急性脊髓炎患者的护理

医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。

发现异常，及时报告医生处理。

二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。

三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。

保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。

四、加强肢体功能锻炼。

对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。

五、加强大、小便护理。

有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。

六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。

七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。

3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。

4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。

5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。

6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。

7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。

8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。

9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。

10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。

遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。

急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。

因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。

以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。

病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。

观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。

2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。

3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。

4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。

护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。

2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。

3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。

4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。

综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。

急性脊髓炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：绝对卧床休息，每1～2h更换体位一次，保持肢体功能位。

2.气道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术。

3.病情观察：观察患者生命体征的变化，同时注意观察有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪等症状。

如出现呼吸困难、发绀，应立即给予氧气吸入，并通知医生，协助抢救。

4.饮食护理：选择软饭或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。

根据患者需要供给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。

5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

6.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全。

7.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。

8.康复护理：感觉训练：可用砂纸、丝绸刺激触觉；温水刺激温度觉；针尖刺激痛觉。

病情稳定后及早开始主动/被动运动。

9.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除患者的紧张情绪，促进病情缓解。

【健康教育】
1.告知病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。

2.指导患者多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物。

3.告知患者及家属膀胱充盈及尿路感染的表现，鼓励每天饮水2500～3000mL，保持会阴部清洁。

4.出院指导：
1）继续坚持肢体的功能康复锻炼。

2）继续遵医嘱服药。

3）定期复查，告知患者及家属若患者出现肢体麻木、乏力、四肢瘫痪等症状，应立即到医院就医。

急性脊髓炎的护理1丶心理护理急性脊髓炎患者都是突发性起病，患者与家属没有预知，医护人员在进行救护的同时，要对患者及家属进行健康教育与宣传，以免患者产生低落情绪，并可减轻患者的心理负担，建立起良好的医患关系。

2 、呼吸道护理做好对患者的临床观察，仔细观察患者的呼吸深度及频率，对患者的肺部进行听诊，判断是否存在鸣音。

对患者进行正确的咳痰指导，并每2小时对患者进行翻身拍背次，对怀疑有肺部感染的患者要进行留痰培养，根据检查结果，给予患者相应的抗生素治疗，如果患者的脊髓出现高位损伤出现了呼吸困难，要准备好进行器官插管、呼吸机，同时及时的通知主治医生［2］。

3 、皮肤护理患者出现自主神经功能紊乱、发热、失禁、出汗会使皮肤处于潮湿的环境中，使患者出现褥疮的机率增加，所以要加强皮肤方面的临床护理。

护理人员对患者每日进行皮肤清洁，保持皮肤清洁干燥，并且按摩患者的骨突处，每2 小时可以翻身一次，避免患者的皮肤长期受压。

4、用药护理急性脊髓炎急性期可使用糖皮质激素如甲泼尼龙冲击疗法，500 ～1000mg 静滴，每日1 次，连用3 ～ 5 天，后可改用强的松口服，每天40 ～ 60mg，随着病情改善可于1 ～ 2 月逐步减量及停用［3］。

激素治疗期间，观察患者有无消化道出血倾向，观察大便颜色，可做大便隐血试验，激素使用期间注意补钾。

B 族维生素有助于神经功能恢复，血管扩张剂如尼莫地平、丹参可对促进恢复有益。

5、睡眠护理翻身不便、睡姿不适，加上一些检测设备的影响会对患者的睡眠质量有所限制，导致其产生负面情绪。

所以，应尽量将护理操作的时间集中并固定，向患者提前做好沟通工作，规定家属的探视时间，注重晚间护理质量，对探视时间进行严格控制。

巡视护士的动作必须确保轻，不可产生很大的噪声。

特殊情况可对患者使用镇静剂。

6、肢体锻炼每日定时进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，防止关节挛缩、畸形，避免屈曲性痉挛的发生。

但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，不可超越，以免拉伤肌肉和韧带。

急性脊髓炎护理
病情观察：
观察有无呼吸肌瘫痪症状，如无感觉平面上升，出现呼吸困难、紫绀时即刻吸氧，做好气管切开准备。

对症护理：
1．做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥。

男性患者阴囊处易发生湿疹，可用2％硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。

避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具，以防烫伤。

2．预防褥疮，做到四勤。

如已发生褥疮，应积极换药治疗。

3．做好便秘、尿失禁、尿储留的护理，防治尿路感染。

4．注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。

一般护理：
1．绝对卧床休息，每Zh更换体位一次。

瘫痪肢体保持功能位。

2．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日至少 3 000ml。

健康指导：
鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。

急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。

2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。

【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。

如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。

3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。

4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。

5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。

6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。

7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。

若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。

【健康教育】
1、加强营养，增强体质。

2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。

3、遵医嘱按时服药，定期复查。