风湿免疫科汇总题库及规范标准答案
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住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）
题型：单选题
所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风
1.下述哪种疾病主要累及肾小球
A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
答案：D
解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。
2.
A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 ,.
E.重叠综合征
答案：D
解析：
3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是
A.RF
B.抗SPR抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗SSA(RO)抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
答案：C
解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强
4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为
A.胸膜炎
B.间质性肺炎
C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压
E.肺栓塞
答案：A
解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 ,.
A.系统性红斑狼疮
B.混合结缔组织病
C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡
E.白塞病
答案：A
解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是
A.抗SSA抗体
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗Sm抗体
答案：E
解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。
7.狼疮性肾炎的活动病理是
A.细胞性新月体肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.肾小球微小病变
D.纤维性新月体肾炎
E.增生硬化性肾小球病变 ,.
答案：A
解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是
A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B.治疗原则中包括去除诱因
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗
答案：D
解析：根据病情选择治疗方案。
9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为
A.干燥综合征
B.系统性硬化症
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合结缔组织病
答案：D
10.患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为
A.系统性红斑狼疮(活动期)
B.类风湿性关节炎 ,.
C.白塞综合征
D.混合性结缔组织病
E.紫癜性肾炎
答案：A
11.
A.系统性红斑狼疮
B.白塞综合征
C.干燥综合征
D.过敏性紫癜
E.混合性结缔组织病
答案：A
12.WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差
A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型
B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型
C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型
D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型
E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型
答案：D
13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差
A.血肌酐升高
B.高血压 ,.
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重狼疮性脑病
E.以上均是
答案：E
14.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗
A.肾脏穿刺病理检查
B.
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查
答案：A
15.患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断
A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
答案：D
16.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120,.
／70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8／HP。血浆蛋白25g／L，血蛋白电泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L。可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.过敏性紫癜伴肾损害
C.类风湿性关节炎伴肾损害
D.狼疮肾炎
E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血
答案：D
17.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对
A.可出现腹水，为渗出液
B.可与类风湿关节炎同时存在
C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症
D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
E.可出现脑膜炎或精神分裂症
答案：C
18.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是
A.抗ENA抗体
B.血清蛋白电泳
C.抗核抗体
D.
E.抗双链DNA ,.
答案：E
19.成人STILL病的典型表现是
A.发热，白细胞低，皮疹
B.不发热，白细胞低，皮疹
C.发热，白细胞高，皮疹
D.不发热，白细胞高，皮疹
E.发热，白细胞高，无皮疹
答案：C
20.系统性红斑狼疮的诊断标准包括
A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子(+)
D.脱发
E.抗RNP抗体(+)
答案：B
21.目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是
A.肾穿刺
B.找LE细胞
C.ANA
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
答案：B ,.
22.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括
A.发热
B.网状青斑
C.癫痫
D.雷诺现象
E.脱发
答案：C
23.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周
E.妊娠晚期或产后6周
答案：D
24.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗jo-1抗体
答案：A
25.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ,.
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗dsDNA抗体
答案：D
26.系统性红斑狼疮基本病理变化是
A.结缔组织的纤维蛋白变性
B.结缔组织的基质发生黏液性水肿
C.坏死性血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.以上均是
答案：E
27.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠
A.无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害
B.病情稳定一年或以上
C.细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年
D.激素仅用小剂量维持
E.同时符合以上条件
答案：E
28.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是
A.育龄女性多发 ,.
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血
答案：B
解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。
29.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)首选的免疫抑制剂为
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤
答案：A
解析：狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型：Ⅰ型：正常或微小病变；Ⅱ型：系膜病变性；Ⅲ型：局灶节段增殖性；Ⅳ型：弥漫增殖性；V型：膜性；Ⅵ型：肾小球硬化型。治疗：I型：不需要特殊治疗，随访观察。Ⅱ型：轻度系膜病变可以不需治疗；重者给予激素治疗。Ⅲ型、Ⅳ型、V型和Ⅵ型：糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗，会显著减少肾衰竭的发生。
30.下列不属于sLE分类标准的是
A.盘状红斑
B.浆膜炎
