动脉粥样硬化症ppt课件

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1、脂斑与脂纹 (fatty streak) （早期病变）
肉眼观： 主动脉后壁分支开口1~2cm黄色条 纹和黄色斑点稍隆起内膜表面 单核细胞
镜下观：泡沫细胞 平滑肌细胞 （中膜）
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黄 色 脂 质 条 纹
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泡 沫 细 胞
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2、纤维斑块期（fibrous plaque）
肉眼观： 隆起灰白色斑块 （状似蜡滴） 镜下观：
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（对本病拮抗作用）
特别LDL 促进本病的发生
2、高血压
3、吸烟
4、糖尿病和高胰岛素血症
5、其他
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（三）基本病理变化
好发部位：主要 大、中动脉分叉和分支开口 脂斑与脂纹 (fatty streak) 纤维斑块期（fibrous plaque） 粥样斑块期（atheromatous plaque） 或粥瘤(atheroma)
病变：由于冠状动脉管腔狭窄，造成心肌 长期慢性缺血，心肌萎缩，间质纤维组织 增生，致心肌硬化。
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作业：
简述动脉粥样硬化症的基本病理变 化
解释冠心病的概念，它有哪三种表 现形式？心肌梗死的并发症又有哪些？
预习：
《慢性溃疡》
《病毒性肝炎》
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足 干 性 坏 疽
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（五）冠状A粥样硬化及冠心病
1、冠心病(coronary heart disease)的概念 广义——是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足 或中断，又称缺血性心脏病。绝大多数是由冠状 动脉粥样硬化所致。 狭义——由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病
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2、病因
冠状动脉 AS致冠状动脉狭窄（最常见） 部位：最常好发左前降支，次右后降支， 再其次右主干、左主干及左旋支
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冠状动脉粥样斑块
正常冠状动脉
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冠状动脉粥样硬化(斑块内出血)
4、冠心病的类型：（三种表现形式）
概念 （1）心绞痛 诱 因
临床表现 类型
心 绞 痛 病 人
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（2）心肌梗死(myocardial infacyion) 概念 原因及诱因 病理变化(肉眼观、镜下观) 临床表现 心肌梗死的合并症及后果
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肉眼观（心肌梗死）
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镜下观（心肌梗死）
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心肌梗死的合并症及后果： ①心律失常 ②心力衰竭（左心衰） ③心源性休克 ④心脏破裂 急性心包填塞
⑤室壁瘤
⑥附壁血栓形成 栓塞
猝死
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心肌梗死伴破裂
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心室附壁血栓
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（3）心肌硬化（myocardial fibrosis）
概念：广泛的心肌纤维化称为心肌硬化。
脑出血：小动脉瘤 破裂出血
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正常脑基底动脉环 （Willis环）
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基底动脉环硬化 22
脑萎缩
大脑基底部动 脉粥样硬化
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肾动脉粥样硬化 ( 动脉粥样硬化性固缩肾)
部位：肾动脉开口处
病变：肾动脉狭窄——顽固性肾血管性高血压
合并血栓形成 肾梗死 机化瘢痕 冠状动脉粥样硬化 （详见后述） •四肢动脉粥样硬化
冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄
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病变特点: 粥样硬化斑块 在冠状血管近侧端分支开口处重 靠近心室壁侧，斑块呈新月形增厚可 伴血栓形成 管腔狭窄
狭窄程度分
1级 ：<25% 2级： 25~50% 3级： 50~75% 4级 ：>75 %
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3、病理变化：
强调冠状A粥样硬化最常好发左前降 支，次右后降支，再其次右主干、左主干 及左旋支
是一种与血脂异常及血管壁成分改变有 关的动脉疾病。病变特点是血中脂质在动脉 内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增及深部 成分的坏死、崩解—粥样物形成，并使动脉 壁变硬，导致心、脑等. 缺血性的改变。 3
（二）病因及发病机制： 1、高脂血症
极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
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常见疾病
动脉粥样硬化症(Atherosclerosis)
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什么叫冠心病? 你知道吗?
心Leabharlann Baidu梗死的患者 有哪些表现?想
了解吗?
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动脉粥样硬化症 (Atherosclerosis)
（一）概述：
动脉硬化——指动脉的硬化性疾病。包括: 动脉粥样硬化(最常见最重要)
动脉中膜钙化
细动脉硬化 动脉粥样硬化症：
纤维帽 镜下观： 深层：主要坏死物质及胆固醇结晶
边缘及其底部
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粥样斑块形成
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镜下观
胆固醇结晶 坏死物质
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4、复合性病变（继发性改变） 1）粥样溃疡形成
栓塞 2）血栓形成 3）斑块内出血 4）钙化 5）动脉瘤形成
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动脉瘤形成
粥样溃疡形成
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血栓形成
主动脉粥样硬化(钙化)
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内膜（斑块表面）纤维增生、玻变—— 纤维帽
其下平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞 及脂质
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正
纤
常
维
主
斑
动
块
脉
形
成
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镜下观 (纤维斑块期)
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3、粥样斑块期（atheromatous plaque）或粥瘤(atheroma)
肉眼观：灰黄色隆起斑块，大小不一。切面 厚的白色纤维帽,下为黄色粥糜物。
（四）重要器官的动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化 部位：主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉
胸主动脉、主动脉弓、升主动脉) 病变：一般不引起症状
严重 主动脉瘤及夹层动脉瘤形成
破裂 致命性大出血
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主动脉粥样硬化
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夹层动脉瘤
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脑动脉粥样硬化 部位：病变主要累及大脑中动脉和基底动脉
脑萎缩 病理变化 脑软化