2018普通外科学主治医师考试大纲-专业知识相关专业知识

普通外科学主治医师专业知识章节复习重点腹部损伤第一节概论腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类，开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。

其中投射物有人口、出口者为贯穿伤，有入口无出口者为盲管伤。

闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。

腹部损伤的严峻程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等状况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。

临床表现：一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位痛苦，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下淤斑。

肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快，严峻时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。

胃肠道、胆道、膀胧等空腔脏器裂开的主要临床表现是充满性腹膜炎。

除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后消失的全身性感染的`表现外，最为突出的是腹膜刺激征。

诊断：关键是确定是否有内脏的损伤，1.腹部有无损伤2.有无内脏损伤3.何种脏器损伤4.哪个脏器损伤5.有无剖腹探查指证。

一、开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤。

透伤诊断还应留意:①穿透伤的人口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴;②有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但并不排解内脏损伤的可能;③穿透伤的人、出口与伤道不肯定呈直线，④伤口大小与伤情严峻程度不肯定成正比。

二、闭合性损伤诊断：1.有无内脏损伤(1)具体了解受伤史(2)全身系统检查和腹部重点检查(3)必要的化验和帮助检查(4)剖腹探查术。

2.什么脏器受到损伤，先确定是哪一类脏器受损，然后考虑详细脏器。

①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有隔面腹膜刺激表现同侧肩部牵涉痛者，提示上腹脏器损伤，④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾裂开的可能;⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胧、尿道损伤的可能。

3.是否有多发性损伤①腹内某一脏器有多处裂开;②腹内有一个以上脏器受到损伤;③除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤;④腹部以外损伤累及腹内脏器。

小肠结肠疾病1.肠梗阻2.肠系膜血管疾病3.炎性肠病4.肠憩室病5.结肠癌6.肠息肉和肠息肉病7.小肠肿瘤8.肠扭转调整后的讲课顺序1.肠梗阻2.肠扭转3.肠系膜血管疾病4.结肠癌5.小肠肿瘤6.炎性肠病7.肠息肉和肠息肉病8.肠憩室病肠梗阻【大纲】（1）病因与分类（2）病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别（5）机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别（6）高位与低位肠梗阻的鉴别（7）治疗（一）病因与分类（5）机械性肠梗阻——（1）肠壁病变：最常见如肿瘤、炎性狭窄。

（2）肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、肠套叠。

肠套叠（3）肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物。

（二）病理和病理生理变化1.肠管（1）急性单纯性机械性完全性肠梗阻：梗阻部位以下：肠管空虚。

梗阻部位以上：肠蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀。

梗阻部位愈低、时间愈长，膨胀愈明显，肠壁变薄，肠腔压力增高，可使管壁发生血运障碍，有血性渗出物。

梗阻部位：可发生绞窄、穿孔——急性腹膜炎。

（2）麻痹性肠梗阻：因小、大肠均无蠕动，全肠管扩张。

（3）慢性肠梗阻：多为不完全性梗阻，肠壁可代偿性肥厚。

2.全身（1）体液丢失：生理状态：胃肠道每日约8000ml分泌液，绝大部分被再吸收。

肠梗阻后：①不能进食、呕吐——胃肠道液体大量丢失；②低位梗阻——肠液不能被吸收而潴留在肠腔内；③肠管过度膨胀，肠壁水肿——血浆向肠壁、肠腔、腹腔渗出。

④肠绞窄——丢失大量血液。

结果——血容量减少及酸碱平衡失调——缺水、休克、低氯低钾性碱中毒（十二指肠第一段梗阻）或代酸。

重要：梗阻部位不同，电解质紊乱不同（2）感染和中毒：细菌大量繁殖，产生的毒素从肠内渗透至腹腔被吸收,引起严重化脓性腹膜炎和全身中毒症状。

（3）呼吸功能障碍：因腹胀、膈上升，腹式呼吸减弱易致缺氧。

（4）休克：早期：体液丢失——低血容量性休克；后期：如有肠绞窄、坏死、穿孔或感染,大量毒素被吸收,引起全身中毒反应——感染性休克、肾衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭综合征——死亡。

2018 整形外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识单元细目要点（1）*伤口愈合的类型（2）病理生理过程科目要求②＋③（3）相关的生长因子熟练一、伤口愈合（4）伤口愈合异常③掌握（5）胎儿伤口愈合的特点（6）*伤口良好愈合的临②＋床相关因素③二、整形外科基本技术病灶切除与闭合（1）切除方法③熟练（1）*适应证与禁忌证②＋③1.皮片移植术（2）*常用分类（3）成活过程.要点③熟练掌握（4）术后护理③（5）失败原因及其避免和挽救方法（1）*适应证②＋③（2）皮瓣的血供理论四、皮肤移植术五、皮肤之外的自体组织移植术六、瘢痕2.皮瓣移植术3.肌皮瓣4.其它组织瓣（3）分类依据和方法③（4）并发症熟练掌握（5）*鉴别皮瓣血运的方②＋法③（6）皮瓣的延迟、断蒂③和晚期修整（1）定义（2）肌肉血供模式③掌握（3）适应证（4）特点③了解（1）种类③掌握（2）特点（1）分类③熟练（2）治疗原则掌握（2）闭合方法掌握（1）移植免疫三、移植的基本概念（2）免疫抑制（3）免疫耐受③掌握（1）种类（2）优缺点熟练七、组织代用品（3）适应证③（4）置入体内后的并发掌握症及处理八、显微外科在整形外（1）显微血管外科（2）显微周围神经外科③掌握科中的应用（3）显微淋巴外科（1）扩张器的基本概念（2）组织的病理生理变熟练九、皮肤软组织扩张术化③掌握（3）扩张技术（4）适应证与并发症②＋（1）*病理分型③十、体表良性病变（2）临床表现③熟练（3）*治疗原则②＋掌握③②＋（1）*病因学③十一、体表恶性病变（2）临床表现③熟练掌握（3）*治疗原则②＋③③1.头皮撕脱伤（1）诊疗注意事项（2）*处理原则②＋掌握③十二、头部疾患（1）手术方法2.秃发3.颅骨缺损1.眉缺损2.眼睑外翻（2）适应证（1）修复材料（2）手术方法（1）治疗方法（2）手术适应证（1）病因（2）治疗方法③掌握③掌握③掌握③熟练掌握十三、眼部疾患 3.眼睑缺损手术修复原则③掌握（1）病因4.上睑下垂（2）术前上睑功能的测③熟练定掌握（3）手术方法和要点十四、耳畸形1.先天性小耳畸（1）支架的选择和制备③掌握形（2）手术方法2.外伤性耳缺损治疗原则③熟练3.招风耳1.鼻大部缺损十五、鼻畸形2.鼻翼缺损掌握熟练手术方法③掌握手术方案的选择和比较③熟练掌握手术方案的选择和比较③熟练掌握（1）病因3.驼峰鼻（2）治疗原则③掌握十六、先天性唇腭裂1.先天性唇裂2.先天性腭裂（1）分类及分度熟练（2）手术基本步骤③掌握（3）手术方法（1）分类（2）手术方法③掌握（3）术后的护理1.手的解剖③熟练掌握十七、手2.手部损伤的早*诊疗原则②＋熟练4.手的先天性畸形（1）并指的分类和治疗方案③掌握（2）多指的治疗原则（1）分度熟练十八、瘢痕挛缩畸形十九、男性外生殖器畸1.颈部瘢痕挛缩（2）手术原则③掌握（3）术后措施2.其他关节部位手术原则③熟练的瘢痕挛缩掌握（1）阴茎的解剖1.尿道下裂（2）尿道下裂分类③掌握（3）手术要点形（1）再造的手术方法2.阴茎缺损（2）阴茎内支撑物的选③掌握择二十、女性外生殖器畸阴道闭锁、缺失手术要点和方法③掌握形二十一、皮肤的慢性溃（1）*发病原因、分期②＋③熟练疡1.褥疮（2）*治疗原则③掌握（3）常用手术方法③期修复③掌握3.手创伤（含烧伤）的晚期畸形修③掌握复2.小腿慢性溃疡二十二、淋巴水肿下肢淋巴水肿1.小颌畸形（1）*发病原因（2）*治疗原则（1）淋巴管的解剖特点（2）发病机制（3）临床分类（4）诊断方法（5）治疗原则（1）临床特征（2）治疗原则（1）临床特点（2）治疗原则（1）重睑术的手术要点②＋③掌握③掌握③掌握二十三、颅面外科2.下颌角肥大③掌握1.眼睑成形术（2）眼袋整形的手术要③点熟练掌握二十四、美容外科2.隆鼻术（1）支架选择（2）手术要点（1）手术方法（2）术后并发症（1）面神经解剖（2）手术方法（1）临床表现（2）治疗原则③3.隆乳术③熟练掌握熟练掌握1.面神经麻痹③掌握二十五、颜面部病损2.半侧颜面萎缩③掌握。

脊柱及骨盆骨折【大纲】一、脊柱骨折（一）病因与分类以胸腰段多见。

重要的是合并症——脊髓或马尾损伤，能严重致残甚至危及生命。

暴力——主要原因。

1.胸腰段脊柱骨折分类（1）单纯性楔形压缩性（2）稳定性爆破型（3）不稳定性爆破型（4）Chance骨折——椎体水平撕裂（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位（移动性损伤）（1）单纯性楔型压缩性骨折（2）稳定性爆破型骨折（3）不稳定性爆破型骨折（4）Chance骨折（5）屈曲-牵拉型损伤（6）骨折-脱位胸腰段脊柱骨折的分类【关节突交锁】见于第6型，当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，形成。

2.颈椎骨折的分类（总体分为3类：屈曲——垂直——过伸）Jefferson骨折【Jefferson骨折】X线——很难发现骨折线；CT——可清晰显示；MRI——脊髓受损情况。

枢椎椎弓骨折（缢死者骨折）颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大剪切力量，使枢椎的椎弓发生垂直状骨折关于脊柱骨折的稳定性稳定——椎体压缩不超过原高度1／3的单纯压缩骨折、和L4～5以上的单纯附件骨折。

不稳定——椎体压缩1／3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩型骨折、骨折脱位、C1前脱位或半脱位，以及L4～5的椎板、关节突骨折。

（二）急救处理——急救搬运方法——至关重要！常用木板或门板。

1.胸腰椎损伤：（1）平托法：三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上。

（2）滚动法：两至三人使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架或木板上。

【再次强调】禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。

会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

2.颈椎损伤：专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。

脊髓损伤（一）临床表现脊髓损伤（小结，TANG）弛缓性瘫痪——运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。

痉挛性瘫痪——肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。

【3个综合征】1.脊髓半切综合征——Brown-Sequard征。

普通外科学外科主治医师专业知识考试卷及答案答案在第20页一、A11、肿瘤广泛骨转移时可出现A.血钙升高B.血钙降低C.血镁升高D.血镁降低E.血磷升高2、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速C.癌多发生于中年以上D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系3、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了A.防止淋巴转移B.防止血行转移C.防止种植转移D.清洗腹腔.以利于吻合口愈合E.防止直接浸润4、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是A.肺B.肾C.肝D.脾E.胰5、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对A.疼痛是早期的主要症状B.局部常形成肿块C.易形成溃疡D.可引起小血管破裂出血E.直接侵入周围器官6、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A.内镜检查B.放射性核素检查C.超声波检查D.免疫学检查E.细胞学检查7、原位癌是指A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.在原发部位生长的癌C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E.从良性肿瘤转化而来8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜，与周围组织界限明显E.少数可以恶变9、肿瘤发生的内在因素不包括A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素10、下列哪些不是癌前病变A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎缩性胃炎11、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤12、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是A.多环碳氢化合物B.芳香胺类C.氨基偶氮染料D.真菌毒素E.亚硝胺13、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A.腺癌B.癌肉瘤C.混合性中胚叶瘤D.畸胎瘤E.乳头状腺癌14、类癌是指A.一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤15、关于止血带止血法，下列哪项正确A.连续阻断血流时间一般不超过1小时B.可用绳索，电线缚扎C.前臂用橡胶带缚扎D.上臂止血带缚在中1／3处E.用橡胶管时可不用热纱布16、重度创伤病人死亡的常见病因是A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征17、严重创伤急救中的ABC是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带18、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块19、严重损伤后需及时处理的代谢变化是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒20、创伤最常见的并发症是A.休克B.ARDSC.化脓性感染D.多器官衰竭综合征(MOFS)E.急性肾衰21、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A.按感染伤口对待，只换药不清创B.清创后延期缝合C.清创后不缝合D.清创后一期缝合E.换药观察，延期缝合22、影响创伤修复的因素A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D.局部制动不够E.以上都是23、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A.细菌感染B.血液循环不良C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物24、以下哪项不是创口的局部表现A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血25、关于破伤风，正确的描述是A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折26、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A.对易患人群进行预防接种B.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C.对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素27、破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.呼吸肌E.咀嚼肌28、不能引起特异性感染的是A.破伤风梭菌B.结核杆菌C.β-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌29、下列哪项是特异性感染A.疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指(趾)头炎30、脓性指头炎切开引流时最好采用A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口31、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A.菌血症B.败血症C.化脓性海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.面部蜂窝织炎32、丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌33、面部“危险三角区”的疖的主要危险是A.易引起眼球感染B.易侵入上颌窦C.可导致海绵状静脉窦炎D.易导致中耳炎E.抗生素治疗无效34、有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开35、痈常发生于身体的A.颈项部B.胸部C.腰部D.会阴部E.下肢36、外科慢性感染是指病程在A.3周以内B.4周以内C.1个月内D.2个月以内E.超过2个月37、外科感染的局部治疗方法中错误的是A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持二、A3/A41、A.中心静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.中心静脉压高，动脉压低D.中心静脉压高，动脉压正常E.中心静脉压正常，动脉压低<1>、血容量轻度不足A.B.C.D.E.<2>、心功能不全A.B.C.D.E.<3>、血容量不足A.B.C.D.E.<4>、心功能不全，周围阻力降低A.B.C.D.E.<5>、周围血管阻力增加A.B.C.D.E.2、女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70／40mmHg。

选择题
急性阑尾炎的典型临床表现是：
A. 转移性右下腹痛
B. 持续性右上腹痛
C. 阵发性脐周痛
D. 持续性左下腹痛
胃癌的主要转移途径是：
A. 直接浸润
B. 血行转移
C. 淋巴转移
D. 种植性转移
胆道感染最常见的致病菌是：
A. 大肠杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 链球菌
骨折愈合过程中，原始骨痂形成的时间一般是：
A. 伤后1～2周
B. 伤后2～3周
C. 伤后3～4周
D. 伤后4～8周
急性乳腺炎最常见的致病菌是：
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 绿脓杆菌
腹外疝最常见的疝内容物是：
A. 大网膜
B. 小肠
C. 结肠
D. 膀胱
填空题
甲状腺大部切除术的主要并发症有_____、喉上神经损伤、_____和甲状腺危象。

急性阑尾炎的病理类型可分为急性单纯性阑尾炎、_____、_____和阑尾周围脓肿。

胆道结石按发生部位可分为_____、_____和肝内胆管结石。

骨折愈合过程一般分为_____、_____、骨痂改造塑形期三个阶段。

乳腺癌的改良根治术切除范围包括整个乳腺组织、_____、_____和胸大、小肌。

腹膜炎的典型体征是_____、_____和肠鸣音减弱或消失。

简答题
简述急性阑尾炎的临床表现和诊断依据。

简述胃癌的手术方式及其适应症。

胆道感染的临床表现有哪些？
骨折的治疗原则是什么？
简述乳腺癌的TNM分期系统中T和N的含义。

腹膜炎的发病原因主要有哪些？。

普通外科主治医师相关专业知识题库1-0-2
问题：
[问答题,简答题]比较缩聚与加聚反应特征。

问题：
[问答题,简答题]倒闸操作的注意事项
问题：
[判断题]为实现柔性和生产率的统一，精益生产方式JIT必须在组织、劳动力、设备三方面表现出较高的柔性。

A.正确
B.错误
(湖北快3 )
问题：
[问答题,简答题]为何规定并列初期定子电流最好不大于50％MCR？
问题：
[判断题]重碳酸根HCO3－是一般低含盐量的天然水中含量最多的阴离子。

但在高含盐量的天然水中，HCO3－含量在阴离子中所占比例很小，因为它在CO含量有限的情况下，易转化为碳酸盐。

（）
A.正确
B.错误
问题：
[单选]将电阻R1、R2并联组成电路，已知R1：R2＝3：1如果电路中的电流强度为1.2A，则通过R2的电流强度为（）A。

A.0.9
B.0.3
C.0.6
D.0.4
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]电烧伤后继发性出血的时间往往发生在（）。

A.伤后2～7天
B.伤后1～3周
C.伤后1～2个月
D.伤后1年
E.以上都不是。

普通外科学主治医师专业知识备考资料普通外科学主治医师专业知识备考资料在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。

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阑尾疾病急性阑尾炎一、病因1.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。

阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%。

2.细菌入侵：致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

二、临床病理分型1.急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。

临床症状和体征均较轻。

2.急性化脓性阑尾炎：临床症状和体征较重。

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。

穿孔部位多在阑尾根部和尖端。

穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。

4.阑尾周围脓肿三、★★临床诊断1.症状(1)腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。

约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。

部分病例发病开始即出现右下腹痛。

(2)胃肠道症状：发病早期可能有恶心、呕吐。

(3)全身症状：发热，达38℃左右。

如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

2.体征(1)右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。

(2)腹膜刺激征：壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应，表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。

(3)右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。

(4)可作为辅助诊断的其他体征：①腰大肌试验(psoas征)：说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。

②闭孔内肌试验(obturator征)：提示阑尾靠近闭孔内肌。

四、★★鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔;②右侧输尿管结石;③妇产科急腹症;④急性肠系膜淋巴结炎;⑤其它。