血液科IFI（侵袭性真菌感染）治疗时机及治疗药物使用摘要：侵袭性真菌感染（IFI）是指真菌侵人人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致组织损伤及炎症反应的疾病。
近年来，随着对IFI认识和研究的深入，IFI的高发生率和高死亡率越来越受到重视。
关键词：IFI；治疗时机；治疗药物侵袭性真菌感染（IFI）是指真菌侵人人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致组织损伤及炎症反应的疾病。
近年来，随着对IFI认识和研究的深入，IFI的高发生率和高死亡率越来越受到重视。
同时，各种新的抗真菌药物的不断上市也使得抗真菌治疗的临床策略和药品市场发生了巨大的变化。
血液病患者因自身免疫力缺陷、使用放化疗或免疫抑制剂以及常合并粒细胞缺乏症等因素，是IFI的高危人群。
如何正确把握血液病患者抗IFI治疗时机、合理选用抗IFI药物，已成为血液科和感染科医师必须研究的课题。
本文结合具体病例进行讨论。
1临床病例1）病例1：男性，42岁，淋巴母细胞性淋巴瘤患者。
经Hyper-CVAD方案（环磷酰胺+长春碱+阿霉素+地塞米松）诱导化疗后，骨髓抑制严重，粒细胞绝对计数<0.1×109／L。
骨髓抑制期间，患者出现稽留高热，并有咳嗽及少量白色黏液痰。
使用利奈唑胺+美罗培南治疗3d，发热未缓解，且出现呼吸急促及胸闷，血氧饱和度低至85％～90％。
给予面罩吸氧，血氧饱和度维持在90％～95％，床旁胸片提示“双肺弥漫性病变，肺间质性病变可能”。
加用卡泊芬净静脉滴注，首日70mg，次日起50mg／d。
患者呼吸急促及胸闷减轻，体温渐下降，1wk后患者脱离面罩吸氧，血氧饱和度达95％以上，体温基本正常，复查胸片示肺部病灶明显好转。
使用卡泊芬净治疗2wk后复查胸片，示病灶基本消失，体温完全正常，停药。
2）病例2：男性，22岁，淋巴母细胞性淋巴瘤患者。
异基因造血干细胞移植术后6个月，因“高热、喘息、胸闷气急3d”，入院。
患者6个月前开始一直服用环孢素预防移植物抗宿主病（GVHD）。
