根管和塑化治疗联合应用治疗慢性根尖周炎的临床探讨

根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

目录

适应症

第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。

尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程

1、术前评估

2、髓腔预备（根管冠上段预备）

开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo

这一步质控的标准是：

a、去净腐质和原有充填物

b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构

c、髓壁与根管壁连续流畅

d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底 3、工作长度测定

ModDiagnTreat现代诊断与治疗

2020Nov31渊22冤

儿童乳牙特殊的组织和解剖结构

袁导致其容易发

生根尖周炎咱1暂遥健康的乳牙对于儿童的消化吸收有

着重要意义

袁仅采用消炎药物

尧抗生素治疗复发率

高

袁甚至会使龋齿进一步发展

袁咀嚼功能的下降还会

增加患儿的肠胃负担

尧影响其消化吸收咱2暂遥乳牙根尖

周炎治疗的首要目标是及时控制

尧消除炎症

尧防止扩

散

袁化学封药是祛除根管感染物的常见措施

遥维他派

克斯

(Vitapex)糊剂是临床中常用于治疗乳牙根管

尧慢

性根尖周炎等疾病的乳牙根充糊剂咱3暂袁能够有效控

制龋齿的发展

袁但不能有效控制炎症

袁术后长时间疼痛影响患儿的依从性和生活

袁治疗效果不佳

曰三联抗

生素糊剂

(TAP)是由多种抗生素药物调和而成的新

型乳牙根充糊剂

袁具有速消炎和控制渗出的效用咱4暂遥

本研究对乳牙根尖周炎

107例患儿分别实行

TAP

和

Vitapex糊剂治疗

袁对比其治疗疗效

袁为临床提供

参考

遥报道如下

遥

1资料与方法

1.1一般资料选取

2017年

6月

耀2019年

10月在

本院接受治疗的乳牙根尖周炎患儿

107例

袁共有患牙

216颗

袁采用随机数表法分为观察组

54例

渊患牙

110三联抗生素糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效

分析

芮航

渊南阳医学高等专科学校第一附属医院口腔科

袁河南南阳

473000冤

摘要

院目的探讨三联抗生素糊剂

(TAP)治疗乳牙根尖周炎患儿的临床效果

遥方法选取

2017年

6月

耀2019年

10月

在本院接受治疗的乳牙根尖周炎患儿

107例

袁共有患牙

216颗

袁采用随机数表法分为观察组

54例

渊患牙

110颗

冤和对

照组

53例

渊患牙

106颗

冤袁观察组患儿采用

TAP治疗

袁对照组患儿采用

Vitapex治疗

遥对比两组的治疗总疗效

袁对比治

疗前后两组患儿患牙疼痛情况

遥结果观察组治疗总有效率高于对照组

袁差异有统计学意义

渊P约0.05冤曰治疗后第

3天

尧

7天

袁两组

VAS评分较治疗前均下降

袁治疗后第

7天患儿

VAS评分低于治疗后第

3天

袁且观察组患儿

VAS评分低于

中华医学写作杂志：ＩｌＩ｝：年第９卷第２１期　为　定疗法的逸抒Ｊ　限据忠　的骨折部俯、骨折类　、软组织条　件、全身情况技医疔没备条什而定（‘寸于闭合性横形，短斜＂骨　折，可以闭台复ｆ　）　对于，Ｆ放骨折且伴仃软组织缺损或感染　者，可以用外固定架凼定以便软组织的修复及局部感染刨脚的　处理，而对于软组织条件好者，腱ｕ‘般要用｝ＪＪ开复位内　方‘　法，因为外固定架的针道容易感染桧动，如粜不及时调整　易引　起骨延迟愈合，本组中　４例此种情况。本组资料显示耀形针　和交锁钉组都有较高的优良率，日＿并发症较低，而用钢板鼢定组　则优良率较低，Ｈ＿并发症较高，尤其易引起骨延迟愈合投骨不　连。从生物力学原理考虑【２　Ｊ，钢饭对长骨干的固定为偏　性固　定，不及轴心固定的矩型针及交锁钉牢固合理，术中钢板ｆ固定需　剥离较多骨膜，对血运影响大，术后多需石膏外固定保　，不能　及早活动，这样除影响膝关节功能活动外，由于小腿州　动瑚　少，也影响周围软组织的血液循环并减少骨折愈合所需　做和设备，但是对于多段，粉　骨折的　定疗效芽交锁钉‘寸胫　腓骨骨折　用较广，通过远近端锁钉的　定．可以恢复腔骨长　

力刺激。这些可能是造成钢板内　定疗效较差的原　芋　无感染迹象的再行内固定术，若及时手术应特ｇ　重视清刨处理　

１．２患牙分布　患牙情况见表１　上前牙１４３颗，双尖牙９５　颗，磨牙８颗。其中伴发根尖瘘孔的有１　７ｌ颗，占６９．５１％，详　见表１。　１４　泰）　

０２　

瘘　。２　———●　田　棉　管　充填术（根充采用市售根管充填剂加碘仿调制，用机用送药针　充至根管内。），术中拍ｘ光片，观察根充情况，未满者继续根　充，充满为止。同时搔刮瘘道，将碘仿加明胶海绵挤压进瘘道：

　维普资讯 ・１７６４・中华医学写作杂志２０Ｏ２年第ｑ卷第２】期　ｉ　１（　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｍ　｛ｉｃａ１￣＊Ｔｉｔｉｎｇ　）　－　ｉ　９＼ｌ，！　术后有部分病人伴发根尖Ｋ胀痛．可ｒ】服甲硝唑”，。股　周　至两周后症状缓解，直至消失　２结果　２、１疗效标准评价　疗效标准：①无任何不适症状　②腻宙　瘘管消失或原无瘘管者未出现瘘管　③无叩痛　④Ｘ线显示原　有的根尖周稀疏区缩小或消失，或原无根尖周稀疏　者未出现　稀疏区。治疗后３ｔｏｏ及６ｍｏ复诊，不符合上述标准之一即为失　败。　２．２疗效除１２例失败（失败率４．８９％）外，其余均获得成　功。失败１２例均无瘘管，其中４颗为上第一恒磨牙，５颗为下　第一双尖牙，３颗为上前牙；治疗后仍经常疼痛，并伴发ｆ　埔　３讨论　３　１本组２４６（牙）例中，成功率９５．１１％，高于笔者所见的其他　报道…。这可能与①根充材料（另两篇报道用塑化液．）有关。，　②治疗方法与病例选择有关。本方法经过严格的根管预备，患　牙多为伴发根尖瘘管者，高达６９．５１％。伴有瘘管的患牙其炎、　性产物可经瘘管排出，且可以从根管内及瘘管口同时ｌ用药。失　败的１２例即为无瘘管患牙。建议对不伴瘘管患牙应肭情ｄ增　加封药次数。　３　２　采用碘仿加人根充剂中，同时用碘仿加明胶海绵填搴搔　刮后的瘘管，是利用了，碘的消毒怍用。碘仿由于氧化酶的作用　缓慢放出游离碘，游离碘能育效地阻止白细胞游　，并能抑制　定的镇ｊ甬　除臭『乍用，　时碘仿消毒『乍用持久，Ｈ＜　组　无制　激作用碘仿加明胶海绵又台止血功效，他碘仿能化矮管巾停　留　３．　根管预备中，机械预备与化学预备柑结台，对根管不通畅　者　可采用机用根扩针或封木馏油，根管钟和根扩针交替使用，　同时注意侧支根管，根充后即时拍Ｘ光片，必要时重新根充，确　保厂根充质量，减少了失败的发生　３　４根充后两周以内有３７例伴发根尖区胀痛，经口服ｒ『１硝唑　后症状消失。可能与炎性反应有关。突然与外界隔绝，炎性产　物无法渗出，碘仿的药效还未完全显现，所以术后一般医嘱必　要时¨服甲硝唑片。　

Vitapex糊剂和甲硝唑治疗慢性根尖周炎的疗效分析

苏丽英;张志权

【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》

【年(卷),期】2003(029)005

【摘 要】@@ 1临床资料①病例选择:选择瘘管型慢性根尖周炎40例,56颗牙,年龄23～55岁,其中前牙40颗,后牙16颗,瘘管出现时间为半年～2年,X线牙片示根尖周均有不同程度骨质破坏.

【总页数】1页(P601)

【作 者】苏丽英;张志权

【作者单位】武警吉林省总队医院;武警吉林省总队医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R78

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4.AH Plus联合Vitapex糊剂治疗慢性根尖周炎疗效分析 [J], 赵晨;王思聪;郑遥;乔佳

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