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滋养细胞肿瘤最详细的介绍，滋养细胞肿瘤是什么？
滋养细胞肿瘤的简介
滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumor)，又称“滋养细胞疾病
(trophoblastic disease)”，是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种，一种良性的称“葡萄胎 (hydatidiform mole)”，另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)”。滋养细胞所产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)是滋养细胞肿瘤理想的肿瘤标记物，对该类肿瘤的诊断和治疗都具有特殊意义。tidiform mole)，另一种恶性的称绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)。
滋养细胞肿瘤的基本知识
是否属于医保：是
别名：滋养层细胞瘤,滋养层肿瘤,滋养细胞疾病,滋养叶肿瘤,致溃疡性胰岛细胞瘤,滋养层细胞疾病
发病部位：女性生殖
传染性：该病不具备传染性
多发人群：成年女性
相关症状：阴道不规则出血、妊娠反应、蛋白尿、水肿、血压高
并发疾病：腹膜炎、肾病综合征
滋养细胞肿瘤要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：妇科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
治愈率：60%
治疗方法：手术治疗、西医药物治疗
相关检查：HCG、聚合酶链反应技术、一般摄片检查、子宫输卵管造影、CT检查
文章来自：39疾病百科 /zyxbzl/jbzs/
妇科妊娠滋养细胞肿瘤诊疗常规
【概述】
GTN60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠，对化疗十分敏感，治愈率达80%-90%。根据流行病学回顾性调查显示，继发于葡萄胎排空半年以内的GTN组织学诊断往往为侵蚀性葡萄胎；而一年以上者多数为绒癌。
【诊断】
（一）临床表现及辅助检查：
1. 葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶（肺80%、阴道30%、肝10%、脑10%）及相应症状和体征，血HCG水平监测、除外残留和再次妊娠后做出GTN之诊断。CT、MRI、活检、脑脊液HCG测定、膀胱镜、腹腔镜为可选择的治疗前评估手段和方法。当有组织获得时，应以组织学诊断为准，但可以没有组织学诊断，仅根据临床作出诊断。
2. 诊断标准：葡萄胎后GTN，血清hCG水平是主要诊断依据，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠可能即可诊断为滋养细胞肿瘤：1）hCG测定4次呈平台状态（+/-10%），并持续3周或更长时间，即1,7,14，21日；2）hCG测定3次升高（>10%），并至少持续2周或更长，即1,7,14日。3）hCG水平持续异常达6个月或者更长。
对非葡萄胎后滋养细胞肿瘤，目前尚无明确的hCG诊断标准。一般认为，足月产、流产、异位妊娠后hCG多在4周左右转阴，若超过4周血清hCG仍持续高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物残留或再次妊娠后，应考虑滋养细胞肿瘤
表1 滋养细胞肿瘤解剖学分期（FIGO, 2000年）
I期 病变局限于子宫
Ⅱ期 病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）
Ⅲ期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变
Ⅳ期 所有其他转移
表2 改良FIGO预后评分系统（FIGO,2000年）
评分 0 1 2 4
年龄（岁） ＜40 ≥40 —— —— 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 ——
距前次妊娠时间（月） ＜4 4-7 7-13 ≥13
考点速记妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现
）
妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%病人发生远处转移，预后较好。绒毛膜癌恶性程度极高，早期就可通过血行转移至全身，在化疗药物问世前，死亡率高达90%以上。它们的主要临床表现有以下几点。
1.无转移滋养细胞肿瘤多数继发于葡萄胎后，仅少数继发于流产或足月产后。
(1)不规则阴道流血：葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则阴道流血，量多少不定，也可表现为一段时间的正常月经后再停经，然后又出现阴道流血。长期流血者可致继发贫血。
(2)子宫复旧不全或不均匀增大：葡萄胎排空后4～6周子宫未恢复正常大小，质软，也可因子宫肌层内病灶部位和大小的影响表现为子宫不均匀性增大。
(3)卵巢黄素化囊肿：由于HCG持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后，卵巢黄素化囊肿可持续存在。
(4)腹痛：一般无腹痛，若肿瘤组织穿破子宫，可引起急性腹痛和腹腔内出血症状。黄素化囊肿发生扭转或破裂时也可出现急性腹痛。
(5)假孕症状：由于肿瘤分泌HCG及雌、孕激素的作用，表现为乳房增大，乳头、乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软。
2.转移性妊娠滋养细胞肿瘤大多为绒毛膜癌，症状和体征视转移部位而异。主要经血行播散，最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)、脑(10%)等，各转移部位共同特点是局部出血。
可以通过做妇科检查、HCG、B超及组织学检查来鉴别诊断。
第四节
滋养层细胞肿瘤
滋养层细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
一、葡萄胎
葡萄胎亦称水泡状胎块（hydatidiform mole），其病因及本质尚未完全阐明。目前多数学者认为葡萄胎是一种良性滋养层细胞肿瘤，但仍有少数学者认为葡萄胎是一种病理性妊娠，可能是胚胎缺陷或胚胎早期死亡后绒毛产生继发性退变的结果。
葡萄肿的发病率有明显的地区差异，欧美国家比较少见，约为1：2000妊次，而东南亚国家的发病率约10倍于欧美国家。我国1979年全国普查发病率为290/10万。妊娠次数与葡萄胎数之比为1290：1。上海地区调查发病率为1910：1。
病变
肉眼观，典型的葡萄胎形状极似葡萄。由于大部或全部胎盘绒毛间质水肿而显著肿胀，形成薄壁透明囊性葡萄样物，内含清液。大小不一，直径0.5～2、3cm，它们之间有细蒂相连，形如葡萄串（图13-10）。多数病例（约70％）所有绒毛都形成葡萄状，没有胎儿或其附属物，称完全性葡萄胎（complete
mole）；较少数病例（约30％）部分绒毛形成葡萄状，仍有部分正常绒毛，且常伴有或不伴有胎儿或其附属物，称部分性葡萄胎（partial mole）。
图13-10 葡萄胎
子宫体积增大，子宫腔中充满肿胀成葡萄状的绒毛
镜下，葡萄胎镜检有3个特点：绒毛因间质水肿而增大，并有水泡形成；间质血管消失或稀少；滋养层细胞有不同程度的增生。在这些特点中以滋养层细胞增生最重要。增生的滋养层细胞可为合体细胞或细胞滋养层细胞，大多两者混合并存，并具有一定的异型性（图13-11）。完全性葡萄胎往往增生明显。部分性葡萄胎常为局限性、轻度增生。近年来，有不少学者企图根据滋养层细胞的增生及分化程度来分级，以预测葡萄胎患者的预后，有的作者认为根据滋养层细胞增生及分化程度可以预测恶变的机会，但也有人持否定态度。
图13-11 葡萄胎
绒毛肿大，间质水肿，血管消失，滋养层上皮增生（图右侧）
