腹腔镜下胆囊切除术

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腹腔镜下胆囊切除术
一：手术适应症：有症状的胆囊结石、急性胆囊炎、有症状的非结石慢性胆囊炎、部分无症状胆囊结石
二：器械护士职责
1:手术物品的准备
①器械准备腹腔镜包腹腔镜胆囊器械Ⅱ 30°目镜导光束及电凝线气腹管大布包手术盆手术衣备用大包器械胆囊器械冲洗器
②用物准备：手套纱布纱球纱条7#号幕丝线11#号刀片6#7cm 敷贴
保护套高值耗材备用吸引管电刀
三：体位
平卧位、术中（头高脚低、左倾）
四：麻醉方式
五：护理要点及注意事项：
1、术前妥善固定患者，防止在调节体位是发生坠床
2、注意术中的中转开腹指征，备好开腹器械：大包器械胆囊器械
3、根据医生习惯准备自制标本袋取胆囊
4、术后清点用物时，注意纱条和钛钉
5、运用电凝钩时，器械护士注意打开阀门放气；手术过程中保持显像清晰，镜头前端沾染体液或起雾时，碘伏纱球擦拭干净。

六：巡回护士配合要点
1、检查手术间固定物资，准备腔镜器械（腔镜放在病人右侧），并检查性能完好性。

2、核对病人基本信息（床号、姓名、住院号）
3、翻阅病例了解病人的基本病情、诊断、输血前四项、过敏史、既往病史
4、建立静脉通道、做好病人的心里护理、注意保暖
5、准备好手术记录单、填写三方核查、请医生和麻醉医生签字
6、协助麻醉医生麻醉、摆好病人体位：把负极板贴好。

7、协助器械护士开台，并清点用物。

8、医生消毒铺巾完后，连接腔镜器械。

9、建立气腹后、把病人的体位调节成头低脚高，左倾斜。

10、胆囊取出来后，及时和器械护士清点纱条和钛夹
11、医生开始缝合时，及时打开无影灯；准备下台器械用物。

12、手术名称：腹腔镜下胆囊切除术。

腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会腹腔镜下胆囊切除术是一种现代微创手术技术，广泛应用于胆囊疾病的治疗。

相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛少等优势。

下面将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的操作流程及一些操作体会。

操作流程：1. 准备：手术开始前，准备所需的器械和设备。

患者进入手术室后，麻醉师为患者进行全麻或腰麻。

然后，将患者放置在仰卧位，进行消毒和铺巾。

2. 切口：在脐部进行小切口，用以插入腹腔镜。

然后，再在腹壁其他位置插入2-3个切口，用于器械的插入。

3. 建立工作间：通过脐部切口插入腹腔镜，使其进入腹腔内，并注入一定量的二氧化碳，以便膨胀腹腔，创造一定的操作空间。

4. 观察检查：用腹腔镜检查腹腔内的器官情况，并观察胆囊的位置、大小和结构。

5. 遥控操作：在其他切口插入操作器械，包括剪刀、钳子等，用于操作和处理胆囊。

利用这些器械可以切除囊壁、抽吸胆囊内的胆汁等。

6. 结扎切割：通过腹腔镜和操作器械，将胆囊与肝脏之间的组织连接部分进行结扎和切割，以将胆囊完全分离出来。

7. 取出胆囊：将已完全分离的胆囊取出腹腔，通常是通过脐部切口取出。

8. 清理和缝合：将腹腔内的胆汁吸干，并检查腹腔内是否有出血等并进行处理。

最后，将切口缝合。

操作体会：腹腔镜下胆囊切除术是一种相对复杂的微创手术技术，需要经验丰富的外科医生来进行操作。

以下是一些操作体会：1. 技术要求高：腹腔镜手术需要医生熟练掌握先进的手术技术，对解剖知识和器械的使用要有深入的了解，才能确保手术的安全和有效性。

2. 操作空间狭小：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的操作空间更为狭小，需要医生具备精细操作和手眼协调能力。

3. 注意观察细节：腹腔镜手术中，医生需要通过腹腔镜观察腹腔内器官的情况，注意细节的变化，及时发现和处理可能出现的问题。

4. 减少并发症：腹腔镜手术相比传统手术，可以减少术后疼痛、伤口感染等并发症的发生，但医生仍然需要注意手术中可能出现的并发症，并做好预防和应对的准备。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，术中的配合和护理非常重要。

本文将介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理措施。

一、术前准备1. 患者准备：患者需要进行全身检查，评估手术风险。

在手术前一天晚上，患者需要空腹，禁止进食和饮水。

2. 腹部准备：事先清洁患者的腹部皮肤，以及消毒腹膜壁上的手术切口区域。

二、术中配合1. 位置调整：患者在手术台上仰卧，双腿自然弯曲，配合手术台的移动和调整，确保医生对腹腔镜的操作顺畅。

2. 体位固定：用腹带将患者的腹部固定在手术台上，防止手术过程中的不必要的移动。

3. 镜头操作：医生将腹腔镜插入腹腔中，通过腹腔镜的显影系统可以观察到内部的器官和组织。

配合医生的操作，能够提前向医生传递各种手术器械。

4. 空气排出：手术过程中，医生需要向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以保持腹腔的张力和可操作空间。

在需要排气时，患者需要配合医生进行呼吸操作，排出体内的二氧化碳气体。

三、术中护理1. 监测患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现和处理异常情况。

2. 尿量监测：术中需要监测患者的尿量，以判断患者的肾功能和液体代谢情况。

3. 术中配合消毒：术中需要保持手术场洁净，配合医生进行消毒工作，防止感染。

4. 手术切口护理：术中需要定期检查手术切口，观察是否有渗血、渗液等异常情况，及时处理。

5. 药品使用：根据医生的指示，及时配合使用各种药物，如抗生素、止痛药等。

腹腔镜下胆囊切除术术中配合和护理工作的重要性不言而喻，它关系到手术的顺利进行以及患者的安全。

医护人员应该密切配合，严密监测患者的生命体征和术中情况，及时发现和处理异常，确保手术的成功和患者的康复。

在术中还需要关注患者的配合情况，配合医生的操作，协助完成手术步骤，提高手术效率和安全性。