席汉综合征.ppt

什么是席汉氏综合征？前两天去医院实习，看到这么一个病人，书上没提到过。

垂体前叶机能减退症（西蒙－席汉综合征）是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。

病因：垂体瘤，下丘脑病变，垂体缺血性坏死，蝶鞍区手术放疗和创伤，感染和炎症，糖皮质激素长期治疗，垂体卒中等。

症状：1.有原发病因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。

2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群(cu4 xing4 xian4 ji1 su4 he2 mi4 ru3 su4 fen1 mi4 bu4 zu2 zheng4 qun2)：产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳萎，睾丸、前列腺萎缩）。

3.促甲状腺激素不足症群：少(cu4 jia3 zhuang4 xian4 ji1 su4 bu4 zu2 zheng4 qun2 _shao3)气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤乾燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。

4.促肾上腺皮质激素不足症群：头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。

5.垂体危象；如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。

检查：1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。

2.血浆中垂体前叶激素如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生成素（LH）等均呈低水平。

垂体对下丘脑释放激素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或反应轻微。

席汉氏综合征的护理
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• 3.腺垂体分泌功效减退
• 肾上腺皮质功效减退。血清中睾酮、雌 二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对 对应外源性垂体促激素刺激（如ACTH兴奋试 验）呈延迟反应。
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护理
• 1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲 情社会系统，其组员间应相互关爱，相互 支持，因为患者性功效下降或是不孕，经 常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来 。这时候家人应愈加关爱患者，使其取得 精神上抚慰与寄托。
• 7 潜在并发症（垂体危象）护理。(1)亲密观察生 命体征改变及意识情况改变。(2)亲密观察瞳孔小 ，对光反射及神经系统各种深浅反射。
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• (3)防止感染、饥饿、严寒等诱发原因刺激 。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一 旦发生垂体危象则马上汇报医生紧急处理 。
• 8 出院指导。(1)按时准确服药，定时 复查。(2)卧床休息防止劳累。(3)尽可能少 到人多地方，预防感染。(4)注意保暖，预 防受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、 腹痛、便血等症者，应马上到当地医院就 诊。
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席 汉 氏 综 合 征
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病理 生理
临床表现
概概述述
总 纲
相关检验 护理
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发觉一个综合症，当产后发生大 出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶 功效减退后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发 ，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死 。临床上称之为席汉氏综合症。

某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
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11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

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病因：
缺乏型，前者较多见，后者包括单纯GH缺 乏、单纯ACTH缺乏、单纯LH/FSH缺乏和单 纯TSH缺乏，以单纯GH缺乏为多见。多激 素缺乏型腺垂体功能减退症也称为联合性 垂体激素缺乏症(combined pituitary hormone deficiency，CPHD)，单激素缺 乏型腺垂
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病因：
疗时如剂量较大，极易引起腺垂体功能减 退，且随着时间的推移其发生率逐年增加。 其他颅内或颅外肿瘤的放射治疗也可产生 腺垂体功能减退。
(9)其他疾病：空鞍综合征、颈内动 脉瘤、海绵窦血栓等亦可引起腺垂体功能 减退。
(10)特发性：特发性垂体功能减退症 (idiopathic hyp
症状及病史：
逐渐出现，一般先出现泌乳素、促性腺激 素、生长激素不足的症状，继而促甲状腺 激素，最后促肾上腺皮质激素，有时肾上 腺皮质功能不足症状的出现可早于甲状腺 功能减退。
(1)泌乳素分泌不足：在分娩后表现 为乳房不胀，无乳汁分泌。
(2)生长激素分泌不足：在成人主要 表现为容易发生低血糖，
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病因：
腔神经胶质瘤(esthesioneuroblastoma)、 肉瘤、脂肪瘤、血管外皮细胞瘤 (hemangiopericytoma)、胚胎细胞瘤等。
垂体肿瘤引起的垂体功能减退以促性 腺激素不足引起的继发性性腺功能减退症 状出现最早，也最常见;其次为TSH不足引 起的继发性甲状腺功能减
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病因：