脓肿切开肛瘘挂线一次性根治肛周脓肿的临床应用发表时间：2015-01-14T15:22:01.590Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：缪浩浩[导读] 肛周脓肿可在肛门直肠周围的各间隙发生，最终在肛门缘表面破溃形成肛瘘。
缪浩浩（宜宾市矿山急救医院四川宜宾６４４５０１）【中图分类号】Ｒ６５７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９肛周脓肿多由肛窦感染，术后易形成肛瘘及脓肿复发，需行二次手术才能治愈，这不但给患者带来痛苦，也给患者增加了经济负担。
［１］２００７～－２０１３年我院肛肠外科对１２５例肛周脓肿患者均行切开挂线一次性治疗，现报道如下：１材料与方法１．１临床资料本组１２５例患者，男５６例，女６９例，年龄１６－６１岁，平均４２岁，其中女性青壮年占大多数，病程２－１２０天，肛提肌以下１１５例，肛提肌以上１０例。
１．２治疗方法骶麻及腰麻成功后，取截石位，首先检查脓肿最高处相对应点位于肛窦凹处变硬，肛门镜见肛窦充血或有分泌物流出，切开脓肿最高点排除脓液后，再将食指伸入肛门，另一手持探针在脓腔内轻轻探查，仔细寻找感染的肛窦及内口，使探针由内口探出，沿探针切开皮肤及皮下组织，修剪使其引流通畅，搔刮清除坏死组织。
对肛周多间隙脓肿切开脓肿最高点直达脓腔，探明脓腔与内口关系后，沿探针切开皮肤及皮下组织，修剪使其引流通畅搔刮清除坏死组织，挂线结扎，并在脓腔最外缘行放射状切开，修剪成倒Ｖ型。
局部创面马应龙痔疮膏纱布填塞引流塔型纱布加压包扎，丁字带固定，术后常规应用抗生素，正常饮食，便后１：１００碘伏坐浴，每日碘伏盐水冲洗局部，因不是切开内口，而挂线本身就是引流，待结扎线脱落后，每日碘伏盐水冲洗局部用马应龙痔疮膏纱祛腐生肌引流，填塞必须到位，随伤口逐渐生长而退出［２］。
２结果１２５例肛瘘肛周脓肿患者术后手术创面均为完全愈合，肛门括约肌功能良好，无肛门失禁等并发症。
疗程１８～３５天。
肛肠熏洗n号方应用于肛周脓肿术后创面的疗效观察任盛静，夏良辉，丁佳妮，唐伟峰，张坚明，田均，唐晓军，许继（上海市松江区方塔中医医院，上海201600）摘要目的：探讨肛肠熏洗n号方应用于肛周脓肿术后创面的临床疗效。
方法：选取2019年1月一2020年6月于肛肠科行一次性根治术的肛周脓肿患者120例，术后采用随机对照试验法将其分成两组，每组60例，对照组采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗，观察组给予肛肠熏洗n号方熏洗坐浴治疗,对比两组创面治疗效果及并发症情况。
结果：观察组治疗总有效率（88.33%）较对照组（73.33%）高（P<0.05）。
观察组并发症发生率较对照组，明显偏低（P<0.05）。
结论：在肛周脓肿术后给予肛肠熏洗n号方治疗，效果好，并发症少，临床应用价值突出。
关键词肛周脓肿；肛肠熏洗n号方；创面中图分类号:R269文献标识码:B文章编号：1672—8351（2021）01—0051—02肛周脓肿实际就是肛管直肠周围组织间隙发生急或者慢性化脓性感染而形成的一种脓肿情况，在传统中医中，其又被称为“肛痈”，具有疼痛明显、发病急促等特点，实为一种比较典型的肛肠科急症。
现阶段，多采用手术方法来治疗，但在完成手术后，受淋巴回流障碍，局部血循环受抑，术后用力排便以及组织、血管充血水肿等因素影响，易发生疼痛、创面渗液、感染等情况，因而会延长创面愈合时间，影响最终疗效［1］。
因此，消除不良反应，加速创面愈合，是治疗此病的首要任务。
有报道⑵指出，在肛周脓肿术后给予药物熏洗坐浴治疗，可获得理想效果，但究竟选择何种药物，临床尚无定论。
本文围绕本院收治的肛周脓肿患者，在其术后分别给予中药肛肠熏洗n号方、西药高锰酸钾溶液熏洗坐浴，对比其效果，现探讨如下。
1资料与方法1.1临床资料在2019年1月一2020年6月这一阶段内，选取接受治疗的肛周脓肿患者，共计120例，纳入标准：①均与《外科学（第7版）》《中医外科学（第2版）》中相关诊断标准相符闪；②年龄在18~65岁；没有手术及麻醉相关禁忌证；③没有心脑血管疾病、肺功能障碍及肝肾功能异常、慢性代谢性疾病（糖尿病等）；④患者知情同意并自愿参加本研究，签署知情同意书。
肛周脓肿合并坏死性筋膜炎1例摘要：肛周脓肿患者在临床治疗中较为常见，该病较为严重且发展速度较快，如果不及时对其进行治疗会发生全身性感染或休克，严重时会使患者失去宝贵的生命，相关资料显示，该类患者在治疗的过程中需坚持及时治疗原则，且在清理伤口的过程中应确保其彻底和引流通畅，若第一次清理不干净再次手术，不仅会增加创伤面积，增加患者疼痛感，还会产生很多不良反应，所以在治疗的过程中选用有效合理的治疗手段具有重要作用，在此次研究中，我院对收治的1例肛周脓肿合并坏死性筋膜炎患者进行了治疗，取得了较好的效果。
关键词：肛周脓肿；坏死性筋膜炎引言：肛周脓肿合并坏死性筋膜炎是较为严重的软组织感染，发病原因由多种细菌引起，主要特征皮下组织和筋膜多数坏死，并产生很多气体，引发感染，主要累及的部位有筋膜层和皮下软组织，使这些组织因化脓而坏死，进而全身出现中毒症状，相关资料显示该病患者的死亡率在35%以上，此外该病的发展较快，患者会有较多的并发症，所以选用有效的治疗方法在临床实践中具有重要作用。
我院近期收治了1例肛周脓肿合并坏死性筋膜炎患者，经治疗取得了较好的效果，患者不良症状减轻，病情处于稳定状态。
报告如下：1.资料与方法1.1一般资料患者，男，49岁，有5年的糖尿病史，因肛周疼痛7天而住院。
查体：局部皮肤的温度偏高，稍微施压会出现疼痛感，肛周左侧有面积大约为9平方厘米的肿块，待穿刺结束后将脓液抽出，血常规检查为10.8*109/L。
局部麻醉生效后，开始进行肛周脓肿切开术进行治疗，手术结束三天后，通过询问患者感受，了解到患者阴囊处有较剧烈的疼痛，皮肤处有红肿现象，没有发热迹象，阴囊彩超检查结束后，结果显示双侧阴囊壁处较厚，壁处有较密集的点，且有较强的回声，12小时后患者阴囊皮肤处逐渐呈黑色，且有肿胀坏死情况，怀疑为坏死性筋膜炎，于是对其实施急诊手术，在手术期间扩大原肛周的切口，使其接近阴囊的三分之二处，将坏死筋膜组织切除，用医用盐水加以冲洗，手术结束后采用抗生素进行治疗，补充其营养，使血糖保持在正常范围内，培养细菌。
