心肺复苏教案
教学内容：
李某，45岁，房地产经理，家住一个小区的三楼。一天他讲起了他妻子的事：4个月前，他准备去上班，刚走到楼下，忽然听到女儿和母亲的叫喊声，回去一看，妻子面色发紫，呼吸、心跳也没有了。他赶快掏出手机，拨打了“120”，并且打通了他的朋友——急诊科主任的电话。救护车很快来了，急诊科主任也赶到了科室，抢救立刻开始了。但是，没过两天，她还是去世了。同学们，你说,他的妻子真的就非得离开这个日益变得更美丽的世界吗？
一、心脏骤停的原因
1.心血管疾病所导致的心源性猝死
2.意外伤害
3.药物中毒及过敏
4.医源性
5.电解质紊乱及酸碱失衡
6.迷走神经反射造成
二、心跳骤停诊断
1.主要依据
（1）突然意识丧失
（2）大动脉搏动消失
（3）心电图心脏骤停的三种类型
心室纤维性颤动
心机的电——机械分离
心室停搏
2.次要依据
（1）双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失。
（2）自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消失。
（3）口唇、甲床和四肢末梢紫绀。
三、心肺复苏术
（一）.基础生命支持术BLS（Basic of support）
C 人工循环
A 开放气道
B 人工呼吸
1、人工循环——C
胸外心脏按压的原理
——心脏泵机制学说：在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室回复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。
——胸腔泵机制学说：在对胸腔挤压时，心脏仅是一个被动的管道。
（1）单人徒手心肺复苏术步骤、方法及注意要点
判断意识
一看:看形态.面色.瞳孔
二模:颈动脉
三听:听心音.在心前区叩击二下
（喊、摇肩、掐人中或合谷穴、看瞳孔、探鼻翼呼吸）
↓
招手呼叫他人协助抢救
↓
摆正复苏体位
（仰卧，头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧，解开扣子暴露胸部。）
畅通呼吸道:将头侧向抢救者一侧，并用食指勾出口腔异物或
拔出活动义齿。
↓
开放气道下进行判断呼吸
[用耳听，同时用面颊部皮肤感觉气流。看胸部起伏。]
↓
开放气道进行判断心跳：触模颈动脉
[用中食指尖触及气管正中部位（喉结）然后向抢救者对侧滑动2-3cm，
在气管旁胸锁乳突肌前缘软组织深处感觉颈动脉有无搏动]
↓
仰头抬颏法开放气道下进行人工呼吸（2次）
（头后仰，捏闭鼻孔。深吸一口气。口包口紧密，用力吹一口气超过1
秒钟，快速松开口和捏鼻的手指，头稍抬起侧看胸廓起伏；再深吸气，
吹气。）
↓
{胸外心脏按压（30次）,人工呼吸（2次）}×2
[按压部位] 胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5—5cm处。 [两手食指沿肋弓上划,找到剑突，一手食指“点”在剑突上，另一手（食指和中
指）两横指“点”在其上缘，一手的食指再在两横指上缘“点”住，最
后用两横指的手撑根中心对住“点”。]
[放置] 一手掌根中点与按压位置对位，另一手掌根重叠，两掌手指交错或伸
直，手指上翘脱离胸壁。
[姿势] 身体前倾,肩与按压位置垂直，肩、肘、腕三点一线并与地面垂直，
以髋关节为点，通过上身的力量下压。
[深度] 下压深度成人4-5cm，5-13岁3cm，婴幼儿2cm。
[频率] 80-100次/分,婴幼儿90-100次/分。
[注意点] 剑突上两横指，双掌重叠，手指翘起，三点成一线。垂直，髋关节为支点，上身力量，不要摇摆，压:松=1:1，松时手掌不移位，按压时看面
部。最后看瞳孔,用食指触摸颈动脉判断复苏效果
（2）胸外按压的有效指标为:
扪及动脉搏动；收缩压维持在60mmHg以上；皮肤颜色变红；瞳孔变小；
肌张力恢复；自主呼吸恢复；眼睑反射恢复。
2、开放气道——A
●仰头抬颏法
●双下颌上提法（怀疑颈椎有外伤的病人）
●仰头抬颈法（不能用于颈椎骨折的病人）
成人头后仰的程度是90°、儿童是60°、婴儿是30°
3、人工呼吸——B
1）.口对口人工呼吸
●1秒钟以上
●保证每次胸部抬起
●每次吹气量700—1000毫升
2）.口对鼻、口对口鼻（婴儿）
3）.口对气管造瘘口呼吸
4）.口对屏障实施呼吸
面膜、面罩、气囊面罩
5）.气管插管
（二）.第二期复苏——进一步生命支持
包括：1）继续基础生命支持
2）应用辅助设备和特殊技术
3）药物治疗
4）心电图监护
5）电除颤
1、呼吸功能维护
1）进一步开放气道
气囊面罩的使用、气管插管
有创伤性气道开放：气管切开
2）机械通气
2、循环功能的维持
1）除颤按心跳停止时心电活动类型，选择心脏电治疗
除颤前用肾上腺素1mg，使细颤变为粗颤
启动能量：单相波为360J，双相波为150—200J
电极板的位置：一个电极板放在右锁骨下，另一个电极板放在左腋前
线，第五肋间。
2）心脏复苏药物的应用
肾上腺素（心脏复苏首选药）、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠。
3）给药途径：
静脉给药：首选上腔静脉系统的血管，通常采用肘前静脉。
气管内给药：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、溴苄胺均能气管给药;
但碳酸氢钠不能经气管给药。
不宜心内注射
肌肉注射：无效
（三）.第三期复苏——持续生命支持
1、脑复苏
2、维护呼吸、循环稳定
3、防止肾衰
4、防止消化道出血
小结: 通过我们大家的学习，同学们是否掌握了心脏骤停的原因、诊断及心肺复苏术的实施，而在临床上心肺复苏术的实施是在急
救护理技术中是相当重要的一个部分。
课后作业：
一、填空题：
1、开放气道有（）、（）、（）方法
2单人操作按压与呼吸之比是（）
二、选择题
1、口对口人工呼吸必须要到达（）时间
A.1秒钟 B2秒钟 C3秒钟 D.4秒钟
2、成人胸骨下压深度为（）
A.4~5厘米
B.5~6厘米 C6~7厘米 D7~8厘米
3、人工呼吸时每次吹气量要达到（）
A200毫升 B400毫升 C600毫升 D1000毫升
4、除颤前所应用的药是（）
A阿托品 B硫酸镁 C肾上腺素 D多巴胺
四、简答题
1、心脏骤停有哪些原因？
2、心脏骤停的诊断是通过那些依据来诊断的？
3、基础生命支持术包括哪些内容？
4、胸外按压的有效指标包括哪些内容？
单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准 1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。（口述2分） 2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫：快来人啊，有人需要急救,赶快拨打120。（2分） 3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位,躯体成一直线。（口述2分） 4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。（动作准确2分） 5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（同时进行判断，时间不超过10秒钟。）（口述2分）。 方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。（动作准确4分） 6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，解开衣扣，腰带，女病人解胸罩，立即给与人工胸外按压，边按压，边观察患者面部表情（口述）。（2分）按压的位置：1、剑突上2.5-5cm（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。 2、在胸骨下1/2处，即乳头连线中点的胸骨下方（口述与部位正确2分） 按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次（计数方法：01、02、03--30）。（口述同时操作正确6分）
按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为1-2cm。按压频率：至少100次/分。（口述4分） 7、清除口腔内分泌物有假牙去除假牙，注意速度要快，清除鼻腔分泌 物。8、尽快开放病人呼吸道：1、仰头提颏法 2、仰头抬颈法（此法1和2适用于颈部无损伤） 3、托起下颌法（疑有颈部损伤时使用） 方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次（操作）。（口述正确、操作规范6分） 8、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700-1100ml/次，10秒内吹气2次。（口述2分） 9、按压通气比率为：30：2，依次做五个循环。（口述2分） 每次按压都应重新找准按压位置。 10、五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过10秒。 检查后口述：患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复，颜面、口唇、甲床（轻按压）色泽转红润。心肺复苏成功。（操作及时正确3分）注意事项：（5分） 若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。
《心肺复苏法》说课稿 各位老师好！ 今天我汇报的内容是《急危重症护理学》的第8章心脏骤停与心肺脑复苏的课程设计。主要包括五部分：教材简析、简述教法、指导学法、概说教学程序、总结教学效果。 一、教材简析 （一）教学地位 《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，心脏骤停与心肺复苏术是本课程的一个重要章节，是执业护士考证的重要内容，其中心肺复苏术是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。流行病学调查显示我国每年发生心脏猝死的人数超过50万例，那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。 （二）学情分析 本章内容教学时数是2学时（理论学时1，操作学时1），在此之前学员已系统学习了基础护理学、急危重症学护理、内科护理学等，在实习期间对“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理工作程序已非常熟悉，会对病人进行病史采集，会进行基本的护理技术操作，为本次内容的学习作了铺垫。 （三）教学目标及重点、难点的确定 1.知识目标 掌握心脏骤停的原因、类型及临床表现，基础生命支持的ABC步骤、注意事项；掌握进一步生命支持的控制气道方法，熟悉复苏后的监测与护理。 2.能力目标 能正确评估病人，判断病情，及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术。 3.情感目标 培养“时间就是生命”的急救意识，具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。“爱伤”精神。 4.重点及难点确定 上述目标中，对心搏骤停的类型是理论上的难点，应对内科护理中的相关知识进行复习；能正确评估病人，发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点，也是难点，在理论讲授后安排学员进行实训；基础生命支持的ABC步骤和注意事项中的一些数据和方法已落后于临床实际，在参考美国心脏协会（AHA)《2015年国际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当
心肺复苏术讲课内容简介 1.心肺复苏术：英语简称CPR。国际红十字会将每年9月的第二个 周六定为“世界急救日”，这个国际组织希望通过这个纪念日，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。 2.心肺复苏术的适用范围：急病、创伤、中毒、溺水、触电等，导 致心跳、呼吸骤停。 3.抢救最佳黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救 活；4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。超过10分钟后存活率几乎为0。平时不愿意做，怕传染、怕脏等等，这是我们存在的心理障碍，我们要把他当做家人和朋友，比方说我们天天在一起工作、喝酒聊天，他出事了，你说你不会你不救？要积善行德。 4.心肺复苏操作程序： ①判断意识：拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失。婴儿：拍打婴儿足底，观察有无反应。 ②立即呼救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 ③摆放成复苏体位 ?现场环境安全 ?仰卧位
?翻身时整体转动，保护颈部 ?摆放于地面或硬板床 ?救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部) ?解开病人衣领、领带以及拉链，松解裤带。 5.开始步骤：C —胸外心脏按压，胸外心脏按压是心搏骤停后形 成人工循环唯一有效方法。 1.检查脉搏：触摸颈动脉搏动，位置：喉结然后向一旁滑移约2-3cm。婴儿上臂中点内侧部位 2.心脏按压：①部位：胸外心脏按压—定位，两乳头连线中央心窝处；胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 ②按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ③胸外心脏按压的要求 ●按压频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm ●婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴 儿大约为4 厘米，儿童大约为 5 厘米） ●压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 6.打开气道： ①开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）
现场心肺复苏术操作程序（单人） 【适应症】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤)。 【禁忌症】 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心包填塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(cPR)是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.判断：确定意识状态、大动脉搏动 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 1.1方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。 1.2注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 2.判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 2.1方法：抢救者一手臵于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻臵患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 2.2注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 3.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 3.1方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 3.2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。 4.将患者放臵心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 4.1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 4.2注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 4.3抢救者的位臵应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5.畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。 5.1仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放臵于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 5.2双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 5.3仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手臵于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 6.实施人工呼吸可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 6.1口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《急救护理》说课稿 《急救护理》说课稿鄂州职业大学医学院杜利各位评委老师，上午好！很荣幸能有一次这样交流和学习机会。 我是鄂州职业大学医学院护理专业教师，今天我说的课程是： 急救护理。 我想从以下五方面展开： 课程设置、教学内容、教学设计、教学组织与实施、特色与创新。 一、课程设置 1 、课程定位《急救护理》是护理专业的核心课程。 下面我结合护理职业岗位、护理专业人才培养目标、专业课程体系等作简要说明。 通过对鄂州及周边省市地区护士职业市场调研，了解到目前护士主要的就业岗位是医院临床护理、社区护理和家庭护理，这三种护理岗位都需要护士为护理对象的健康问题进行评估、诊断、计划、实施和评价的整体护理能力，需要科学观察、综合分析、判断及解决问题的能力，具有获取和使用护理新信息和新技术的能力，具有良好的交流沟通和团队协作等能力。 2003 年教育部和卫生部联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中，明确提出护士职业的核心能力为： 1 / 12
掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力等；一般能力为： 沟通交流能力，健康评估能力，健康教育和卫生保健指导的能力，英语应用能力，计算机基本操作能力等。 通过以上护士职业岗位能力分析，本校护理专业人才培养目标确定为： 为社会培养德、智、体、美全面发展，掌握护理基本理论、基本知识与技能，能在临床、社区、家庭及老年福利院等一线岗位，运用系统化整体护理的方法，有效开展临床、预防、保健、康复、营养等护理活动，具有创新意识和可持续发展的高素质技能型护理人才。 根据护士职业能力分析和护理专业培养目标，护理专业课程体系确立为三大领域： 公共基础学习领域、专业学习领域、拓展学习领域，对应学生的方法能力、专业能力和社会能力的培养。 护生的职业能力培养主要通过专业领域课程的学习来实现。 专业领域课程分为专业基础课程、专科护理课程、综合护理课程等三大类，分别对应学生基本护理能力、专科护理能力和综合职业能力的培养。 《急救护理》是培养学生对急危重症病人病情观察、紧急处理和配合抢救等能力的一门综合护理课程，需综合运用专业基础知识与技
心肺复苏术考核评分标准 考生姓名： 所在学校： 实习科室： 考核日期： 年 月 日 考核内容满分得分适应证 10分 因各种原因所造成的循环骤停10 禁忌 10分胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形或心包填塞凡已明确心，肺，脑等重要器。主要器官功能衰 竭无法逆转者，可不必进行复苏术 10 操 1、证实：确定病人是否意识丧失，心跳，呼吸 停止。主要采取“一看”：看形态，面色，瞳 孔：“二摸”：摸股动脉，颈动脉搏动：“三 听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行 抢救 10 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬 的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量少搬 动病人 10 3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一 手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置 于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌（颏）， 有假牙托者应取出10 4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸，口对鼻 呼吸，口对口鼻呼吸（婴幼儿） 方法：①在保持呼吸道通常通畅的位置下进 行；②用按于前额的手的拇指和食指，捏住病人 的鼻翼下端；③术者深呼吸一口气后，张开口贴 紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快 地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起
作 方 法 70分为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气， 观察病人胸廓恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：12～20次/分钟，但应与心脏按压成比例，单人操作、双人操作心脏按压30次/吹气2次，按30：2进行，吹气时应停止心脏按压；⑦吹气量：一般正常人的潮气量为500～600ml，目前比较公认以600～1000ml/次，绝不能超过1200ml/次，以免引起肺泡破裂 20 5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行心脏按压 （1）按压部位：胸骨中，下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处 （2）按压方法①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）③按压应平稳，有规律地进行，不能间断；④按压频率：70～80次/分，小儿90～100次/分 20 问答 10分 胸外心脏按压常见的错误有那些？10 考核教 考核日期 日总分
气道异物说课稿范文 一、说教材 《心肺复苏术》选自全国中等卫生职业教育卫生部“十一五规划教材”《急救护理技术》中实践3中的主要内容（P131~133）。是贯穿整个急救过程的主要技术，是每个医务人员必须掌握的一项操作技术，在整个教材中起着举足轻重的作用。在发达国家从中学生已经开始普及，全民普及心肺复苏术势在必行。在护士执业资格考试、护士技能大赛、医院选拔人才是必选项目，作为护理人员必须掌握并熟练这项操作[2]。 二、说学情 本实践的授课对象是卫校的10级学生。中职学生具有较强的动手能力和一定的生命意识，对理论科缺乏必要的兴趣，但对实践课充满求职欲望。 职业中专二年级的学生，已经接触生理、解剖、健康评估等相关学科，对心脏的位置、胸腔的结构及心肺呼吸骤停的判断已掌握，如何正确、熟练、协调地施行心肺复苏术是本节课的重点与难点，学习中利用视频、直观教具，加强感性认识，吸引学生注意力，把握课堂的重点。他们具有强烈的掌握救护技能以服务社会的愿望，这些为本课的实施提供了认知前提和情感基础。 三、说教学目标
根据我校课堂教学改革的总体目标是：以课标和教材为依据，以学生为主体，以训练（包括实验课技能训练）为主线，以培养学生的创新精神和实践能力为根本宗旨。倡导自主学习、合作学习、探究学习新型的学习方式，构建自主高效的课堂教学模式。注重学生的主动参与，体现生生互动和师生互动，关注学生的兴趣、动机、情感和态度，突出思维开发和能力培养；面向全体，分层实施。结合学生的实际情况，我确定了本课时的教学目标为： 1、知识目标：使学生掌握心肺复苏的救护技能。 （1）列出心脏骤停的临床表现及列出心跳骤停的常见病因。 （2）简述心脏骤停初级心肺复苏的步骤和要求，复苏时心脏按压部位、频率、深度、注意事项。吹气深度、有效呼吸的判断、与按压次数之比。畅通气道的方法。 （3）复苏成功的标志。 2、能力目标：提高学生团结协作能力和动手实践能力。熟练掌握人工循环、畅通气道、人工呼吸的操作方法及注意事项。 3、情感目标：培养学生保护自我、关爱他人的生命意识和服务社会的责任感。这是我们常说“医者仁心”，体现“时间就是生命”的观念！ 四、说教学重、难点 本节课重在掌握初步现场急救技术——CPR。其难点和重点是统一的。那就是心肺复苏术的.正确操作。同时对教
2014年心肺复苏术操作评分标准 科室：姓名：总分：日期：考评者签名： 考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。 3 环境评估，判断意识和呼吸环境评估 动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦” 判断：有无运动和反应、有无呼吸 2 2 4 呼救，启动急救系统“来人啦”！或“救人呀” 呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间 2 2 复苏体位硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣 3 判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒 4 胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处 (2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处 （3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁 方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人≥5CM，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3 频率：≥ 100次/分按压30次 比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2 8 8 8 8 8 清除气道头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿 3 开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直） 4 人工呼吸保持气道开放 在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇， 吹气，时间大于一秒，松手，观察胸廓起伏情况，频率10-12次/分 如用简易呼吸气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情 况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/ 次频率：8-10次/分4 4 10 操作要点按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束），再次判断，时间不超过10秒 有效指征判断可扪及颈动脉搏动 (口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,对光反射恢复，口唇指甲由紫绀变 红润,自主呼吸恢复 如未恢复继续5个循环后在判断，直致高级生命支持 2 2 复苏后 体位，观察 患者侧卧位或平卧头偏一侧 1 1 口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化 操作后整理用物 标准七步洗手法洗手、记录、签字2 3 整体评估操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅 关心体贴病人，注意保暖 2
【说课稿】 触电急救——心肺复苏法 【教学设计】 一、教材分析 1、教材地位 维修电工作为特殊工种，有一定的危险性。所以维修电工专业学生入校后，必须首先接受安全教育，只有具备了一定的安全防护知识，才可以进行电工实际操作。《触电急救—心肺复苏法》选自《维修电工技能训练》第三单元课题一。心肺复苏作为维修电工安全知识的重点内容，目的在于唤起学生的生命意识和安全意识，督促学生养成良好的专业习惯，为今后的专业学习打好基础。 2、学情分析： 我所面对的学生是刚刚入校的新生。对他们而言，学习环境是新的、专业知识是新的、一体化教学模式是新的，新环境的适应需要老师用直观的教学方法进行引导。当然对教师而言，这也是引导新的行为习惯养成的最佳时机。 3、教学重点与难点 触电后的现场急救，重点在于心肺复苏操作方法的准确与否，只有熟练掌握了其步骤方法，才能达到现场救护的目的。所以心肺复苏的步骤方法是本次课的教学重点；其中的心脏胸外按压，技术性要求比较高，学生最容易出错，是本次课的教学难点。 4、教学目标 通过本次教学，我希望学生能够在掌握心肺复苏步骤方法的基础上，在操作中真正熟练应用心肺复苏法进行现场救护；并能在教师创设的竞赛情境中，
用所学的触电急救知识去指导实践，提高知识的综合应用能力。通过一体化教学，培养学生的电工职业素养和习惯，提高学生意外情况下的互救能力。 5、教学准备 现在展示的是本次课的课时分配、教学准备及小组划分情况。主要体现一体化教学的讲练结合、效果考核，并充分考虑一体化设备与条件，将学生进行合理分组。 二、教学方法 我认为本课题一个突出的特点：就是需要用情感去引导学生，情感决定态度，而态度决定了效果。 电工技能入门中，学生不存在学习基础的差异，只存在学习态度问题。所以教师在教学中要注重端正学生的学习态度。 我将通过创设情境，将学生引入到心肺复苏的任务学习中去，使任务与所创设的情境自然融合在一起，让学生在情境中自发的去学习；通过示范操作、多媒体演示、对比分析等多种直观教学方法，让学生轻松的学到基本的感知技能与操作技能；在考核环节中，我将采用竞赛考核法，按技能比赛的操作规程组织考核，让学生在一体化教学中多体验实战的气氛。学生则通过思考讨论、集体观摩、实训操作、竞赛等方式，在教师的启发引导下，自主的去学习知识，练习技能，真正实现教与学的互动、“教、学、做”的统一。 三、教学过程 下面我重点介绍一下本次课的教学过程 1、任务引入
成人心肺复苏操作流程（新版） 一、操作前准备 1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。 2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。 3环境准备：脱离危险环境或隔帘。 二、操作方法与程序（C—A---B） 1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时） 2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。 3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。 4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。 5、解开衣领、腰带。 6、胸外心脏按压（C）： ①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。 ②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。 ③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。 ④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。 ⑤按压频率：至少100次∕分。 ⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。 7、开放气道(A)： ①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。 ②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。 8、人工呼吸（2次）(B)： 口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。 9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。 10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况），口述判断情况，整理患者衣物。如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功，进一步生命支持”。（计时结束） 11、操作者口述“操作完毕”。 2012年11月23日
《心肺复苏》课题名称：心肺复苏
授课 时间理论课+实操课课型 课时1学时（45分钟）安排1.了解心肺复苏的基本知识教学2.掌握心肺复苏的操作方法 目标3.牢固树立现场急救的意识 教学心肺复苏的操作要点重点教学胸外心脏按压的操作手法 难教理论讲授法、图片展示法、操作演示法、讨论方教多媒体、心肺复苏急救模拟仪1《煤矿从业人员安全培训及安全技能训练考核 参材》中国矿业大学出版资2《院前急救手册》中国医药科技出版 【导入新课】：（5分钟） 案例一：2003年6月26日，喀麦隆国家足球队国脚维维安福参加了本队与哥伦比亚队的联合会杯半决赛，当比赛进行到第72分钟时，维维安福心脏病突发猝然摔倒在比赛场地的中圈里。随后28岁的维维安福被担架抬出赛场，并立即送往医疗中心进行急救，可惜经（结合播放相关报道的图片，并援引北京青分钟抢救无效后辞世。45年报的评论进行讲述） 案例二：2011年X月X日，某矿地面车间职工李某在操作台旁突然之间倒地，在矿急救站急救人员未抵达现场前，围观人员在无人懂得急救知识的情况下，仅对李某采取掐人中的方法急救，但因施救（由
教方法不得当最终未能挽回该名刚参加工作的年轻职工的生命。师直接讲述） 由两起案例引出以下几个问题让学员进行思考，并随着问题的解答开始讲解： 1.为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？ 2.案例二中现场有人采取掐人中的方法进行抢救，这种急救方法是否合适？ 通过两个案例，假如你在现场，你会怎么做？3.【教学过程】一、心肺复苏的重要性（4分钟） （由教师结合数据图片进行讲解，学员以听课为主） ：为什么案例一里的球员经过抢救后没有被救活？1提问 回答1：因为没有及时的现场施救。 大量的事实告诉我们，当发生溺水、中毒、触电、意外撞击或其他一些意外紧急情况时，如果专业医护人员尚未赶到现场，那么现场人员对伤员及时开展正确、有效的施救显得多么的重要，它直接关系到一个人的生命。 有数据表明，当人们遭遇上述意外情况时，一旦发生心跳骤停、（此处插入数表辅助进行讲解）呼吸停止时：在4分钟以内进行心肺复苏，存活率达到43%-53% 在8分钟以内进行心肺复苏，存活率达到10% 在10分钟以内进行心肺复苏，存活率达到0% 所以，抢救生命的黄金时间是4-6分钟。
《急救护理》说课稿 ——鄂州职业大学医学院杜利各位评委老师，上午好！很荣幸能有一次这样交流和学习机会。我是鄂州职业大学医学院护理专业教师，今天我说的课程是：急救护理。我想从以下五方面展开：课程设置、教学内容、教学设计、教学组织与实施、特色与创新。 一、课程设置 1、课程定位《急救护理》是护理专业的核心课程。下面我结合护理职业岗位、护理专业人才培养目标、专业课程体系等作简要说明。 通过对鄂州及周边省市地区护士职业市场调研，了解到目前护士主要的就业岗位是医院临床护理、社区护理和家庭护理，这三种护理岗位都需要护士为护理对象的健康问题进行评估、诊断、计划、实施和评价的整体护理能力，需要科学观察、综合分析、判断及解决问题的能力，具有获取和使用护理新信息和新技术的能力，具有良好的交流沟通和团队协作等能力。2003年教育部和卫生部联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中，明确提出护士职业的核心能力为：掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力等；一般能力为：沟通交流能力，健康评估能力，健康教育和卫生保健指导的能力，英语应用能力，计算机基本操作能力等。 通过以上护士职业岗位能力分析，本校护理专业人才培养目标确定为：为社会培养德、智、体、美全面发展，掌握护理基本理论、基本知识与技能，能在临床、社区、家庭及老年福利院等一线岗位，运用系统化整体护理的方法，有效开展临床、预防、保健、康复、营养等护理活动，具有创新意识和可持续发展的高素质技能型护理人才。 根据护士职业能力分析和护理专业培养目标，护理专业课程体系确立为三大领域：公共基础学习领域、专业学习领域、拓展学习领域，对应学生的方法能力、专业能力和社会能力的培养。护生的职业能力培养主要通过专业领域课程的学习来实现。专业领域课程分为专业基础课程、专科护理课程、综合护理课程等三大类，分别对应学生基本护理能力、专科护理能力和综合职业能力的培养。《急救护理》是培养学生对急危重症病人病情观察、紧急处理和配合抢救等能力的一门综合护理课程，需综合运用专业基础知识与技能、专科护理知识与技能，为后续的顶岗实习及护理工作打下基础。 综上所述：对急危重症病人的紧急处理和配合抢救关系到病人的生命安危，这种能力又是护理人员核心能力的组成部分，对学生综合职业能力培养起到至关重要的作用，《急救护理》是护理专业的核心课程。 2、课程目标 知识目标：①明确常见急危重症病人的评估、急救与监护的专业知识；②学生知道常见急危重症病人的心理护理及健康宣教知识；③学生知道与急危重症救护相关的人文和法律知识。 能力目标：①能识别常见急危重症的病情及变化，培养敏锐的观察能力、综合分析判断能力；②能对常见急危重症病人进行紧急处理及配合医生抢救，培养快速有效的应急能力；③能参与灾难及意外伤害救护，对伤员正确的检伤分类及安全转运，培养交流沟通和组织协调能力。
心肺复苏说课稿 《心肺复苏法》说课稿各位老师好! 今天我汇报的内容是《急危重症护理学》的第 ８章心脏骤停与心肺脑复苏的课程设计。主要包括五部分：教材简析、简述教法、指导学法、概说教学程序、总结教学效果. 一、教材简析 (一）教学地位《急危重症护理学》是护理专业的主干课程 之一，心脏骤停与心肺复苏术是本课程的一个重要章节，是执业护士考证的重要内容，其中心肺复苏术是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目.流行病学调查显示我国每年发生心脏猝死的人数超过5０万例，那么全民普及心肺脑复苏术势在必行。......感谢聆听（二）学情分析本章内容教学时数是2学时（理论学时１，操作学时１）,在此之前学员已系统学习了基础护理学、急危重症学护理、内科护理学等,在实习期间对“评估—诊断-计划—实施—评价”的护理工作程序已非常熟悉,会对病人进行病史采集，会进行基本的护理技术操作,为本次内容的学习作了铺垫。......感谢聆听 1.知 （三)教学目标及重点、难点的确定? 识目标?掌握心脏骤停的原因、类型及临床表现，基础生命支持的AＢＣ步骤、注意事项；掌握进一步生命支持的控制气道方法，熟悉复苏后的监测与护理。 2。能力目标 能正确评估病人，判断病情,及时发现心脏骤停，规范熟练地进行心肺复苏术。
3.情感目标培养“时间就是生命”的急救意识,具备在面对急危重症情况时能沉着应对、冷静思考的素质以及良好的团队协作精神。“爱伤"精神.? 4.重点及难点确定?上述目标中，对心搏骤停的类型是理论上的难点，应对内科护理中的相关知识进行复习；能正确评估病人,发现心搏骤停，以及对病人实施心肺复苏术是能力培养的重点,也是难点,在理论讲授后安排学员进行实训；基础生命支持的ＡＢC步骤和注意事项中的一些数据和方法已落后于临床实际，在参考美国心脏协会（AHA）《20１5年国际心肺复苏指南》及其他医学护理文献的基础上应做适当知识调整。 二、教法简述......感谢聆听 （一)教学思路的设计 教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论讲授时可采用情境模拟教学法,根据原有知识创设情景、提出问题,引导学员回顾相关知识,启发积极思考、主动解决问题、探究新知识,从而实现学员自觉地、主动地、积极地学习。部分内容可采用讲授—演示法，即边讲解边示教,不仅吸引学员注意力，激发学员的学习兴趣，同时有助于提高学员的观察能力等。......感谢聆听 （二）教学资源 教材:目前选用的教材是普通高等教育“十二五"国家级规划教材中的《急危重症护理学（第3版）》，供本科、高职高专护理专业用,由张波桂莉主编，人民卫生出版社出版，另外还参考了《20１5年国际心肺复苏指南》以及其他医学、护理文献。 设备：理论授课的教室有电脑及投影设备,教学中借助于多媒体和教学模拟示教人等多种教学手段,使所讲内容更加直观形象，提高课堂效率，激发学员学习兴趣。
单人心肺复苏操作流程及评分标准（面罩法）（2010版）
注：根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》修订 理论提问：1.心跳骤停的临床表现？ 2.判断心肺复苏有效的指征？ 心肺复苏基本生命支持术 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外呼吸、心跳骤停患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 (2) 将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）胸外按压： 按压部位：胸骨中下1/3 处（两乳头连线中点）。 按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度：使胸骨下陷至少5 厘米，而后迅速放松，反复进行。 按压时间:放松时间=1:1。 按压频率:至少100 次/分。 胸外按压:人工呼吸=30：2。 操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸，时间少于10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (2)开放气道: 如有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。开放气道，采用仰头抬颏法。 （3）人工呼吸: 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率8—10 次/分。 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10 升/分（有条件时），一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600 毫升，频率8—10 次/分。 （三）注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
各位领导、老师们，你们好！今天我要进行的说课内容是《小儿心肺复苏术》，下面我将从六个方面来进行分析：（出示幻灯片） 一、说教材 二、说学情 三、说教学目标 四、说教学重难点 五、说教法与学法 六、说教学过程 一、说教材 小儿心肺复苏术是：吉林科技技术出版社，《儿科护理学》第五章儿科护理技术操作中的内容。 本节是学习了护理学基础成人心肺复苏后编排的，通过本节课的学习，既可以对小儿急救知识进一步巩固和深化，又可以为以后临床工作打下基础，所以是本章的重点内容。此外，小儿心肺复苏的知识与之后所学急症患儿的护理有密切的联系，因此学习这项技术有广泛的意义。 儿科临床护士必备的操作技能 二、说学情 1、知识储备：具备一定的临床护理知识，但对知识的整合、运用能力差。 2、学习能力：有一定的自学能力，但不愿独立思考问题，缺乏有效的学习方法。 3、心理特点：表现欲强，对护理操作期盼已久，喜欢教师别具一格的教学方式。 三、说教学目标 知识目标：掌握儿童基础生命支持的CAB步骤及注意事项 能力目标：能够正确说出小儿心肺复苏操作要点，并能进行正确规范的操作情感目标：培养学生沉着冷静的态度 四、说教学重难点 重点：小儿心肺复苏术的操作程序 难点：操作中对小儿呼吸与胸外心脏按压的频率、按压部位、深度及按压手法不同的把握 五、说教法学法： 教法：演示法：利用播放视频、图片手段进行直观演示小儿心肺复苏过程，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握，使抽象的理论具体化，形象化，易理解。 情景模拟教学法： 合作探究法: 操作过程中针对学生提出的问题，组织学生进行集体和分组讨论，促使学生在学习中解决问题，培养学生的团结协作的精神。 学法：观察法、自主探究法、小组合作探究法
2017心肺复苏操作考核评分标准 科室姓名职称考核日期年月日项目操作要求分值得分备注 评 估 1、确认现场环境安全 5 2、判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍患者 双肩，观察患者有无反应。 5 3、呼救：“来人，抢救病人” 5 4、检查脉搏和呼吸：以一手中指与食指指尖从喉结向同侧 滑行2-3cm至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉；同时判断呼 吸，观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸 视为无呼吸。判断时间：≤10S。（口述：无心跳、呼吸，立 即心肺复苏） 10 操 作 流 程 胸外心脏按压： 摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板； 充分暴露胸部、松开腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 按压手法和姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重 叠置于此手背上，十指相扣，手指翘起，只以掌根部接触按 压部位；双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用 上身重量垂直下压；放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁 但手掌不要倚靠在患者胸廓上。 10 频率100～120次/分，深度5～6cm，按压/通气比例30∶2， 按压与放松比例1∶1。 10 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人， 采取托下颌法开放气道）；必要时（如窒息患者）清除口腔 异物或分泌物。 5 简易呼吸器-面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流 量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩扣住患者口 鼻，左手拇指与食指固定，其他手指托起下颌（“EC”手法）， 右手挤压呼吸囊，潮气量500-600ml，以看到胸廓起伏为度， 送气时间≥1S。 以30∶2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J，双相波200J。 5
江苏省职业学校专业课程“两课”评比（2014年度） 教案设计 心肺复苏术
目录 一、教材简析 (01) 1、教材选用 (01) 2、教学地位 (01) 4、教学目标及重点、难点的确定 (01) 二、学情分析 (01) 三、教法、学法的选择 (01) 四、教学实施设计简述 (02) 五、教学实施设计（教案） (03) 六、附件一：心肺复苏操作流程 --------- 09 七、附件二：心肺复苏评价标准-------------10
心肺复苏术 一、教材简析 （一）教材选用 选用的教材是傅一明主编的《急救护理技术》。它是中等卫生职业教育国家规划教材，是护理专业的主干课程之一。 （二）教学地位 心肺复苏是本课程的一个重要教学内容，是执业护士考证的重要内容，是临床护士必备的操作技能，也是医院选拔护理人才的重要考试项目。 （三）教学目标及重点、难点的确定 根据人才培养方案和教学大纲的要求，结合教学内容以及学生现有的认知水平，把 1、(明确心肺复苏 3 个阶段的主要任务；掌握现场心肺复苏的方法及步骤, 总结归纳出徒手心肺复苏过程中的注意事项) 制定为知识目标; 2、通过学习，学生要掌握正确实施现场心肺复苏术的技能目标； 3、在实训过程中还要培养学生救死扶伤的精神, 具有争分夺秒的抢救意识。 因为中等职业技术学校培养的是具有一技之长的社会实用性人才, 所以把心肺复苏术的操作步骤列为重点; 鉴于中职护理专业学生的特点和不足,我把急救意识的形成和急救技能的掌握列为难点。 二、学情分析 本次授课的对象是中等职业学校护理专业二年级的学生,她们具有较强的动手能力和一定的生命意识，已经接触生理、解剖、基护等学科，她们具有强烈的掌握救护技能，从而为服务社会的愿望。 三、教法与学法选择 教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式，理论1学时，实训1学时，技能竞赛1学时。理论讲授时采用任务驱动- 案例教学法，根据案例、明确任务，启发学生积极思考、主动解决问题，从而实现学生自觉地、主动地、积极地学习。心肺复苏的操作流程可采用讲授—演示法，即边讲解边示教，不仅吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣，同时有助于提高学生的观察能力。实训练习时，教师先做示范，然后学生分组进行仿真练习，最后通过学生竞赛检测学生的学习效果。 “学会学习”比“学会知识”更加重要。自主学习法，就是要最大限度的调动学生学习的主动性和积极性，激发学生的思维，帮助学生掌握学习的方法，培养学生学习的能力，为学生发挥自己的聪明才智提供和创造必要条件。合作探究法是培养学生协调合作与沟通的能力，为学生在观察与造型方面的进一步深入学习打下良好的基础。在教学过程中注意启发学生运用不同的学习方法达到学习效果：比如在操作时运用观察法等。 四、教学过程设计
心肺复苏术的程序 （简称A、B、C）与操作如下： A.（assessment+airway）从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，即以下第（一）～（五）项。 B.(breathing) 口对口吹气，即以下第（六）项。 C.(circulation) 判断脉搏是否消失、胸外心脏按压，即以下第（七）、（八）两项。 （一）判断患者有无意识与反应轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” （二）启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手CPR一分钟后，再打急救电话求救。 （三）将患者置于复苏体位如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其 急救步骤 颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。 （四）开放气道当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下 心肺复苏术
颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下： 1、压额提颏法如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。 2、双手拉颌法如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两 心肺复苏术 侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术