含马兜铃酸中药引起的肾脏损害及其防治
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报 道 和 研 究 也 逐 年增 加 ｌ 。 ３ Ｊ
由 于 马 兜铃 肾 病 的 临 床 表 现 较 特 殊 ， 展 较 快 ， 害 较 发 危
但都未 引 起 广 泛 关 注。１９ ９ ３年 比利 时 学 者 Ｖ ｎ ｅ ｅｈｍ ａｈ ｒ ｇｅ ｗ 等 发现 ２例女性 服中草药 减肥 治疗后 出现进行性 肾损害 ，
条重要 的药物适用原则 。其次 ， 调剂员在执 行医嘱 中要 肩
负起 “ 一 监 督 人 ” 责 任 ， 有 疑 问 医 嘱 ， 及 时 与 处 方 医 第 的 对 要
（７ ：２ ２ ） ６
师进行有针对性 的探讨 ， 必要时 町请药师一 道进行临床合 理
［ ］ 总后勤部卫生部 ． ２ 军队合理 医疗药 品目录 ［ ｊ ２０ ． Ｓ ．０ ４ ５ （ 收稿 日期 ： ０ ￣１ １ 修回 日 ： ０ ￣ － ） ２ ７ — ； ０ ２ 期 ２ ７ ５ ０ ０ ２
铃植物 中所含 的共 同成份 。目前研究发 现 ， 马兜 铃科植物在
１ １ 急性 马兜铃酸肾病 ．
该 病为短期（ 甚至 １ 大剂 量服 次）
用 马兜铃 酸引起 ， 死亡率高 。临床表现 为少尿或非少尿性 急
世界有 ２０余 种 ， ０ 中国有 ４ ０多种 ， 中马兜铃 科 的中药材 主 其
通过与部队伤 病 员交 流 ， 细 了解 部 队基 层官 兵 的合理 用 详
药、 安全用药 、 科学用药情况 ； 掌握部 队基层 医疗机构 对官兵
先， 临床 医师在 出具处 方 时要严格 掌握 药 品的适应 症 ， 教育
官兵不 自行使用药 品， 确实需 用药 物治疗 的患者 ， 具处 对 开 方时要保证剂量 、 程要 合理 ， 根据病情 轻重选 择 正确 的 疗 并 给药方法和途径 。需要 指 出的是 很多 临床 医师在 Ｅ 服药 和 ｌ 注射剂的选择 中， 往往更倾 向于后 者。实际在药 物使用治疗 上 ， Ｅ服给药的不注射给药 ， 能 ｌ 能注射 给药 的不静脉 给药 ， 是
文献标识码 ： Ａ
含 马兜 铃酸 中药 引起 的 肾脏 损 害及 其 防治
夏 爱 军①， 梁 园
（ 放 军 第 ３ ３医 院 解 ０ 药剂科 广西 南宁 ５０２） ３０ １
摘
要 ： 概述 了含马兜铃酸 的中草药所致 肾毒性 的发病机制 、 临床表现及预 防治疗措施 。提 示应正视 中草药 使用不 当可能
医疗机 构基本保障药品 的非常 备药品 ， 要根据伤病 员的治疗 需要及时筹措供应 ， 以保证官兵用药的基本需求。 ２ ３ 完善合理用 药措施 ， 高官 兵用药 的安 全效果 ． 提 药 品 是通过临床 医师医嘱下 达给病人 的 ， 调剂 员是 医师 医嘱的执 行者， 医师和调剂员在合理用药 中具有 不 可替代 的作 用。首
一
用药要求 的基本信息 ， 督促 各级 医疗机 构满足基 层官 兵合理 用药的基本需求 ； 决基层官兵看 病难 、 解 吃药难 的矛盾 ； 杜绝 滥用乱用抗 菌素等不 良用药行 为， 防止官兵 用药不 良反应 的
发生。
参 考 文献
［］ 帅 １ 政 ． 价 虚高 还在 继 续 ［ １ 嘹 望新 闻 周刊 ，０ ６ １６ 药 Ｊ． ２０ ， １ ８
病理组织学证实 为快速进 展 的肾间质 纤维化 。经薄层 色谱
分析发现 ， 减肥胶 囊 中含马 兜铃酸 （ ｒｔｌ ｈｃａｉ） ａｉｏ ｃｉ ｃ 。国外 ｓｏ ｄ
将此类 肾病 称 为“ 中草 药 肾病 （ ｈｎ ｓ ｅｂ ｅｈｏａｈ ） Ｃ ｉｅｅｈｒｓｎｐｒｐｔｙ ， 此命名不 当。因为此类 肾疾患者主要 由马兜铃酸 引起 ， 改 故
之为“ 马兜 铃 酸 肾病 ” ａｉｏ ｃ ｉ ａｉ ｎ ｐｒｐ ｔ ） （ ｒ ｔｏｈｃ ｃ ｅｈｏａｈ 。 ｓｌ ｄ ｙ
大， 目前其发病机制 尚不清楚 ， 治疗 无成熟方案 ， 因此很有必 要提高对此病 的认 识。
１ 临 床 及 病 理 表 现
马兜铃酸是植物界 中发现的第一个硝 基化合物 ， 是马兜
２ ４ 加强药品监 督管理 ， 防和减 少药 品不 良反应 随着 ． 预
医学模式 的转变 和医药科技水平 的提高 ， 队各级药 品监督 部 管理 人员和全体药 学工作者 ， 也要实现 由单纯药 品供 应监督 管理 向药品供 应 、 使用监督管理 的职能转变 。在抓好药 品供
应单位和医疗机构药 品监 管的 同时 ， 经 常深入部 队基层 ， 要
重庆维普
解 放军药学 学报 第 ２ 卷 第３ 含 ４ 期 马兜铃酸中 引起鲍竖壁 塑壹垦 基堕
军队人员按程序就 医的诊 疗和用药 。要结合 本级收治 仟务 、
星墨垩
剂 、 未痊 愈而 中断用药等不合理用药行为。 病
用药需求 、 保障人群发病 和业务开展情 况 ， 着方便 患者 、 本 保 证合理 医疗用药 的原则 ， 确定本 单位常备药 品。对 于未列入
用药指导 ， 以实现彼此 问 的优 势互 补 ， 确实 杜绝对 较轻病 情
过量用药 、 严重病 情 用药 不足 、 对 用错 药 、 不合 理选 用 注 射
（ 本文编辑
狄亚敏）
文 章 编 号 ：０ ８９ ２ （０ ８ ０ ＿２ ２０ １０ －９ Ｒ ６
导致 的不 良反应 ， 强调 合理应用 中草 药。
关键词 ： 马兜铃酸 肾病 ； 中草药 ； 肾损 害 我 国于 １６ ９ ４年首次 由吴松寒 报道 了 ２例病人 因服用
大剂量木通导致急 性 肾功能衰 竭 ， 后陆 续有相 关 的报道 ， 此
载 的已 明确 含有马兜 铃酸 的药材有 ５种 ， 别为 马兜铃 、 分 细 辛、 天仙藤 、 寻骨风和朱砂莲 。近十几年来 ， 随着 国内外 对含 有 马兜 铃酸制剂 的密切关 注 ， 有关马兜铃 酸中药致 肾损 害的
由 于 马 兜铃 肾 病 的 临 床 表 现 较 特 殊 ， 展 较 快 ， 害 较 发 危
但都未 引 起 广 泛 关 注。１９ ９ ３年 比利 时 学 者 Ｖ ｎ ｅ ｅｈｍ ａｈ ｒ ｇｅ ｗ 等 发现 ２例女性 服中草药 减肥 治疗后 出现进行性 肾损害 ，
条重要 的药物适用原则 。其次 ， 调剂员在执 行医嘱 中要 肩
负起 “ 一 监 督 人 ” 责 任 ， 有 疑 问 医 嘱 ， 及 时 与 处 方 医 第 的 对 要
（７ ：２ ２ ） ６
师进行有针对性 的探讨 ， 必要时 町请药师一 道进行临床合 理
［ ］ 总后勤部卫生部 ． ２ 军队合理 医疗药 品目录 ［ ｊ ２０ ． Ｓ ．０ ４ ５ （ 收稿 日期 ： ０ ￣１ １ 修回 日 ： ０ ￣ － ） ２ ７ — ； ０ ２ 期 ２ ７ ５ ０ ０ ２
铃植物 中所含 的共 同成份 。目前研究发 现 ， 马兜 铃科植物在
１ １ 急性 马兜铃酸肾病 ．
该 病为短期（ 甚至 １ 大剂 量服 次）
用 马兜铃 酸引起 ， 死亡率高 。临床表现 为少尿或非少尿性 急
世界有 ２０余 种 ， ０ 中国有 ４ ０多种 ， 中马兜铃 科 的中药材 主 其
通过与部队伤 病 员交 流 ， 细 了解 部 队基 层官 兵 的合理 用 详
药、 安全用药 、 科学用药情况 ； 掌握部 队基层 医疗机构 对官兵
先， 临床 医师在 出具处 方 时要严格 掌握 药 品的适应 症 ， 教育
官兵不 自行使用药 品， 确实需 用药 物治疗 的患者 ， 具处 对 开 方时要保证剂量 、 程要 合理 ， 根据病情 轻重选 择 正确 的 疗 并 给药方法和途径 。需要 指 出的是 很多 临床 医师在 Ｅ 服药 和 ｌ 注射剂的选择 中， 往往更倾 向于后 者。实际在药 物使用治疗 上 ， Ｅ服给药的不注射给药 ， 能 ｌ 能注射 给药 的不静脉 给药 ， 是
文献标识码 ： Ａ
含 马兜 铃酸 中药 引起 的 肾脏 损 害及 其 防治
夏 爱 军①， 梁 园
（ 放 军 第 ３ ３医 院 解 ０ 药剂科 广西 南宁 ５０２） ３０ １
摘
要 ： 概述 了含马兜铃酸 的中草药所致 肾毒性 的发病机制 、 临床表现及预 防治疗措施 。提 示应正视 中草药 使用不 当可能
医疗机 构基本保障药品 的非常 备药品 ， 要根据伤病 员的治疗 需要及时筹措供应 ， 以保证官兵用药的基本需求。 ２ ３ 完善合理用 药措施 ， 高官 兵用药 的安 全效果 ． 提 药 品 是通过临床 医师医嘱下 达给病人 的 ， 调剂 员是 医师 医嘱的执 行者， 医师和调剂员在合理用药 中具有 不 可替代 的作 用。首
一
用药要求 的基本信息 ， 督促 各级 医疗机 构满足基 层官 兵合理 用药的基本需求 ； 决基层官兵看 病难 、 解 吃药难 的矛盾 ； 杜绝 滥用乱用抗 菌素等不 良用药行 为， 防止官兵 用药不 良反应 的
发生。
参 考 文献
［］ 帅 １ 政 ． 价 虚高 还在 继 续 ［ １ 嘹 望新 闻 周刊 ，０ ６ １６ 药 Ｊ． ２０ ， １ ８
病理组织学证实 为快速进 展 的肾间质 纤维化 。经薄层 色谱
分析发现 ， 减肥胶 囊 中含马 兜铃酸 （ ｒｔｌ ｈｃａｉ） ａｉｏ ｃｉ ｃ 。国外 ｓｏ ｄ
将此类 肾病 称 为“ 中草 药 肾病 （ ｈｎ ｓ ｅｂ ｅｈｏａｈ ） Ｃ ｉｅｅｈｒｓｎｐｒｐｔｙ ， 此命名不 当。因为此类 肾疾患者主要 由马兜铃酸 引起 ， 改 故
之为“ 马兜 铃 酸 肾病 ” ａｉｏ ｃ ｉ ａｉ ｎ ｐｒｐ ｔ ） （ ｒ ｔｏｈｃ ｃ ｅｈｏａｈ 。 ｓｌ ｄ ｙ
大， 目前其发病机制 尚不清楚 ， 治疗 无成熟方案 ， 因此很有必 要提高对此病 的认 识。
１ 临 床 及 病 理 表 现
马兜铃酸是植物界 中发现的第一个硝 基化合物 ， 是马兜
２ ４ 加强药品监 督管理 ， 防和减 少药 品不 良反应 随着 ． 预
医学模式 的转变 和医药科技水平 的提高 ， 队各级药 品监督 部 管理 人员和全体药 学工作者 ， 也要实现 由单纯药 品供 应监督 管理 向药品供 应 、 使用监督管理 的职能转变 。在抓好药 品供
应单位和医疗机构药 品监 管的 同时 ， 经 常深入部 队基层 ， 要
重庆维普
解 放军药学 学报 第 ２ 卷 第３ 含 ４ 期 马兜铃酸中 引起鲍竖壁 塑壹垦 基堕
军队人员按程序就 医的诊 疗和用药 。要结合 本级收治 仟务 、
星墨垩
剂 、 未痊 愈而 中断用药等不合理用药行为。 病
用药需求 、 保障人群发病 和业务开展情 况 ， 着方便 患者 、 本 保 证合理 医疗用药 的原则 ， 确定本 单位常备药 品。对 于未列入
用药指导 ， 以实现彼此 问 的优 势互 补 ， 确实 杜绝对 较轻病 情
过量用药 、 严重病 情 用药 不足 、 对 用错 药 、 不合 理选 用 注 射
（ 本文编辑
狄亚敏）
文 章 编 号 ：０ ８９ ２ （０ ８ ０ ＿２ ２０ １０ －９ Ｒ ６
导致 的不 良反应 ， 强调 合理应用 中草 药。
关键词 ： 马兜铃酸 肾病 ； 中草药 ； 肾损 害 我 国于 １６ ９ ４年首次 由吴松寒 报道 了 ２例病人 因服用
大剂量木通导致急 性 肾功能衰 竭 ， 后陆 续有相 关 的报道 ， 此
载 的已 明确 含有马兜 铃酸 的药材有 ５种 ， 别为 马兜铃 、 分 细 辛、 天仙藤 、 寻骨风和朱砂莲 。近十几年来 ， 随着 国内外 对含 有 马兜 铃酸制剂 的密切关 注 ， 有关马兜铃 酸中药致 肾损 害的
