产褥期护理改善产妇精神状态及母乳喂养结果的作用分析

浅谈母婴分离对产后抑郁的心理状态分析及心理护理摘要】产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。

婴儿在出生后与母亲分离，对母亲来说是一件意外的精神创伤性事件，阻碍了母亲和孩子之间的正常接触和情感的沟通。

【关键词】产后抑郁；母婴分离；心理应激有关资料显示，产妇第一位的心理需要是看见自己的孩子，在心理上得到安慰，而对自身疾病的关心程度则有所降低。

如果分娩后母亲迫切见到自己孩子的心理需要得不到满足，就易产生焦虑、抑郁情绪。

高危妊娠产妇由于母婴分离所造成的精神创伤与压力以及产后乳房未得到及时、有效的吸吮，乳房胀痛加重，妊娠合并症、并发症在妊娠终止后未有明显好转，而出现产后焦虑、抑郁。

随着围产医学的发展，产妇的心理保健己成为围产保健中一项不可忽视的内容，并且，独生子女这一代己开始步入婚后分娩期，产后焦虑、抑郁问题已日益受到重视。

１．临床表现１．１核心症状睡眠障碍、压抑、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，甚至有自残自伤倾向。

总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复，会影响到产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。

１．１．１情绪低落病人体验到情绪低，常感觉到心情压抑，情感淡漠，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。

病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。

在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

１．１．２兴趣缺乏病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。

１．２心理症状群１．２．１焦虑焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用＂心里难受＂、＂没有意思＂等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。

产褥期妇女的护理作者：刘彩霞李佳莹刘莉莉杨彩雯来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：通过对产褥期所遇到的问题，而采取的相应护理措施及其健康教育。

以提高产妇的生活质量和并发症的预防。

产褥期是指产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至康复的预防或接近正常未孕状态所需的时期，一般为六周左右。

在产褥期间。

产妇的每一个身体组织系统特别是生殖系统有较大的变化及不适感，需要一个适应的过程。

同时伴随着一个新生儿的出生，产妇角色的转变及其家庭都要经历着心理的和社会的适应过程。

了解这些适应过程对做好产褥期的护理，保证产妇的健康及其重要。

关键词：妇女产褥期护理健康教育1. 常见的护理诊断疼痛：与会阴侧切伤口、乳房胀痛、产后宫缩痛等因素有关。

活动无耐力：与产后贫血、产程延长、产后虚弱有关。

便秘与尿潴留：与会阴伤口疼痛及产后活动减少有关。

睡眠状态紊乱：与哺乳、照顾婴儿有关。

母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及喂养方式不当有关。

有产后出血的危险：与子宫收缩乏力、胎盘或胎膜残留、软产道损伤等有关。

2. 护理措施2.1一般护理2.1.1产后2小时内护理产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、产后子痫等，故应严密观察生命体征，子宫收缩以及阴道流血情况，每15—30分钟观察一次子宫的收缩情况。

若子宫位于脐中呈坚硬感，按压时阴道无出血现象，说明收缩良好。

如果宫底升高且松软，按压时有血块从阴道流出，提示有出血的危险。

若产妇肛门区有胀痛，则应注意进一步检查以排除产道血肿的可能，在此期间还应协助产妇首次哺乳。

2.1.2排尿与排便护理重视产后排尿，应在产后4— 6小时鼓励产妇及时排尿，否则膀胱充盈，影响子宫收缩而发生产后出血。

发生排尿困难的原因有粘膜充血水肿，膀胱肌张力减弱，会阴伤口疼痛造成膀胱括约肌痉挛。

可用温水冲洗外阴，听流水声诱导排尿，必要时导尿。

产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加之会阴部伤口疼痛，导致便秘。

鼓励产妇早期下床活动，多饮水，多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果、杂粮等食物以保持大便通畅，养成定期排便的习惯，若发生便秘，应口服导泻剂或用开塞露，肥皂水灌肠。

产褥期妇女的护理产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

产褥期母体变化产褥期妇女的生理调适一、生殖系统1.子宫产褥期子宫变化最大。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）子宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。

产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。

胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

三、乳房主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

ADOPT 护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响闫亚文，赵勤芳，汪改改，张凤莲河南黄河科技学院附属医院妇产科，河南郑州457500【摘要】目的探讨ADOPT 护理模式对高龄足月初产妇母乳喂养率、心理韧性及家庭幸福感的影响。

方法回顾性分析2021年7月至2023年2月于河南黄河科技学院附属医院妇产科自然分娩的80例高龄足月初产妇的临床资料，将2021年7月至2022年5月分娩且采用常规护理的40例作为对照组，2022年6月至2023年5月分娩且以采用DOPT 护理模式的40例作为观察组，均干预至初产妇出院。

比较两组初产妇干预前后母乳喂养知识掌握度、自我效能、主观幸福感、心理韧性[心理韧性量表(CD-RISC)]，干预1周、4周、8周后母乳喂养率及干预后角色适应度和护理满意度。

结果干预后，观察组初产妇的母乳喂养概念、技巧、意义、方法评分及母乳喂养知识掌握度总分分别为(9.05±0.32)分、(9.12±0.31)分、(9.24±0.32)分、(9.35±0.30)分、(36.76±1.14)分，明显高于对照组的(8.34±0.38)分、(7.63±0.59)分、(8.67±0.51)分、(8.21±0.38)分、(32.85±1.06)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；干预后，观察组初产妇的母乳喂养自我效能量表评分为(134.25±3.54)分，明显高于对照组的(125.11±2.76)分，差异有统计学意义(P <0.05)；干预后，观察组初产妇的Campbell 幸福感指数量表评分为(14.22±2.11)分，明显低于对照组的(19.41±2.36)分，差异有统计学意义(P <0.05)；干预后，观察组初产妇的乐观、坚韧性、力量性评分及CD-RISC 总分分别为(14.52±0.52)分、(47.41±1.18)分、(28.74±1.10)分、(90.67±1.14)分，明显高于对照组的(12.85±0.86)分、(40.36±1.53)分、(24.62±1.33)分、(77.83±1.68)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组初产妇产后1周、4周、8周母乳喂养率分别为95.00%、92.50%、82.50%，明显高于对照组的77.50%、75.00%、62.50%，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组初产妇的总角色适应度、护理满意度分别为100.00%、95.00%，明显高于对照组的85.00%、77.50%，差异均有统计学意义(P <0.05)。