2016年上半年西藏主治医师病痛学考试试卷

2016年上半年西藏主治医师病痛学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、临床上测量肺水多少的最经典的方法是A．胸部X线B．单频电阻抗法C．双频电阻抗法D．单热指示剂稀释法E．脉波指示剂连续心排血量法(PICCO)2、咯血时垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．加强肺小动脉收缩D．对血小板的影响E．对病人有镇静作用3、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫4、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A．右侧卧位B．左侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．半卧位5、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATP B．28个ATPC．38个ATP D．48个ATPE．58个ATP6、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A．稀释性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原发性血小板增多症7、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用8、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。

3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。

下列化验指标中最有意义的是A．Fbg、D-二聚体B．FDP、凝血因子C．血小板计数、D-二聚体D．APTT、纤维蛋白原E．以上均不正确9、非心源性肺水肿的常见病因是A．重症肺炎B．暴发性病毒性心肌炎C．妊娠分娩D．过多过快输液E．快速性心律失常10、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复11、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B．加强医患沟通，要落实知情同意原则C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中D．医患沟通中应采取换位意识E．以上均是12、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A．肺动脉压B．肺静脉压C．左心房压D．左心室舒张压E．肺毛细血管压13、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是14、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的A．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B．静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC．食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE．为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值15、多巴胺作用不正确的是A．小剂量主要兴奋多巴胺受体B．中等剂量主要起β1、β2受体激动作用C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压16、心源性休克最常见的病因是A．大面积肺梗死B．严重二尖瓣狭窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．严重心律失常17、缺血-再灌注损伤时可见于A．心脏B．肺C．肾D．肝E．各种组织器官18、下列哪项最符合肺动脉高压的体征A．肺动脉瓣区第二音亢进B．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小D．颈静脉充盈E．双下肺湿啰音19、去甲肾上腺素的主要作用是A．改善组织灌注B．增加心肌氧耗C．兴奋β受体较强D．可减少心脏做功E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血20、引起急性肺损伤的危险因素是A．胃食管反流误吸B．大量输血C．溺水D．肺挫伤E．以上都是21、患者男性，65岁。

因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。

心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是A．洋地黄+异丙肾上腺素B．洋地黄+阿托品C．洋地黄+心脏起搏器D．洋地黄+多巴胺E．洋地黄+利尿剂+硝普钠22、溶血反应的早期典型特征是A．面部潮红，出现荨麻疹B．腰背部剧痛，心前压迫感C．不自主肌肉震颤D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑E．寒战高热，呼吸困难23、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O24、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A．潮气量＞5ml/kgB．自主呼吸频率＜25次/分C．最大吸气负压＞25cmH2OD．静息每分钟通气量＞5LE．1秒用力呼气容积＞10ml/min25、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。

查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。

下列检查支持肺栓塞诊断，除了A．心电图显示SⅠQcn TⅢB．胸部CT：右中肺可见片状渗出C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D．D-二聚体370μg/LE．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损2、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。

入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。

考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。

下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．心搏骤停D．脑水肿E．ALT升高3、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量4、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽量避免营养支持相关并发症5、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A．抗生素B．糖皮质激素C．支气管扩张药D．镇静药E．止咳、祛痰药6、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为A．溶血反应B．发热反应C．疟疾感染D．体温中枢受损E．过敏反应7、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关A．副作用B．毒性反应C．继发反应D．变态反应E．特异质反应8、消化道出血最常见的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌E．血管畸形9、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L)B．血浆纤维蛋白原含量10、紊乱性房速的心电图表现包括A．通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同B．心房率100～130/分钟C．大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则D．本型心律失常最终可能发展为房颤E．以上均不是11、房颤发生卒中危险因素不包括A．年龄＞75岁B．高脂血症C．高血压D．心力衰竭E．卒中或短暂性脑缺血发作12、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A．毛细血管滤过压增高B．淋巴液回流障碍C．毛细血管通透性增加D．肾小球滤过率下降E．血浆胶体渗透压降低13、DIC促发因素有A．血小板减少B．高凝状态(包括妊娠)C．纤溶系统活性降低D．单核、吞噬细胞系统受抑制E．缺氧、酸中毒、脱水、休克14、以下哪项属于MODSA．烧伤后引起多器官功能衰竭B．SLE的多器官损害C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D．肿瘤晚期多器官功能衰竭E．以上都不是15、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A．变化不明显B．强烈抑制C．强烈兴奋D．先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋16、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。

2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C．狼疮活动D．肾上腺危象E．感染性休克17、对皮褶厚度测量正确的是A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E．水肿对皮褶厚度测量无影响18、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A．低血容量性B．心源性C．过敏性D．分布性E．梗阻性19、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。

心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A．原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B．可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C．早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D．可导致慢性肺源性心脏病E．Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制20、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg21、多发伤早期ABCDE处理中D是指A．药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和处理22、肺性脑病的治疗应采用A．保持呼吸道通畅B．脱水C．控制入量D．吸入高浓度氧E．静脉滴注呼吸兴奋药23、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A．＜5μg/(kg·小时)B．5～10μg/(kg·/小时)C．5～15μg/(kg·小时)D．5～20μg/(kg·小时)E．10～20μg/(kg·小时)24、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克25、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg。