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第十一章环境及理化因素损伤的救护第一节中暑学习目标理解：发病机制综合应用：重症中暑的急救和护理一、概述由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。
二、病因与发病机制（一）病因1．机体产热增加2．机体散热减少3．机体热适应能力下降 (神经内分泌调节)（二）发病机制1．大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。
2．失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。
3．中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。
三、中暑的病情评估（一）中暑史有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含盐饮料等病因存在。
（二）临床表现1．先兆中暑：出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。
2．轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。
3．重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。
可分为：1)热痉挛: 出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，最常见于腓肠肌。
无明显体温升高。
多见于健康青壮年人。
2)热衰竭: 表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。
可有明显的脱水征,体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。
多见于老年人、儿童、慢性疾病患者。
3)热射病: 主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和意识障碍。
脑>肝>肾>心脏，分为劳力型热射病和非劳力型热射病。
（三）辅助检查白细胞总数增高；转氨酶升高；血尿素氮血肌酐升高；高钾、低钠、低氯血症；尿常规异常；中性粒细胞增高四、急救与护理（一）先兆中暑及轻症中暑立即将病人转移至阴凉、通风处，解开衣服，安静休息。
观察体温，脉搏，呼吸，血压变化。
服用防暑降温剂如仁丹，十滴水和藿香正气散，并从分补充含盐清凉饮料。
