亚急性甲状腺炎的彩超声像图特征及分析

Ｂ型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床价值目的：探讨B型超声在诊断亚急性甲状腺炎中的临床意义。

方法：利用B 型超声诊断仪探查10例亚急性甲状腺炎患者，并追踪其临床治疗经过、转归。

结果：急性期的亚急性甲状腺炎的B超显像特征为散在和融合的低回声病灶，并延伸至甲状腺表层与前颈部肌群粘连，治疗后病灶缩小，自觉症状消失，甲状腺功能恢复正常后，B超声像图恢复正常，2例在自觉症状消失后，即自行停止治疗，出现反复发作现象。

其余8例在超声图像恢复正常后才停药，随访后发现无反复发作现象。

标签：B型超声亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎由病毒感染所致，女性多见，临床表现为甲状腺轻度肿大，疼痛、局部压痛，甲状腺功能异常等，化验室检查白细胞升高，血沉加快等。

临床诊断一般根据病人典型症状，测定甲状腺激素水平，摄碘率等，但有时与甲状腺肿瘤、化脓性甲状腺炎难以鉴别，或由于无较好的终止治疗指标，易引起反复，B超检查正是临床上不可缺少的检查项目，本组对10例亚急性甲状腺炎进行B 超检查并随访其治疗经过，探讨B超在诊治亚急性甲状腺炎中的临床意义。

资料与方法10例亚急性甲状腺炎患者，女7例，男3例，年龄28～55岁。

诊断根据典型临床症状，如甲状腺肿大，压痛或伴疼痛，摄碘率明显低下，以及化验室检查，甲状腺激素T3、L4、T5异常，甲状腺自身抗体(MCA、TGA)阴性。

使用GE 400CL超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，去常规仰卧位，后垫枕作直接扫描，每例患者从开始发现到治愈，每周进行1次随访检查。

结果10例在急性发病期B超声像图中均表现为甲状腺肿大，内为低回声病灶，呈融合状或散在分布，边缘不清晰，形态不规则，且面积较大。

6例病灶出现在甲状腺两侧，4例为单侧。

其中2例为单个病灶，4例低回声，病灶延伸至表层，与前颈部肌群粘连，融合，3例在初诊时未出现疼痛，但有低回声病灶，恢复期中的声像图显示为甲状腺较发病初期明显缩小，低回声病灶以及伸至表层的病灶也缩小至甲状腺内呈局限性病灶。

桥本病与亚急性甲状腺炎的超声鉴别诊断本文回顾性分析了临床确诊的20例亚急性甲状腺炎和20例桥本病（Hashimoto病）患者的超声影像特征，以探讨B超在诊断亚急性甲状腺炎和桥本病中的临床意义。

资料与方法临床资料：本文20例亚急性甲状腺炎患者中女18例，男2例，平均年龄43.0±9.8岁。

20例桥本病均为女性，平均年龄39.1±9.8岁。

临床诊断依据包括典型的临床表现、摄碘率、甲状腺激素水平、甲状腺免疫全项等。

方法：使用仪器为AlokaSSD-603型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5mHz。

患者一般取仰卧位，肩及颈后垫枕，使头部后仰，颈前充分暴露，应用仪器放大功能（通常放大2倍），适当调节仪器增益，必要时使用水囊，对甲状腺进行多方位、多角度探查。

结果20例亚急性甲状腺炎患者均有颈部甲状腺压痛（100%），其中16例病变出现在双侧，4例病变在单侧，左侧3例，右侧1例，此外有1例病变内见一钙化灶，直径0.7cm。

声像表现为甲状腺肿大，边界尚清，包膜增厚，肿大的甲状腺内见片状分布的回声减低区，面积较大，融合或散在，形状不规则，回声减低区可由内向外延伸至表层与颈前肌群黏连（10/20例）。

20例桥本病甲状腺有压痛者3例，无压痛者17例，19例为双侧病变，1例为单侧病变（左侧），此外，两例桥本病中伴结节性甲状腺肿。

声像表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部明显，表面尚光滑，边界完整，甲状腺内部弥漫性回声减低，可见分布有条索状的中高回声，形成“蜂窝”状。

讨论亚急性甲状腺炎为病毒感染所致，其病理主要特征为滤泡细胞组织变性、脱落，以及这些细胞融合成多核巨细胞，此外细胞间质炎性改变形成浮肿状态，从而在B超上表现为低回声片状病灶，边界不清、形态不规则。

桥本病为一种自身免疫性疾病，病理所见为腺体内有弥漫性淋巴细胞浸润并可形成继发淋巴滤泡，在B超上也表现为低回声灶，同时因为滤泡也有不同程度的断裂伴上皮细胞退行性变、破坏及纤维化，从而在声像图上表现为条索状中高回声，似“蜂窝”状。

高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值作者：陶海维来源：《中外医学研究》2013年第15期【摘要】目的：探讨高频彩超对亚急性甲状腺炎诊断价值。

方法：回顾分析46例经临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者的声像图特征，并对其病灶区内部血流分布情况进行比较。

结果：超声确诊38例，误诊8例。

亚急性甲状腺炎声像图表现为单侧或双侧甲状腺内弥漫性或局限性肿大；内见不均匀回声减低区，低回声区呈“片状改变”，边界模糊不清，形态不规则，以病变中心部回声最低，后方无增强效应；病灶延伸至被膜与颈前肌群粘连而融合至颈前间隙消失；回声减低区病灶周边血流信号丰富，而内部血流信号较少或消失。

结论：高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断具有重要的临床价值，并可为临床治疗提供客观依据。

【关键词】高频彩超；亚急性甲状腺炎；诊断价值中图分类号 R581.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）15-0050-02亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，多见于20～60岁女性，常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，可能为病毒或过敏反应所致[1]。

本文通过对46例经高频彩超检查的亚急性甲状腺炎进行回顾性分析，旨在提高高频彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本文收集2008年1月-2012年1月于笔者所在医院治疗的46例亚急性甲状腺炎患者，其中男7例，女39例，男女之比为1∶5.6，年龄25～65岁，平均46.2岁。

病程为3 d～3个月。

所有病例均依据典型临床症状、实验室检查及临床治疗后明确诊断。

其中发病前1～3周有上呼吸道感染史34例，有颈前区或甲状腺区域疼痛42例，颈前肿块29例，发热30例。

1.2 方法1.2.1 仪器采用飞利浦EnViSor彩色多普勒超声显示仪，探头频率为7.0～10 MHz。

1.2.2 检查方法患者取仰卧位，肩部垫枕，头后仰，充分暴露颈部，左右两侧对比，多切面多角度反复扫查两侧甲状腺，观察两侧甲状腺大小、形态及腺体内部回声和病灶部位的声像图特征。