拟肾上腺素药α受体激动药一、α1受体激动药1、去甲肾上腺素1)药理作用:是肾上腺素能神经末梢释放的递质，肾上腺髓质分泌少量。
主要激动α1受体，对心脏β1受体也有兴奋作用，对β2受体几乎没有作用.心脏作用：使心脏收缩力增强,心率轻度增快。
又因小动脉、小静脉高度收缩，外周阻力增加,回心血量增多使血压显著增高,也使冠状动脉灌注压升高。
激动心脏还使其代谢产物腺苷增加,舒张冠状血管。
血管的作用：强烈地收缩外周血管，降低了组织灌注，包括肾血管收缩，显著降低肾血流(肾血管内直接注射可诱发急性肾衰，限制了其在临床使用）。
进一步研究发现：肾血流改变对肾功能的影响不如肾小球滤过率（对肾功能）影响大。
当去甲肾上腺素引起肾血流显著下降时,由于输出小动脉收缩较输入小动脉强，使肾小球内压增高而代偿了肾血流下降对肾功能的影响，肾小球滤过率改变不明显.健康志愿者输注去甲肾上腺素使肾血流降低50％，也不引起肾小球滤过率的改变。
甚至对感染性休克的患者利用多巴胺不能利尿，改用去甲肾上腺素虽肾血流低下但仍可迅速改善利尿状态。
因此，去甲肾上腺素近年来再次被临床重视。
体内过程：该药起效迅速，停药后1-2min失效，大部分被体内酶代谢。
2)临床应用:主要用于治疗低血压，特别对于感染性休克高排低阻者，在充分扩容后应用可显著见效;嗜铬细胞瘤切除后低血压应持续静脉注射一段时间；近年来常与扩血管药物并用,治疗低心排血量或难治性休克。
具体用法：2-4mg，加入500ml水中，每分钟1ml。
每小时应该是60ml。
如果每小时进20ml，原来的浓度应该扩大3倍，即将2mg的去甲肾上腺素加入170ml的水中或将6mg 的药物加入500ml水中，抽20ml一小时用完.3）注意事项:长时间静脉滴注即使没有渗漏皮下也易导致局部组织缺血、坏死。
可在去甲肾上腺素溶液中加入酚妥拉明（2:1）预防，还可改善组织灌注。
由于静脉滴注时血压波动剧烈，所以应持续监测血压变化。
4）不良反应：局部组织缺血坏死(局部酚妥拉明或局麻药浸润）；肾损害；对高血压、动脉粥样硬化及器质性心脏病者禁用.5）、禁忌症：大剂量可引起心律失常，仅用于静滴，禁用于肌注。
病生课后习题1、下列中哪项是错误的叙述：DA．条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素B．条件包括自然条件和社会条件C．条件可能是另一疾病的原因D．条件对于疾病是必不可少的E．条件可促进或延缓疾病的发生2、损伤与抗损伤反应可以表现为：ABCDA．两者相互对立B．贯穿于整个疾病过程中C．影响疾病的转归D．两者可以相互转化 E.两者互为因果1、血红蛋白、氧合血红蛋白缓冲系统只能缓冲挥发酸，碳酸氢盐缓冲系统只能缓冲固定酸。
2、血液缓冲系统可以缓冲所有的酸和碱，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。
3、酸过多时，肾通过泌NH4+及重吸收HCO3-，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。
1. 抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?EA.SBB. BBC. AGD. BEE. AB2. 反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是：CA．SB B．AB C．BB D．BE E．AG3. AB﹥SB表明可能有：BA．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．高AG 代谢性酸中毒E．混合性碱中毒4. 完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为：CA．30/1 B．25/1 C．20/1 D．15/1 E．10/1多选题5. 酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是：ADEA.SBB. ABC. BBD. AGE. BE6. 动脉血pH=7.35-7.45时,有以下可能：BCDA．AG正常型代谢性酸中毒B．酸碱平衡正常C．完全代偿性酸（碱）中毒D．混合性酸碱平衡紊乱（pH相消型）E．混合性酸中毒7. SB高于正常可见于BCA. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 酸碱平衡8. BE负值增加可见于ADA. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 酸碱平衡1.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因? BA. 休克B. 持续大量呕吐C.急性肾功能衰竭C. 长期不进食 E.严重腹泻2.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的原因?DA．糖尿病B．CO中毒C．严重饥饿D．肠瘘E．水杨酸中毒3. AG正常型代谢型酸中毒常见于 AA. 腹泻B. 幽门梗阻C.严重肾功能衰竭D. 饥饿E. 严重贫血4. 严重代谢性酸中毒引起心肌收缩力AA．减弱B．先减弱或增强C．增强D．先增强后减弱E．以上不都是多选题5.细胞外液[H+]增加后，经血浆和细胞内的缓冲代偿调节，其结果是ABCDEA．HCO3-及其它缓冲碱不断被消耗B．SB、AB、BB降低C．BE 负值增大D．pH降低E．血K+增高6. 酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为ABCDA．加强泌H+及泌NH4+B．加强HCO3-重吸收C．肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强D．尿中酸和NH4+排出增加E．代偿作用快，在24小时内达到高峰病例某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30, PaCO2 20mmHg, HCO3- 16mmol/L, 血Na+ 140mmol/L, CL- 104mmol/L有无酸碱失衡？答：pH 7.30小于正常范围，为酸中毒，有酸碱失衡为什么PaCO2也会下降？答：HCO3-为16mmol/L小于正常范围，即AB小于SB，机体通过呼吸代偿导致PaCO2继发性下降有无AG的变化？答：该患者为糖尿病，有严重的代谢障碍，其AG=Na+-(Cl-+HCO3-)=20大于正常范围，即为AG升高型代酸酸碱平衡失调的判断1.根据pH变化，判断是酸或碱中毒；2.根据病史和原发性失衡判断是代谢性还是呼吸性3.根据代偿情况可判断是单一性还是混合性酸碱失衡（代偿公式）1.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH 7.20，PaCO2 10.7kPa (80mmHg)，HCO3- 27mmol/L，可诊断为BA. 代谢性碱中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 慢性呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒2.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH 7.33，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO3- 36mmol/l,应诊断为 DA. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 急性呼吸性酸中毒D. 慢性呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒3.一严重腹泻患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3- 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－112mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是AA. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒4.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下：CpH 7.49，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，HCO3-36mmol/L，可诊断为A. 急性呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 慢性呼吸性酸中毒E. 呼吸性碱中毒第六章发热1. 关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的：DA．体温超过正常值0.5℃B．产热超过散热C．是临床上常见的疾病D．由体温调节中枢调定点上移引起E．由体温调节中枢调节功能障碍引起2. 发热激活物引起发热主要是：BA．激活血管内皮细胞,释放致炎物质B．促进产EP细胞产生和释放内生致热原C直接作用于下丘脑的体温调节中枢D刺激神经末梢,释放神经介质E加速分解代谢使产热增加3. 下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物? AA．内毒素 B. 外毒素 C. 血细胞凝集素D．螺旋体 E. 疟色素4. 发热患者最常出现：AA．代酸B．呼酸C．混合性酸中毒D．代碱E．混合性碱中毒多选题5. 过热见于：ABCDA．广泛鱼鳞病B．甲状腺功能亢进C．先天性汗腺缺乏D．中暑E．剧烈运动7. 发热高峰期的特点是：BCDA．寒战加重B．皮肤发红C．皮肤干燥D．自觉酷热E．大量出汗8. 发热时下列哪些情况时应及时解热：ABDEA．体温超过40℃B．心肌劳损C．恶性肿瘤D．心肌梗死E．妊娠晚期妇女9. 下列属于机体发热激活物的是：ABDEA．细菌B．病毒C．内皮素D．抗原抗体复合物E．本胆烷醇酮第七章1、有关G蛋白叙述哪项是不正确的：CA．G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族B．G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体C．Gα上的GTP被GDP取代,这是G蛋白激活的关键步骤D．小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能E．G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜2、桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的主要信号转导障碍是：EA．促甲状腺素分泌减少B．促甲状腺素受体下调或减敏C．Gs含量减少D．刺激性TSH受体抗体与受体结合E．阻断性TSH受体抗体与受体结合3、下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的：CA．不同的信号转导通路之间具有相互联系作用B．细胞受体有膜受体和核受体C．酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体D．细胞内信使分子能激活蛋白激酶E．信号转导过程是细胞内信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的4、迄今发现的最大受体超家族是：AA．GPCR超家族B．细胞因子受体超家族C．酪氨酸蛋白激酶型受体家族D．离子通道型受体家族E．PSTK型受体家族5、霍乱毒素干扰细胞内信号转导过程的关键环节是CA.促进Gs与受体结合B.刺激Gs生成C.使Gsα处于不可逆激活状态D.使Gsα处于不可逆失活状态E.cAMP生成增加6、重症肌无力的主要信号转导障碍是BA. Ach分泌减少B. 体内产生抗n-Ach受体的抗体C. Na+通道障碍D. 抗体与n-Ach受体结合E. Ach与其受体结合障碍7、肢端肥大症的信号转导异常的关键环节是DA. 生长激素释放激素分泌过多B. 生长抑素分泌减少C. Gi过度激活D. Gsα过度激活E. cAMP生成过多8、下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是CA. 由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致B.属性染色体连锁遗传C. 基因突变使ADH受体合成增多D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征E．血中ADH水平升高多选题9、下列哪些信息能够被细胞膜受体感知：ABDEA．某些激素、神经递质B．某些外源性药物或毒物C．血流切应力变化D．细胞代谢物E．细胞间粘附10、下列哪些因素可促进肿瘤的发生？ABCDEA．生长因子产生过多B．某些生长因子受体表达异常增多C．RTK的组成型激活突变D．小G蛋白Ras自身GTP酶活性下降E．TGFβⅡ型受体突变及Smad4的失活、突变或缺失第八章1、CDK的中文全称是：BA．周期素B．周期素依赖性蛋白激酶C．周期素依赖性激酶抑制因子D．泛素E．细胞因子2、细胞只能沿G1→S→G2→M方向推进而不能逆行称为细胞周期的：AA．单向性B．阶段性C．检查点D．细胞微环境E．DNA复制和染色体分配质量3、细胞外信号、条件等构成了推进细胞周期的：DA．单向性B．阶段性C．检查点D．细胞微环境E．DNA复制和染色体分配质量4、大多数肽类生长因子属于：CA．细胞周期的驱动力改变B．增殖抑制信号C．增殖信号D．肿瘤E．CDK活性增高5、细胞周期检查点检查的是：CA.单向性B.阶段性C.检查点D.微环境E.DNA复制和染色体分配质量多选题：6、与细胞周期驱动力有关系的是：ABCA. cyclinB. CDKC. CDID.checkpointE.以上都无关1、凋亡细胞的清除是指已经凋亡的细胞：DA．经肾脏排出体B．经肝脏灭活C．经水合酶水解D．被邻近的吞噬细胞吞噬E．以上都不是2、凋亡细胞特征性的形态学改变是：CA．溶酶体破裂B．染色质边集C．形成凋亡小体D．线粒体嵴消失E．细胞肿胀3、关于p53基因下列哪项说法不正确：A A．p53基因突变可促进细胞凋亡B．p53基因编码的蛋白是DNA结合蛋白C．p53蛋白负责检查DNA是否损伤D．p53蛋白可启动DNA修复机制E．p53有“分子警察”的美誉多选题4、细胞凋亡的主要执行者是：BCA．氧自由基B．核酸内切酶C．CaspasesD．超氧物歧化酶E．Fas基因5、细胞凋亡与坏死的区别是：BCEA．细胞凋亡发生都是随机的B．凋亡时有新的蛋白质合成C．凋亡时是耗能的主动过程D．凋亡细胞局部有炎症反应E．凋亡时细胞皱缩、细胞器相对完整6、细胞凋亡过程包括：ABCDA．信号转导B．基因激活C．死亡执行D．凋亡细胞清除E．肾脏排出第九章1、应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种：BA．特异性全身反应B．非特异性全身反应C．损害性全身反应D．代偿性全身反应E．防御性全身反应2、下列哪项不会在应激中发生：BA．心率加快B．肾动脉扩张C．心肌收缩力增强D．心输出量增加E．皮肤血管收缩3、能作为应激原的是 AA．噪声B．心律失常C．精神性因素D．器官功能紊乱E．以上都是4、CRH神经元散布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑区,但最主要位于AA．室旁核B．杏仁体C．海马结构D．边缘皮层E．蓝斑5、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用? DA．促进蛋白质分解B．促进脂肪分解C．稳定溶酶体膜D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的敏感性6、应激时CRH分泌增多最主要的功能是BA．调控应激时的情绪行为反应B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌C．促进内啡肽释放D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性E．升高血糖多选题7、蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本效应有：ABCDEA．与应激时的兴奋，警觉有关B．也可引起紧张,焦虑等情绪反应C．能够刺激下丘脑分泌CRH D．血流重分布E．心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加8、关于热休克蛋白的叙述，正确的是：BCDEA．是进化过程中高等动物所获得的一类蛋白质B．主要在细胞内发挥功能C．可以稳定新生肽链折叠的中间状态,避免错误或非特异性聚集D．增强机体对多种应激原耐受能力E．G与受损蛋白质的修复或移除有关9、应激时分泌增多的激素是ABCDA．儿茶酚胺B．催乳素C．β-内啡肽D．糖皮质激素E．胰岛素10、应激时CRH分泌增多的主要功能有ABCDA．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌B．调控应激时的情绪反应C．促进β-内啡肽的分泌D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性E．清除异物和坏死组织11、HPA轴的基本组成单元有ABDA．下丘脑室旁核B．腺垂体C．杏仁复合体D．肾上腺皮质E．边缘皮层第十章1、下列哪一种情况不是引起缺血再灌注损伤的原因：AA. 高血压B. 溶栓疗法后C. 器官移植后D. 冠脉搭桥后E．体外循环后2、不列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤?EA．缺血时间过长B．组织侧支循环丰富C．对氧的需求程度低D．低PH值灌流E高压灌流3、下列说法正确的是CA.所有缺血的组织器官在血流恢复后都会发生缺血再灌注损伤B.缺血时间越长越容易发生缺血再灌注损伤C.心、脑较其他器官易发生再灌注损伤D.低温（25℃）低压再灌注可诱发再灌注损伤E.高钙再灌注可减轻再灌注损伤4、在缺血-再灌注损伤中微血管阻塞的主要原因是CA．红细胞聚集B．血小板聚集C．白细胞粘附聚集D．其它生物活性物质的释放E．内皮细胞对Ca2+通透性增加多选5、缺血-再灌注时氧自由基产生来自ABCDA. 黄嘌呤氧化酶活性升高B. 中性粒细胞呼吸爆发C. 线粒体功能障碍D. 儿茶酚胺的自身氧化E以上都不是6、下列哪些物质能减轻缺血-再灌注损伤？ABCDEA．SODB．Na+/Ca2+交换抑制剂C．Na+/H+交换抑制剂D．VitCE．VitA7、细胞内钙超载的机制是：ACEA. Na+/Ca2+交换异常B. 缺血时间过长C. 线粒体及肌浆网膜损伤D. 无复流现象E.细胞膜损伤8、自由基可使下列哪项发生异常改变?ABCDEA. 膜受体B. 膜离子通道C. 膜通透性D. 膜蛋白酶E. 膜结构第十二章1、DIC时凝血功能失常表现为DA.凝血系统的活性增强B.纤溶系统的活性增强C.凝血系统被抑制D.先高凝后转为低凝E.先低凝后转为高凝2、导致DIC发病的共同环节是 DA.凝血因子Ⅻ的激活B.组织因子大量入血C.凝血因子大量入血D.凝血酶生成增加E.纤溶系统活性增强3、诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:CA.使动物体内凝血系统激活B.使血管内皮系统广泛受损C.封闭单核-巨噬细胞系统D.消耗体内凝血抑制物E.消耗体内大量纤溶酶4、妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:BA.微循环血流淤滞B.血液处于高凝状态C.单核-巨噬细胞系统功能低下D.纤溶系统活性增高E.胎盘功能受损5、血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查DA.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在E.纤溶酶的存在6、微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?BA.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.血小板的损伤D.小血管内血流淤滞E.白细胞的破坏作用多选题7、DIC病理过程中ABCDA、有不同程度的出血发生B、有纤维蛋白溶解酶活性升高C、有RBC的破坏D、有广泛微血栓形成E、无D-二聚体生成8、影响DIC发生发展的因素有ABCEA、单核-巨噬细胞系统功能受损B、肝功能严重障碍C、血液的高凝状态D、激肽系统活性增强E、纤溶系统的过度抑制9、DIC引起出血的主要原因是ACEA、凝血物质的消耗B、血管内皮细胞完整性破坏C、继发性纤维蛋白溶解D、维生素K缺乏E、FDP的抗凝作用第十三章A、心力衰竭发病的关键环节是BA. 心律失常B. 心输出量减少C. 收缩功能下降D. 起病急、病情重E.代偿失调2、高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:BA. 心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B. 心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C. 心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D. 心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确3、心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？EA. 兴奋-收缩偶联障碍B. 心肌能量代谢紊乱C. 心肌细胞凋亡D. 心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加A、可发生心肌向心性肥大的疾病是 BA. 心肌炎B. 高血压病C. 二尖瓣关闭不全D. 甲亢E心肌中毒A、可发生心脏离心性肥大的疾病是CA. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E冠心病6、心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确CA. 血容量增加B. 红细胞增加C. 组织利用氧的能力减少D.血液重新分布E. 肾小球滤过率降低多选题7、与心室舒张功能障碍有关的因素BCDEA．钙离子复位加速B．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C．心肌能量缺乏D．心室舒张势能减少E．心室顺应性下降8、心衰常见的诱因是ABCDEA. 心律失常B. 妊娠与分娩C. 酸碱平衡紊D. 全身感染E. 高钾血症9、体循环淤血主要表现ACDA．颈静脉怒张B．臂肺循环时间缩短C．肝肿大压痛D．皮下水肿E．呼吸困难。
