环境及理化因素损伤(PPT55页)

（2）重度中暑者必须争分夺秒地紧急抢救， 迅速降低过高体温，纠正水、电解质的紊乱， 防止休克和脑水肿等。
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。

四、中暑的救治与护理
密切观察病情变化： 降温效果的观察：监测体温；观察末梢循环，T<38 ℃,终止
降温；呼吸抑制、深昏迷、血压下降时停用药物降温。
并发症的监测观察：1、生命体征、神志、瞳孔2、血流动力
学、凝血功能3、水电解、酸碱平衡4、重要脏器功能。
伴随症状的观察：寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血。 加强基础护理：口腔、皮肤 。 健康教育：防暑降温知识；高温环境下，注意补充含盐饮
轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量 出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭 的表现。有效处理后，数小时可恢复
3.重度中暑：上述症状加重外伴高热，痉挛，昏 迷和晕厥。按临床表现和发病机制分为—热痉挛、 热衰竭、热射病。 一般以单一形式出现，也可以同时出现或序贯发 展，难以区分。只是有侧重表现。
青少年
低钠、低 氯、肌肉
痉挛、
正常
老年人、 产妇
年老体弱 慢性病 青壮年
最常见、 周围循环
衰竭，
高热
基本正常 40℃
脑组织水 肿
三、中暑的病情评估
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
辅助检查
血尿素氮 血肌酐 升高
尿常规异常
高钾、低钠、 低氯血症
三、中暑的病情评估
◇病情判断
根据病史和临床表现可判断患者是否发 生中暑。
淡水淹溺和海水淹溺人民卫生出版社心脏骤停死亡人民卫生出版社淡水淹溺红细胞破碎血管内溶血过量游离血红蛋白堵塞肾小管血液稀释急性肾功能衰竭人民卫生出版社海水高渗钙镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损肺组织内呈高渗状态心律失常血压下降心脏血液中大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡人民卫生出版社444三淹溺的病情评估淹溺史淹溺发生的时间地点和水源性质以及现场施人民卫生出版社病情评估一症状体征

健康饮食：保持均衡饮食，避免过度摄入有害物质
2
适当运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
心理调适：保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
治疗方法
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗
01
物理治疗：利用物理方法如热敷、冷敷、按摩等缓解症状
02
手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗
03
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等，有助于疾病的预防和治疗
04
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，及时发现疾病
演讲人
01.
理化因素的概念
02.
03.
目录
理化因素所致疾病的类型
理化因素所致疾病的预防与治疗
理化因素的定义
01
02
03
04
理化因素是指物理和化学因素
物理因素包括温度、湿度、辐射、噪音等
化学因素包括有毒物质、化学物质、药物等
理化因素可以导致疾病，如职业病、环境污染等
理化因素的分类
物理因素：包括机械性、温度、压力、辐射等
01
重金属中毒：如铅、汞、镉等
02
有机溶剂中毒：如苯、甲苯、二甲苯等
03
农药中毒：如有机磷、氨基甲酸酯等
04
化学物质过敏：如化妆品、洗涤剂等
05
空气污染：如二氧化硫、二氧化氮等
06
水污染：如重金属、有机物等
07
食物污染：如黄曲霉素、亚硝酸盐等
生物因素所致疾病
病毒感染：如流感、艾滋病等
细菌感染：如结核病、肺炎等
01
化学因素：包括化学物质、药物、毒物等
02

触电--紧急救护*
救护原则：迅速脱离现场、分秒必争实施有 效地心肺复苏和心电监护
1．首要任务是切断电源 ： 关闭电掣、 挑开电线 切断电线 拉开触电者
2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。
触电---院内救护
1.维持呼吸 2.心电监护：
心率失常-电除颤加利多卡因 3.创面处理 4.防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱 平衡 5、对症处理筋膜松解术、截肢
淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及 湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心 律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。
病情评估 （一）症状体征：
1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍 白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加 快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人 因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志 模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减 慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥 冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻 腔内大量液体及吸入物，合并有脑外伤、脊柱 损伤、空气栓塞等。
识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟
钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺
呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统 检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规 无异常，血糖5.4mmol/L。 1、该病人可能发生了什么情况，依据是什么？ 2、如何对该病人进行急救？
谢 谢！
10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证