间和频度　一般说，应该根据每个病友的　具体病情而定。根据血糖监测时　间的不同，可分为空腹血糖、餐前　血糖、餐后２小时血糖、随机血糖　等，不同时间检测到的血糖，具有　不同的临床意义。空腹血糖：是指　隔夜空腹８小时以上，早餐前采　血测定的血糖值。午餐前、晚餐前　测定的血糖不能叫空腹血糖。餐　前血糖：是指早餐前、午餐前、晚　餐前测定的血糖值。餐后２小时　血糖：是指早餐后、午餐后、晚餐　后２小时测定的血糖值。随机血　糖：是指一天中其他任意时间测定　

自测血糖的秘诀

作者：暂无

来源：《糖尿病新世界》 2013年第3期

目前市场上各种品牌的血糖仪，价格在几百元到两千元之间，如果操作正确，检测结果都是可靠的。很多糖友已经自己购买了快速血糖测定仪（简称血糖仪）。这样就可以经常自我血糖监测，及时了解自己的病情。不过糖友们自测血糖经常会“想当然”：多吃了几口饭，测个餐后血糖吧；最近活动少，测个空腹血糖吧。其实，测血糖可不是那么随意的，掌握了其中秘诀，才能保证测得的血糖值准确无误并且很有价值。

自测血糖的方法

并不是所有的糖友测血糖的时间都是相同的，选对测血糖的时机，不仅能让测得的血糖值更有用，也能最大程度的减少糖友因测血糖受到的痛苦。用基础胰岛素时应测清晨空腹血糖；用超短效胰岛素类似物测三餐前血糖更有用；用预混胰岛素或胰岛素类似物则至少应测清晨空腹血糖及晚餐前血糖。需要注意的是，如果出现心慌、出汗等情况时，应怀疑是低血糖，必须马上监测血糖,以便及时诊断和治疗。而病情稳定的糖友至少每2~4周测一次全天血糖谱（7~8次/日，即三餐前后，睡前、凌晨）；调整用药或住院治疗阶段常需要监测全天血糖谱。

自己在家测血糖的方法包括糖尿病测试试纸比色法和糖尿病测试血糖监测仪法两种。前者在试纸的一端附有一软薄膜，一般以较为醒目的颜色标出，薄膜上有化学试剂，当与糖接触时会发生化学反应而变色。由于不需血糖监测仪，价格相对便宜，但缺点是仍为半定量测试方法，测得的结果也不够直观，不够精确。后者与试纸比色法相似的是也需要血糖试纸，而且某些种类的试纸包装上也标有比色板，因而在没有血糖仪时也可用比色法。但若用血糖仪，所测定的毛细血管血糖更加准确。

避免掉入监测误区

随着糖尿病知识普及的深入，监测血糖已成为许多糖友每天的必修课。然而，不知不觉间，许多糖友走进了自我监测血糖的误区，常常会根据测得的血糖高低，自行调整用药种类及药物剂量。虽然在治疗糖尿病的五驾马车（糖尿病教育、血糖监测、饮食、运动和药物）中，血糖监测是指引马车前进方向的缰绳，是调整用药量和饮食结构、有效控制血糖的法宝。但由于缺乏对血糖监测意义的正确了解及对糖尿病知识的充分掌握，糖友自行调药很容易出现调药不当，甚至发生意外。生活中，糖友由于根据自测血糖自行调整用药结果导致意外的事情屡见不鲜，这都是因为糖友陷入了自测血糖的误区。

5个关键点，学会糖尿病血糖监测！

蚂蚁医生

今天的10分钟我们跟陈蔚老师学习一下糖尿病的血糖监测，让你在临床操作中做到心中有“数”、手上有“谱”~（本内容适用于糖尿病专科护士、临床护士学习。）

1血糖监测的定义和常见类型

血糖监测是指糖尿病患者在院内和院外开展的血糖检测，用于了解血糖的控制水平和波动情况。

1. 患者进行SMBG是血糖监测的基本形式；

2. HbA1c是反映长期血糖控制水平的金标准，正常值范围为4%～6%。

2血糖监测的意义 1. 自我血糖监测是最基本的评价血糖控制水平的手段；

2. 当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平；

3. 在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖；

4. 在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗；

5. 特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。

3自我血糖监测的内容和方法

• 自我血糖监测频率：

• 不同时段监测血糖的适用人群: • 血糖监测步骤要领:

• 两种监测方式的对比：

• 结果记录：

4用药时自我血糖监测方案 胰岛素治疗者

1. 多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗患者的SMBG方案

注：当出现以下情况时，应随时监测：

①低血糖表现；

②不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。

2. 基础胰岛素治疗患者的SMBG方案

3. 每日两次预混胰岛素治疗患者的SMBG方案 非胰岛素治疗者

1.非胰岛素治疗患者的短期强化SMBG方案

注：在应用短期强化监测方案获得充分的血糖数据，并采取了相应的治疗措施后，可以根据需要减少到交替方案或餐时配对方案。

2.非胰岛素治疗患者的交替SMBG方案

注：以进餐为基础的患者建议每周3天，分别配对监测三餐前后。

3.非胰岛素治疗患者的餐时配对血糖监测方案

4.生活方式治疗患者的SMBG方案 注：建议每周测5～7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗。

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自我血糖监测有何注意事项

作者：贾海燕

来源：《中老年健康》2016年第05期

读者问：自我血糖监测应该注意哪些问题？

答：血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。自我血糖监测需注意的事项：自我血糖监测频率和时间要根据患者病情的实际需要来决定。自我血糖监测可选择一天中不同的时间点，包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2-3时）。

胰岛素治疗患者的自我血糖监测

需要每日至少3次的自我血糖监测，可根据不同的治疗制订个体化的监测方案，具体如下：

1. 胰岛素强化治疗患者的自我血糖监测：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2-4次。

2. 基础胰岛素治疗患者的自我血糖监测：使用基础胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

3. 每日两次预混胰岛素治疗患者的自我血糖监测：使用预混胰岛素治疗的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖谱。

非胰岛素治疗患者的自我血糖监测

非胰岛素治疗的II型糖尿病患者，应根据治疗方案和血糖控制水平决定自我血糖监测频率和方案，一般可每周监测3天，在特殊情况下进行短期强化监测。