80例腹水的超声诊断及其声像图分析

48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析【摘要】目的观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现,总结其临床应用价值。

方法选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察组;并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变间的关系。

结果对照组超声能显示出壁层腹膜有39例,占81.3%,大网膜有36例,占75.0%;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例,占81.3%,腹水内出现有网格状或条状的光带有41例,占85.4%,肠管粘连有33例,占68.8%,肠壁浆膜层增厚有32例,占66.7%,检出腹腔有异常淋巴结有4例,占8.3%。

观察组和对照组超声表现比较差异显著(p＜0.05),具有统计学意义。

结论超声检查结核性腹膜炎的准确率高,还具有经济、简便、可行性高等优点,是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段,具有重要的临床应用价值。

【关键词】结核性腹膜炎超声声像图临床应用1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察组;男27例,女21例,年龄在8～64岁,平均年龄为(39.5±0.6)岁,病程在22d～6个月,平均病程为3.2个月,主要临床表现为食欲减低、乏力、消瘦、腹胀、腹痛、盗汗、发热等结核的中毒症状。

腹部初诊有反跳痛、压痛,腹部柔韧、膨窿,并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,男26例,女22例,年龄为10～67岁,平均年龄为(41.2±0.4)岁,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变间的关系。

2组人群从年龄、性别等方面比较无显著差异(p ＞0.05),具有可比性。

1.2 检查方法使用实时超声诊断仪(厂家:西门子,型号:x300型)进行探查,选择频率为3.5mhz的探头,患者常规采取仰卧位,对其腹部的肠管、脾、胆、肝、胰腺及腹膜进行检查[1]。

肾脏弥漫性病变80例声像图分析及超声诊断价值近年来，随着超声诊断在临床疾病中的广泛应用，超声应用于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断越来越多，主要是超声诊断对肾脏疾病诊断的范围日益扩大和诊断正确率的不断提高。

本文就我院近些年经临床确诊的80例急慢性肾病患者(住院及门诊)的肾脏声像图。

分析如下。

资料与方法一般资料：本组患者分急性肾病病例组和慢性肾病病例组。

急性病例36例，男20例，女16例，年龄8～22岁，以青少年发病为主，病程20天～3个月。

慢性肾病44例，男26例，女18例，年龄25～76岁，以青中年最多，病程2～10年。

所有病例均有较明显的临床表现及生化检查结果而获临床确诊。

方法：应用TOSHLBA-5型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

肾脏检查一般不需要检查前准备，探测采用两种途径及切面：①经侧腰部作冠状切面，在这个切面上，右肾以肝作声窗，左肾以脾作声窗，且侧腰部腹壁肌肉层薄，声像图清晰。

②经背部途径。

检测内容：测量双肾大小(上下径、左右径、前后径)，肾实质厚度，观察肾实质回声强弱，肾皮质与髓质、肾实质与肾窦的界限，肾窦大小，回声。

结果急性肾病组其声像图15例表现为双肾外形轻度增大，肾实质稍增厚，回声下降：7例外形增大较明显，肾实质增厚，回声下降，肾锥体肿大，回声极低，14例肾脏大小，肾实质厚度及回声无明显改变。

慢性肾病组18例尿毒症(系统受损的临床表现及Cor、BUN、COCP、血肌酐异常十分显著)患者，表现两肾明显缩小，但形态仍保持椭圆形或蚕豆形，绝大多数两肾对称，18例中，仅1例不对称。

表面不光滑，肾实质明显变薄，回声明显增强，肾皮、髓质分界不清，看不到正常肾的结构。

11例肾功能代偿期(一般无明显症状，血肌酐正常)患者，5例肾脏轻度缩小，肾实质变薄，回声增强；3例肾脏轻度增大，肾实质回声偏强；3例肾脏声像图没有异常发现。

15例介于肾功能代偿期及尿毒症期的慢性肾衰患者，仅3例肾脏外形正常，肾实质回声偏强，余13例肾脏均轻到中度缩小，肾实质程度不同的变薄，回声增强，皮、髓质界限不清。

腹部超声检查大全(B超)腹部超声检查大全(B超)1、超声波的基本知识（1）超声波的物理性质超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。

由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。

超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。

产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。

超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。

在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。

在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。

超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。

超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。

如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。

但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。

剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。

散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。

超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。

超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。

（2）超声波的声像图超声诊断仪的探头又称换能器。

它先将电能转换成声能而发生超声波。

超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。

超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。

所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。

（3）B型超声波诊断仪反应回声大小有两种方式。

一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。

腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断摘要】目的讨论腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论彩超检查依据肿块内容物、动态变化、血管，与周围组织、腹壁下动脉及精索、阴囊的关系，确定或排除疝的诊断。

腹股沟疝、股疝及直疝的声像图表现可归纳为；疝囊内容物为肠管呈多层中强回声，肠壁有多条彩色血流，腔内气泡为动态点状强回声。

【关键词】腹壁疝腹股沟疝股疝超声诊断【病理与临床概要】疝系腹腔内容物自某处突入腹壁。

疝囊由壁层腹膜构成，囊内常含肠管、部分大网膜；依其发生部位不同，偶有其他组织。

疝的大小不定，小者为一结节，大者达数厘米，不行治疗与日俱增。

内容物自由出入为可复原性疝；周围粘连或疝囊颈收缩内容物不能返回，为不可复原性疝或箝闭性疝，后者肠管循环受阻、充血、水肿以至坏死为绞窄性疝。

临床表现为腹部某处，腹股沟中部有软性肿块，或既往有腹部手术史，腹部加压时由原切口处突出圆形肿物，平卧时逐渐消失；直立、用力咳嗽时疝囊的回声向下冲击。

老年人严重巨大疝囊肿块突入阴囊上方，平卧时则不能消失。

箝闭性疝肠管循环受阻、充血水肿及绞窄性疝有剧烈疼痛。

腹壁疝、脐疝【病理与临床概要】先天或后天因肥胖、腹部膨胀、腹水，妊娠，由环形开口突出一小圆形肿物，脐部出现为脐疝。

在剑突与脐之间，中线出现圆形肿物为上腹壁疝。

大小为1～2cM部披有腹膜。

肿物触诊时可扪及环形开口，内容物可为大网膜的一小部分及脂肪，偶含肠或胃壁一部分，腹压增加时明显。

【超声表现】1.上腹中线或脐窝圆形肿物呈中高回声，为肠管构成，由腹壁、脐窝突出环形开口，突出于腹壁及皮下。

2.环形开口，超声显示腹壁腹膜的纤细高回声、肌层的肌纤维纹理与脂肪层中低回声连续中断构成开口。

疝囊表面有腹膜，咳嗽、腹压增加，疝囊体积增大，平卧位变小或消失。

3.囊内可见肠蠕动及液气泡的活动。

腹股沟斜疝【病理与临床概要】胎儿时睾丸及精索沿腹股沟管进入阴囊，该处肌力纤弱。