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早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

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马延 爱 霍春 暖 朱春 燕 ， ， ， 刘璐璐 张玉 昆 张雅 静ｈ ， ， ， 蒋天裕
摘要 ： 目的 探 讨早 期 康 复护 理 对 急性 脊 髓 炎 患 者 日常 生 活 活动 能 力 的影 响 。方 法 将 ４ Ｏ例 急 性 脊 髓 炎 患 者 按 入 院 先后 顺 序 随 机
分威 对 照 组 与 早 期 康 复 纽 各 ２ Ｏ例 。对 照 组 进 行 常 规 护 理 ； 期 康 复组 在 此 基 础 上 施 以 肌 力 训 练 、 节 活 动 度 训 练 、 早 关 卧位 训 练 、 坐 位 平 衡 训 练 、 下行 走 训 练等 早 期 康 复 护 理 措 施 。结 果 早 期 康 复 组 日常 生 活 活 动 能 力 较 对 照 组 显 著 提 高（ 床 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 早 期 ．５ 。 康 复 护 理 可提 高 患者 日常 生 活 活 动 能 力 ， 进 患者 康 复 。 促 关 键 词 ： 性脊 髓 炎 ； 康 复 护 理 ； 肌 力训 练 ； 关 节 活 动度 ； 日常 生 活 活 动 能 力 急 中国 分 类 号 ： ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７．４ Ａ 文 章 编 号 ：０ １— １２ ２ １ ） ３ ０ ８— ２ Ｄ Ｉ １． ８ ０ ｈｘｚ ２ １ ．３ ０ ８ １０ ４ ５ （ ０ ０ １ —０ ７ ０ ０ ：０ ３ ７／ ｌｚ． ０ ０ １ ． ７
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康 复护理 ・
早 期 康 复 护 理 对 急 性 脊髓 炎 患 者 日常 生 活 活 动 能力 的影 响

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急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。

急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

任何年龄均可发病，但青壮年居多。

男、女患病机会相等，无性别差异。

预后取决于病变的程度及合并症的情况。

累及脊髓节段长且弥散者，完全性瘫痪6个月后EMG仍为失神改变，预后较差。

二、临床表现：（一）运动障碍：早期常表现脊髓休克；休克期的恢复：肌张力逐渐增高，腱反射亢进，病理征阳性，部分肌力恢复（远端开始）。

（二）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，感觉过敏区/束带状感觉异常。

（三）自主神经功能障碍：大小便潴留、失禁；病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗，皮肤营养障碍。

（四）自主神经反射异常：病变水平以上发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。

三、检查：1、周围血象：白细胞轻度增高、多数正常2、脑脊液（CSF）：多数病人动力学检查提示椎管通畅、白细胞轻度增高、蛋白正常或轻度增高、糖、氯化物正常。

3、X线脊柱平片：无明显异常，对脊髓炎本身诊断意义不大。

4、磁共振（MRI）：早期能够显示急性脊髓炎的影像学检查手段。

四、治疗：急性横贯性脊髓炎早期诊断，尽早治疗，精心护理，早期康复训练对改善预后很重要。

（一）药物治疗：1、皮质类固醇激素：甲基强的松龙、地塞米松；2、大量免疫球蛋白；3、抗生素；4、B族维生素。

（二）康复治疗：主要目的是促进肌力恢复，防治肢体痉挛及关节挛缩。

（三）护理：急性脊髓炎的护理极为重要：1、翻身、拍背，防止坠积性肺炎，瘫肢保持功能位。

2、骨隆起处放置气圈，按摩皮肤，活动瘫痪肢体。

3、皮肤发红用70%酒精轻揉，涂3.5%安息香酊；褥疮局部换药，加强营养；忌用热水袋以防烫伤。

4、排尿障碍行留置导尿，预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。

五、预防：认真的病情观察是十分重要的，以利于及早发现问题及早采取措施。

脊髓疾病病人的护理 ppt课件

脊髓疾病病人的护理 ppt课件

前角：运动神经元，参与躯干和四肢运动支配 后角：感觉神经元，参与感觉信息的中转
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脊髓白质
白质分为前索、侧索和后索三部分。 前索：主要为下行纤维，传递精细运动的神经冲动
侧索：上行纤维传递痛、温、触觉至丘脑，下行纤维传递
来自大脑皮质运动区的神经冲动
后索：主要为上行纤维，
将本体感觉、触觉的信 息上传到脑干和大脑
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脊髓解剖
一、 概 述
外部结构
内部结构
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脊髓解剖
（一） 外部结构
上端与延髓相连， 下端以终丝终止于 第一尾椎骨膜，全 长40~ 45cm 。
发出31对脊神经， 颈8，胸12，腰5， 骶5，尾1；脊髓也 相应分为31个节段 。
第十章 神经系统疾病病人的护理 第四节 脊髓疾病
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1
教学目标
➢了解脊髓的解剖 ➢熟悉脊髓损害的临床表现 ➢掌握脊髓疾病的护理措施
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
急性期往往出现脊髓休克症状
脊髓休克（断联休克）：损害平面以下呈
驰缓性瘫痪，腱反射消失，肌张力低，病
理反射不能引出和尿p潴pt课留件 。
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二、急性脊髓炎（acute myelitis）
定义：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓
横贯性损害。
病因：确切病因未明 发病机制：多数为病毒感染或疫苗接种后引起
急性播散性脑脊髓炎的观察及护理

急性播散性脑脊髓炎的观察及护理

急性播散性脑脊髓炎的观察及护理急性播散性脑脊髓炎播散性脑脊髓炎急性左心衰的护理急性肺水肿护理措施急性心梗的护理急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎的护理急性白血病的护理急性白血病护理急性阑尾炎的护理
· １６７２ ·
护 士 进 修 杂 志 ２０１３年 ９月 第 ２８卷第 １８期
急性播散性脑脊髓炎的观 察及护理
作者简介 ：陈 晓 红 （１９７３一 ），女 ，浙 江 丽 水 ，本 科 ，副 主 任 护 师 ，护 士 长 ，从 事 临床 护 理 和 管理 工 作
力 Ｉ～ Ⅲ级 ２例 ，Ⅳ级 １例 ；大 小 便 障 碍 ｌ例 ；假 性 球麻 痹 ２例 ；脑 膜 刺 激 征 ３例 ；第 Ⅶ 脑 神 经 受 累 １ 例 ，表现 为 中枢 性 面瘫 。 １．２．２ 实验室 及影像 学 检查 １．２．２．１ 常规 生化 检 查 血 常 规检 查 示 白细 胞计 数 升高 ４例 ，最 高 ２０×１Ｏ。／Ｌ，血 脂 偏 高 ３例 ，其 余 常规 生化 及病 原学检 查 ，均未 异常 。 １．２．２．２ 脑脊 液检查 ６例均 行腰 椎 穿 刺 检查 ，其 中脑 脊 液 压 力 增 高 ２例 （分 别 为 １９０ ｍｍＨ Ｏ、 ２００ ｍｍＨ：Ｏ），白 细 胞 数 增 高 ２例 （分 别 为 ２０ ｘ １Ｏ。／Ｌ、３２× １Ｏ ／Ｌ），蛋 白 含 量 轻 度 增 高 １例 （０．５７ ｇ／Ｌ），其 余脑 脊 液 常 规 检查 均 未 见 异 常 。所 有 患者脑 脊液 常规 病原 学检 查均 阴性 。３例 行 脑脊 液 ＩｇＧ 指数检 查均 在正 常范 围 内。４例 行 寡克 隆 区 带检 查 ，均 阴性 。 １．２．２．３ 影像 学检查 所 有患 者行 头 颅 ＣＴ检 查 ， 均未 见异 常 。患者 均行脊 髓 ＭＲＩ检 查 ，发 现 异常 ２ 例 ，为颈髓 、上 段胸髓 多发 异常 长 Ｔ 、长 Ｔ。信 号 ，其 中 １例 ３个 月 复诊 ，脊 髓 异 常 信 号 消失 ，６、１２个 月 复诊 时 ，无 复发 ；１例 随 访 至 １２个 月 时 病 灶较 前 明 显减 少 。５例 行 头 颅 ＭＲＩ检 查 ，发 现 异 常 ２例 ，为 脑 白质或 灰 白质交 界 区 多 发斑 片状 或 斑 点状 、边 界 模糊 不清 、长 Ｔ 长 Ｔ。信 号 ，病 灶 长 轴 与脑 室 无 明 显垂 直关 系 ，其 中 １例 出院 ３个 月 时 随访 头 颅 ＭＲＩ 仍有 异 常信 号 ，但 病 灶 较 住 院 时 缩 小 ，之 后 失 访 ；１ 例 出院 ３、６、１２个 月 随访 ，头颅 ＭＲＩ无 新 发 异 常 信 号 出现 。脊髓 或头 颅 ＭＲＩ正 常 者 门诊 随访 ３、６、１２ 个 月时 ，无新 发异 常信号 出现 。 １．２．２．４ 脑 电 图检查 ３例 患 者行 脑 电 图检 查 ，其
急性脊髓炎的中西医护理体会

急性脊髓炎的中西医护理体会

中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ １卷 第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ＥＣ
Ａ ｇ ２ １ ， ｏ． １ Ｎ ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ８
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１７ ３ １・
急性脊髓炎 的 中西 医护理体会
钟 利峰 董 芬
（ 江省绍 兴第二 医院 ， 江 绍兴 ３ ２ ０ ） 浙 浙 １０ ０
医 学 院 学报 ，０ ９ ２ （ ）６ ０ ６ １ ２ ０ ，８ ６ ：４ — ４ ．
［ ］ 石风 英 ． 复 护 理 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ６ １７ ３ 康 Ｍ ． 人 ２ ０ ：０ ．
（ 稿 日期 ２ １ — ｌ ０ ） 收 ０ １ １一 ２
静脉炎 的预 防及 护理体会
有效 的预 防肺 感 染 。痰 黏 稠 时 ， 患 者应 多 喝水 ， 嘱 必要 时 进 行雾
２ ０ ２ ２． ０－０
［ ］ 王 维治 ， 祖 明． 经 病 学 ［ ． １ 罗 神 Ｍ］４版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ２： 北 人 ２０
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１７ ・ ３２
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ２ １卷第 ８期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｕ ． ０ ２． ｏ． １Ｎｏ８ Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ １ Ｖ １２ ． ．
穴 ， 日 １次 ， 电 留针 ３ ｉ。在 此 基 础 上 积极 鼓励 患 者 进行 每 通 ０ｍｎ 主 动运 动 ， 序 渐 进增 加 运 动 量 ， 体 肌 力 恢 复 良好 者 指 导 进行 循 肢 床下 行 走 训 练 。 渐 练 习独 立 行 走 。 逐 ２３ 呼 吸 的 护 理 由 于 急 性 脊 髓 炎 易 累 及 颈 段 延髓 ． 上 长期 ． 加 卧床 ， 致 呼 吸肌 麻 痹 ， 出现 呼 吸 困难 ， 泌 物 坠 积 。 导 易 分 而患 者不