生殖细胞肿瘤PPT课件

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【医学课件】女性生殖系统肿瘤

与雌二醇的结合力增加20％
子宫肌瘤分类
按肌瘤生长的部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤主要为宫体肌瘤。
根据肌瘤与肌壁之间的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。
子宫肌瘤可为多发，几种肌瘤同时发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤分类
肌壁间子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤
囊性变： cystic degeneration 子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞液化即可发生囊性变，囊壁内层无上皮覆盖
肌瘤变性 Degeneration of myoma
红色变性 red degeneration
特点：多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死, 肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内。剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。
治疗 Treatment
根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法
治疗 Treatment
CINI级按炎症处理 CINII级应采用电熨、冷冻、激光或
锥切 CINIII级多主张子宫全切术，若年轻
需要生育者可宫颈锥切，应严密定期复查
子宫颈癌(cervical cancer)
病理
鳞状细胞癌，占80-85% 宫颈腺癌，15-20%
粘液腺癌微偏腺癌腺鳞癌 3-5%
镜下早浸：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，浸润间质（详见分期）
宫颈浸润癌：癌灶浸润间质范围超出早期浸润癌，根据细胞分化程度分3级：
Ⅰ级：高分化
Ⅱ级：中分化
Ⅲ级：低分化
临床表现
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味也可有接触性出血，发生在性生活或

颅内生殖细胞瘤的科普知识课件

颅内生殖细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤，通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
谢谢观看
颅内生殖细胞瘤的治疗放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治疗反应有关。

卵巢生殖细胞肿瘤ppt课件

01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以便早期发现并干预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等方面，以促进康复。
卵巢生殖细胞肿瘤 PPT课件
目录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状

原发性纵隔生殖细胞肿瘤PPT精品医学课件

• 原发性纵隔生殖细胞肿瘤Moran和Suster分类（1997）
畸胎瘤
成熟畸胎瘤（由分化好的、成熟成分组成）未成熟畸胎瘤（存在未成熟的间充质和神经上皮组织）含有其他恶性成分的畸胎瘤
Ⅰ型含有其他生殖细胞成分（如精原细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤等） Ⅱ型含有非生殖细胞性上皮成分（鳞癌、腺癌等） Ⅲ型含有恶性间充质成分（横纹肌肉瘤、软骨肉瘤等） Ⅳ型含有上述任意两种或多种成分
Schmoll HJ. Ann Oncol, 2002,13(Suppl 4):265-272.
病理组织学分类
男性生殖系统（睾丸）癌前病变精原细胞瘤精母细胞性精原细胞瘤
生殖细胞肿瘤GCT
女性生殖系统（卵巢及腹膜）中枢神经系统
原始生殖细胞肿瘤
生殖细胞瘤
无性细胞瘤
胚胎癌
卵黄囊瘤
卵黄囊瘤
伴肉瘤成分的精母细胞性精原细胞瘤
– 对诊断、预后分级、治疗方案的选择及评价、治疗后监测等有重要意义
LDH β-HCG
AFP
精原细胞瘤约50%
10%-30%升高但不明显正常
非精原细胞性GCT 常见
30%-35%
80%-90%
国际生殖细胞肿瘤协作组预后因素分级
预后良好
非精原细胞(58%)
原发睾丸/腹膜后,无肺外的脏器转移
AFP<1000ng/ml HCG<5000U/L LDH<1.5N
– 肿瘤残存或良性畸胎瘤恶变是复发转移的根源术后肿瘤残存或畸胎瘤者不应推迟化疗
– 术后即刻化疗可治愈50%-70%患者，而日后复发后再行化疗只可治愈25%的患者
治疗
• 非精原细胞性GCT
– 化疗后有残存肿块且肿瘤标志物正常患者一般推荐手术切除残留肿物

《女性生殖系统肿瘤》完整教育教学PPT课件

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（二）病理
（3）CINⅢ：
•即重度不典型增生和原位癌。
•病变几乎累及上皮全层，细胞核异常增大、深染、染色质分布不均，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。原位癌又称上皮内癌，基底膜完整，无间质浸润
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（二）病理
2.宫颈浸润癌
• CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈浸润癌（图16-3）。
• 宫颈有明显病灶，可直接在病灶取材。 • 宫颈无明显癌变可疑区时，可在移行区3、
6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下取材做病理检查。
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六、诊断及鉴别诊断
4.宫颈锥形切除术
• 适用于宫颈刮片检查多次阳性——宫颈活检阴性者，或活检为原位癌需确诊者，应行诊断性宫颈锥形切除术。
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一、病因
（二）相关危险因素
• 包括过早性生活（＜16岁）、早婚、多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁、早生育、多产、密产等与宫颈癌发生密切相关；
• 男性不洁性行为及与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女也易患宫颈癌。
• 此外与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、使用避孕药及饮食等因素亦有关。
• 年轻患者可保留正常的卵巢组织。
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2.放射治疗
• 适用于： ①ⅡB～Ⅳ期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
放射治疗包括腔内照射及体外照射。
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3.化疗
• 主要用于晚期或复发转移的患者，近年来也用于放疗前或手术前静脉或动脉灌注化疗及与放疗并行的同步化疗。

生殖细胞瘤护理PPT

根据肿瘤的扩散程度进行分期，预后与早期发现和治疗密切相关。
一般来说，早期发现的生殖细胞瘤治愈率较高。
生殖细胞瘤的治疗
生殖细胞瘤的治疗手术治疗
手术是治疗生殖细胞瘤的主要方法，通常包括肿瘤切除或睾丸切除术。
术后需定期随访，以监测复发情况。
生殖细胞瘤的治疗化疗与放疗
化疗和放疗常用于辅助治疗，尤其在肿瘤晚期或复发时。
了解家族史，必要时进行基因检测。
生殖细胞瘤的预防与健康教育健康教育的必要性
提高公众对生殖细胞瘤的认识，有助于早期发现和干预。
组织社区讲座和宣传活动，普及相关知识。
生殖细胞瘤的预防与健康教育
自我检查的重要性
鼓励男性定期进行睾丸自检，女性进行乳腺和卵巢自检。
早期发现异常症状，及时就医可以显著提高预后。
生殖细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 生殖细胞瘤的定义与分类 2. 生殖细胞瘤的临床表现 3. 生殖细胞瘤的治疗 4. 生殖细胞瘤患者的护理 5. 生殖细胞瘤的预防与健康教育
生殖细胞瘤的定义与分类
生殖细胞瘤的定义与分类
什么是生殖细胞瘤？
生殖细胞瘤是源自生殖细胞的肿瘤，常见于睾丸和卵巢。
它们可以是良性或恶性的，男性和女性的发病率不同。
化疗护理
化疗期间需密切观察患者的反应，及时处理不良反应。
保持良好的营养和水分摄入，增强身体抵抗力。
生殖细胞瘤患者的护理随访与监测
定期随访检查肿瘤标志物水平和影像学检查，防止复发。
建立长期的健康管理计划，帮助患者恢复。
生殖细胞瘤的预防与健康教育
生殖细胞瘤的预防与健康教育风险因素的管理
提倡健康生活方式，定期体检以早期发现潜在风险。

女性生殖器肿瘤 ppt课件

11) 月经改变 2）包块 3）白带增多 4）腰酸、
腹痛．腹胀 5）压迫症状 6）不孕症（20－40％） 7）继发贫血。
2．体征：与大小、位置、数目、变性有关。
大：PE：硬，不规，结节状块物。PV：子宫增大，不平，结节状，单个或多个，浆膜下：细蒂与子宫相连，球形。粘膜下：子宫均匀大小，宫口扩张，脱出红色，光滑，感染，有渗出覆盖。
治疗：良：一经确诊，手术治疗（附件切除，绝经前后，子宫全切），送病理，肿瘤大，先放腹水，切口宜大。
恶：手术＋放疗＋化疗，范围：全子宫＋双附件＋大网膜切除（＞Ⅰc ）化疗原则：1．大剂量 2．联合用药 3．按组织类型放射：无性细胞瘤敏感，60Co、32P、体外、腔内照射。合并妊娠：易蒂纽转，阻塞产道 1．随访＞3个月，手术，足月剖宫产＋切除肿瘤。 2．恶：早手术。
粘液性囊腺癌：10％，单，大，乳头，半实半囊，
血性，预后比（1）强。
2．生殖细胞肿瘤：儿童，青少年，60－90％（1）．畸胎瘤：良，10－20％，占生殖细胞肿瘤 85－97％，单，光，中等大小，质韧，单房，切面毛发、牙、骨等（三pei层），恶变率2－4％，囊壁“头节”种植。
未成熟畸胎瘤：青少年,单，实，节结状，切面脑组织状，脆，恶，转移，复发率高。
变性：1．玻璃样变：水肿，软化，镜下：粉红色无结构区。
2．囊性变：囊腔，镜下：肌束间不规则空隙。 3．红色变性：见妊娠后，血管破裂，肌瘤迅速增大，腹痛，发热。镜下：生牛肉样，淡红色，细胞消失。 4．肉瘤变性：0．5％恶性变，年龄大，生长快，伴出血，镜下：细胞呈棱形。
临床表现：
1．症状：与部位、大小、速度有关。
鉴别诊断：糜烂、息肉、内膜癌、肌瘤、结核等。预防：普查，计划生育，治疗糜烂。（三早）处理：1．CINⅠ级: 炎性处理 2．原位癌：全切＋阴道1－2cm

泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件

病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌； • Ta浸润的乳头状癌； • T1浸润黏膜固有层； • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层； • T3浸润膀胱周围组织，
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见侵犯膀胱周围组织； • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
45
治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性治疗。
– 年患龄者较可小行能根耐治受性手前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素，治睾疗丸。切除术后，配合 – 75岁以上，预计寿命低于10年的
患者，可行内分泌治疗和放射治疗。
• 放射性核素粒子植入治疗，微创安全，近年已在我国推广使用，放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常
T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常
T2期
T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b：肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。
12
治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤。
13
三、肾盂肿瘤（Tumor of Renal Pelvis）

《女性生殖系统肿瘤》课件

药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可以更精确地杀死肿瘤细胞或抑制其生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。
放射治疗
内照射
将放射源放置在肿瘤内部或周围，以直接对肿瘤进行照射。内照射常用于宫颈癌、子宫内膜癌等。
02
女性生殖系统肿瘤类型
子宫肿瘤
01
02
Байду номын сангаас
03
子宫肌瘤
是最常见的子宫良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，多见于30-50岁妇女。
子宫内膜癌
是子宫内膜发生的恶性肿瘤，多见于老年妇女，与长期无排卵或雌激素水平过高有关。
子宫颈癌
是子宫颈发生的恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒（HPV ）感染有关。
卵巢肿瘤
3
女性生殖系统与其他系统的关系
如内分泌、免疫等系统对生殖系统的影响。
肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形
成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的病因
遗传、环境、生活习惯等多种因素均可导致肿瘤的发生。
《女性生殖系统肿瘤》PPT课件
目录
• 引言 • 女性生殖系统肿瘤类型 • 女性生殖系统肿瘤的症状与诊断 • 女性生殖系统肿瘤的治疗 • 预防与保健 • 案例分析
01
引言
女性生殖系统概述
1 2
女性生殖系统结构
包括外生殖器和内生殖器，如阴道、子宫、卵巢等。

《生殖细胞肿瘤》课件

药物筛选
阐述如何利用高通量药物筛选技术，从大量化合物中筛选出具有潜在治疗作用的候选药物。
临床试验
介绍正在进行的生殖细胞肿瘤新药临床试验，包括试验设计、目的、招募对象和预期结果等。
临床试验
试验类型
介绍生殖细胞肿瘤临床试验的主要类型，如早期临床试验、中期临床试验和晚期临床试验等。
试验流程
发病机制
遗传因素
部分生殖细胞肿瘤的发生与遗传因素有关，如家族遗传性非息肉性结直肠癌综合征（Lynch综合
征）等。
激素与生长因子
生殖细胞肿瘤的生长与性激素和某些生长因子的作用密切相关。
例如，促性腺激素释放激素（ GnRH）类似物可以用于治疗某
些生殖细胞肿瘤。
基因突变
生殖细胞肿瘤的发生与基因突变有关，如p53基因突变可以促进
队成员、研究方向和研究成果等。
科研项目
02
列举当前正在进行或已完成的重大科研项目，包括项目名称、
资助机构、研究目标和进展情况等。
学术交流
03
介绍国内外生殖细胞肿瘤领域的学术交流活动，如学术会议、
研讨会和讲座等，以及这些活动对推动学科发展的作用。
新药研发
01
02
03
靶点发现
介绍新药研发过程中，如何发现和确定生殖细胞肿瘤的靶点，以及这些靶点对治疗的意义。
。
03
生殖细胞肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除肿瘤
通过手术将生殖细胞肿瘤切除，以达到根治的目的。手术方式根据肿瘤大小、位置等因素选择，如睾丸切除术、卵巢切除术等。
术中冷冻切片检查
手术过程中对切除的肿瘤进行冷冻切片检查，以确定肿瘤的性质和分期，为后续治疗提供依据。

卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤科普宣传PPT

如何诊断卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？临床评估
医生会根据患者的病史和体检结果进行初步评估。
常见的体征包括腹部肿块和压痛等。
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？影像学检查
超声、CT或MRI等影像学检查可以帮助确认肿瘤的存在及其特征。
影像学检查能够提供肿瘤的大小、形状及与周围组织的关系。
如何诊断卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？组织学检查
最终的确诊需要通过组织学检查，即对肿瘤组织进行病理学分析。
这通常需要进行手术切除后进行的活检。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？手术治疗
手术是主要治疗手段，通常包括肿瘤切除或卵巢切除。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？遗传咨询
对于有遗传风险的家庭，建议进行遗传咨询，以评估个人风险。
遗传咨询可以帮助制定个体化的监测和预防计划。
谢谢观看
如何预防卵巢混合性生殖细胞 -性索间质肿瘤？
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，有助于降低多种疾病的风险。
良好的生活习惯也能改善整体健康状况。
如何预防卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？定期体检
定期进行妇科检查，特别是有家族史的女性，能早期发现问题。
手术方式根据肿瘤的大小、类型及患者的年龄和生育需求而定。
如何治疗卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤？辅助治疗
在某些情况下，术后可能需要化疗或放疗。
辅助治疗的目标是减少复发风险，提高生存率。

脑生殖细胞瘤精品PPT课件

24
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
随病程发展逐渐出现轻中度水肿改变。 • ⑤个别可见同侧大脑半球皮层萎缩现象。 • ⑥转移情况：颅内生殖细胞瘤为高度恶性肿瘤，浸润性生长，并可沿脑脊
液，室管膜及脑膜种植转移。 • ⑦生殖细胞瘤好发部位在松果体及鞍上池下丘脑区域，其次为基底节区，
若在基底节区发现病变的同时在松果体区或下丘脑亦显示病变，则可基本确诊
2
临床表现
• 临床表现因肿瘤的大小和部位而异，常见症状为内分泌和视力视野的改变以及颅内压增高。颅内生殖细胞瘤的临床表现取决于肿瘤的部位：
• ①松果体区肿瘤病人由于中脑导水管堵塞导致阻塞性脑积水，并由此继发颅内压增高，表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍、呼吸障碍、癫痫样发作，甚至高颅压危象；伴有中脑背侧受压体征，瞳孔缩小，向上凝视麻痹和眼睑下垂（即Pronaud综合征）。
• 肿瘤不具钙化是鞍区生殖细胞瘤又一影像学特征
17
基底节区生殖细胞瘤
18
19
20
21
22
23
基底节区生殖细胞瘤特征
• ①部位、形态：肿瘤发生在基底节区，可侵及丘脑及邻近结构，瘤体通常较大，病变范围较广泛，形态不规则，边缘欠清晰。
• ②多有囊变、坏死表现。 • ③呈斑点、片状、环形分隔样增强 • ④瘤旁水肿轻或无水肿带，中线移位常不明显。病变早期无明显占位现象，

颅内生殖细胞瘤ppt课件

.
23
胶质瘤
WHO I级：毛细胞型星型细胞瘤：好发于儿童及青少年；小脑半球近中线处或小脑蚓部；多数伴囊变。CT :囊/实性肿块，呈低/等密度，钙化及水肿少见；一定的占位效应；增强明显。MRI：T1 低/等信号，T2等/稍高信号，囊变长T1长T2，FLAIR不被抑制；
WHO II级：弥漫性星形细胞瘤：局限或弥漫浸润临近脑组织；CT：一侧大脑半球，边界不清低/等密度肿块； 10%~20%钙化；，囊变较少；多无水肿；不强化或轻度强化，有强化提示局部恶变。 MRI：T1低，T2高，FLAIR高；DWI无弥散受限。
• 视交叉、漏斗、垂体柄
• 体积小，形态多样，少出血、囊变，神经垂体信号改变
• 蝶鞍内
• 与微腺瘤不能区分
.
32
生殖细胞瘤
边界清楚的稍高密度灶，强化显著
.
33
• 平扫MRI表现
–T1WI 等或低信号 –T2WI 稍高信号 –多发小囊变出血形成胡椒盐征 –一般无钙化
• 增强MRI表现
–不均质明显强化 –更好显示脑脊液播散灶
.
基底节区
肢体活动障碍
12
松果体区
生殖细胞瘤影像诊断与鉴别
松果体区
胚胎生生殖细胞瘤
0
殖细胞分化
畸胎瘤
1 起源于松果体腺松果体主质细
松果体细胞瘤松果体母细胞瘤
胞分化中间分化型
胶质瘤
0 起源于松果体腺周围脑膜瘤 2 转移瘤
非肿瘤性病变：囊肿、脂肪瘤
Hale Waihona Puke .13松果体区生殖细胞瘤
• 50%松果体肿瘤 • 软组织肿块
.
45
类脑膜瘤密度或信号特征 (平扫时实性部分CT为稍高密度， MRI呈T1WI呈等、低信号；T2WI以等信号或稍高信号多见。

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I期精原细胞瘤术后

I期精原细胞瘤单纯手术复发率达15～20% 术后加辅助放疗使复发率降低至5%以下单周期卡铂辅助化疗(AUC＝7)与辅助性放疗相比，复发率、复发时间及随访4年后的生存率未见明显差异

I期非精原细胞瘤

标准治疗为睾丸切除±RPLND（>T2）
CT腹膜后LN（-）者，清扫后有30%为LN（+） RPLND可明显降低远处复发（

起源—部位
生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺正常或异位移行的部位原发于性腺：卵巢和睾丸原发于性腺外，多位于中线附近，如松果体，骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等

起源—组织类型
原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤/精原细胞瘤/生殖细胞瘤生殖细胞未分化可发生胚胎癌如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤胚外组织分化可发生绒毛膜癌，内胚窦瘤
生殖细胞肿瘤 (GERM CELL TUMOR, GCT)
起源

生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成胚胎发育第4周在卵黄囊区可见未分化的、无性别差异的胚胎性生殖腺，此后原始的生殖腺从卵黄囊移行至后腹膜的生殖脊，受性染色体信息指令调控发育成熟为卵巢或睾丸，并分别下降至盆腔、阴囊在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，如移行至松果体、纵隔、后腹膜、or 化疗 Tumor marker 升高：化疗
哪些患者术后需化疗？
需要化疗：S+、N3、M1 选择化疗：I、IIA、IIB 有高危因素的I期非精原细胞瘤

睾丸生殖细胞肿瘤
流行病学

睾丸肿瘤在北欧国家的发病率较高，有明显的种族差异在我国其发病率占男性全部恶性肿瘤的1％－ 2％，其中生殖细胞肿瘤占90-95％

睾丸肿瘤组织学分类（2004，WHO）

起源于睾丸生殖细胞的肿瘤，占90-95%。分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤包括胚胎癌、绒毛上皮癌、畸胎瘤和卵黄囊瘤
2-5％降至0.6％）

有高危因素者复发率在20%以上— 化疗
血管侵犯（复发机率超过50%）高增殖比率（MIB-1 胚胎癌成分超过50% Tumor
score > 70）*
marker增高
N1（IIA）及N2（IIB）术后治疗
精原细胞瘤：
放疗(IIA)或化疗（IIB）
非精原细胞瘤：

精原细胞瘤

I期 IIA/IIB期
监测；放疗；单药卡铂放疗（主动脉旁及髂内淋巴结）化疗 EP×4 or BEP×3

IIC/III期
预后好 EP×4 or BEP×3 预后中等 BEP × 4
II III期精原细胞瘤化疗后

无残留病灶或残留病灶≤3cm；且血清标志物正常观察残留病灶＞3cm，且血清标志物正常 PET-CT（6周）阴性观察阳性 RPLND 或二线化疗疾病进展（肿块增大、标记物升高）二线或三线化疗

非精原细胞瘤
IA IB IIA IIB
IS IIA-B+S1 IIC、III
• 监测（T1-2）（2B） • 保留神经腹膜后淋巴结清扫（NS-RPLND） • BEP×1-2（2B) • 保留神经腹膜后淋巴结清扫 • EP×4 • BEP×3
• 预后良好 EP×4/BEP×3（1类） • 预后中等 BEP×4（1类） • 预后差 BEP×4/VIP×4（1类）
治疗原则
睾丸生殖细胞肿瘤患者均应行腹股沟探查及根治性睾丸切除术，可疑患者在行腹股沟探查术时可进行术中冰冻活检单纯手术治疗远不如综合治疗，术后根据病理、分期决定下一步治疗

精原细胞和非精原细胞瘤术后治疗明显不同非精原细胞瘤在临床上更具侵袭性，如同时存在精原和非精原，按非精原细胞瘤治疗
分期
分期
分期（美国ROYAL MARSDEN医院）
Ⅰ期局限于睾丸，无腹膜后LN转移 Ⅱ期有腹膜后LN转移

Ⅱa期
转移LN直径﹤2cm
Ⅱb期
Ⅱc期
转移LN直径2－5cm
转移LN直径﹥5cm

Ⅲ期有膈上LN转移或结外转移
治疗

手术化疗

放疗
腹膜后淋巴结清扫（RPLND）实体肿瘤综合治疗的成功典范
来自睾丸性索/性间质的肿瘤，包括睾丸间质细胞瘤、支持细胞瘤、颗粒细胞瘤等睾丸的杂类肿瘤，后两种临床均少见

两种血清标记物

AFP是胎儿期最早出现的血浆结合蛋白，胚胎早期在卵黄囊内产生，之后由肝细胞及消化道产生；胚胎性癌和卵黄囊肿瘤升高

β-HCG（β-human chorionic gonadotropin）是一种糖蛋白，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞合成维持黄体活性，血清测定的是具有抗原特异性的β片段。生殖细胞肿瘤患者伴有血清β-HCG升高，提示具有两种细胞的克隆，一种是合体滋养层，如绒毛膜癌；一种是合体滋养层巨细胞，常见于精原细胞瘤或无性细胞瘤，胚胎性癌偶见
（S与肿瘤大小关系不大，而与肿瘤侵犯的范围有关）
N3患者
（手术+放疗后的复发危险性在30%以上）
M1患者 I期、N1(IIA)及N2(IIB）？
哪些患者术后需化疗？
S+患者*
（S与肿瘤大小关系不大，而与肿瘤侵犯的范围有关）
N3患者
（手术+放疗后的复发危险性在30%以上）
M1患者 I期、N1(IIA)及N2(IIB）？

非精原细胞瘤 IS IIA-B S1 IIC III期化疗后

完全有效，标记物正常观察(IS)或RPLND

部分有效，有残留病灶，标记物正常手术切除残余病灶
无效二线化疗

总结
哪些患者需要术后化疗？化疗方案？

哪些患者需要术后放疗？放疗区域？

哪些患者术后需化疗？
S+患者*
非精原细胞瘤—RPLND后

pN0 观察 pN1 观察或EP/BEP×2 PN2 pN3 EP/BEP×2或观察 EP×4/BEP×3

非精原细胞瘤IB IIA IIB化疗后

标记物阴性，CT检查肿物≥1cm 保留神经双侧腹膜后淋巴结清扫定期复查（2B）标记物阴性，CT检查无残留病灶或<1cm 保留神经双侧腹膜后淋巴结清扫(2B) 定期复查(2B)