26例糖尿病足护理体会
- 格式：doc
- 大小：24.00 KB
- 文档页数：5
26例糖尿病足护理体会
【摘要】 目的 探讨糖尿病足的护理干预措施。方法 对我院26例糖尿病足患者进行综合全面的护理干预，包括健康指导、心理护理、足部保健以及创口收缩等。结果 经过治疗护理，治愈好转出院14例；余出院后随访治愈6例，好转4例。结论 精心合理的护理干预对糖尿病足有明显作用，可以提高患者生活质量。
【关键词】 糖尿病足；足部保健；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.365 文章编号：1004-7484（2013）-09-5090-02
糖尿病足是糖尿病在周围血管神经病变的并发症，也致使糖尿病患者产生致残。糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[1]。笔者根据多年临床经验结合护理工作实际，总结分析糖尿病足的护理要点，以提高临床的治愈率。现报道并分析如下。
1 一般资料
我科2011——2013年住院糖尿病足病人26例，其中男18例，女8例；年龄51岁-80岁，平均69岁；均为2型糖尿病病人，具有不同程度的足部病变及以往有足溃疡史的病人。按wagner标准分级，见表1：o级2例，1级2例，2级14例，3级6例，4级1例，5级1例。26例均有不同程度的眼底视网膜病变.同时合并糖尿病肾病9例、心血管病10例、营养不良3例。 2 护理方法
2.1 糖尿病教育 由于糖尿病神经病变和血管病变尚不能彻底预防，因此患者及家属对足部的护理认识和知识的掌握就显得越发重要。糖尿病教育是糖尿病足整个防治过程中最重要的措施，教育糖尿病患者及家属主动对足部进行护理，并在医生的指导下控制血糖，消除危险因素，对局部病变给予充分的估价和有效的治疗。
2.2 一般护理
2.2.1 一期护理 此期是护理的关键。主要为加强健康宣教，增强患者的自我保护意识，使患者充分认识到预防重于治疗。①指导患者每天检查足部一次，评估足部神经感觉、足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度，鞋的大小要合适，避免挤压。冬天注意足部保温，避免长期暴露于寒冷或潮湿中。保持足部清洁、干爽，预防。以促进血液循环。如坚持散步、气功锻炼及打太极拳。②经常按摩足部，从足尖开始至膝关节自我按摩，早晚各1次，每次15-30min。方法：坐在床上，左右手交叉，左手按摩右脚，右手按摩左脚，手掌对准足弓，顺时针方向按摩10-15min至发热[2]。③养成每晚泡脚的习惯，温度适宜。以防止烫伤。
2.2.2 二期护理 按照wagner分级法，此期的护理对象属于1-5级糖尿病足的患者。①为减轻对病变部位的压迫，指导患者尽可能卧床休息，避免长时间站立或行走。②局部处理：如前文所述给予清洁、消毒、湿敷、红光治疗等。伤口严重者，可采取外科清创，促进坏疽创面的愈合。③指导患者合理饮食，防止营养失调，促进伤口愈合。④关心体贴患者，做好心理护理，增强患者治疗的信心。由于糖尿病合并足部溃疡使患者的生活质量和自理能力显著下降，且治疗时间长、医疗费用高。对患者及家人都是一沉重的负担。因此，护理人员应帮助他们度过焦虑无助期，使他们以稳定积极的态度配合治疗，防止不良情绪对血糖、血压的影响。从而加重病情，影响伤口愈合[3]。
2.3 患处护理 局部伤口不宜急于清创，在糖尿病足急性期，局部红肿热痛明显，但除急性化脓需切开引流外，不宜过分清创手术处理，以防坏疽蔓延扩大。清除坏死组织时宜采用蚕食的方法，尽量保护新生组织。局部可用胰岛素和庆大霉素湿敷，创面宜暴露。
2.4 用药护理 在糖尿病足的治疗过程中抗生素和降糖药物的联合应用非常重要，一定要用足量的抗生素控制感染，并严格掌握口服降糖药物、降压药物等的剂量和服药时间，定时监测血糖和血压，根据医嘱及时调整剂量，发现异常及时报告医生，协助医生适时加减或更改处方，同时督促患者按时服药，不能随意中断，以防血糖升高影响治疗效果。根据糖尿病足的发病机制、危险因素及诱因进行深入的综合预防，采取相应的护理措施使患者的发病率大大降低；根据伤口等级进行局部伤口处理，加以综合治疗以提高治疗效果，降低截肢率；自体干细胞移植治疗、介入治疗、中西医结合治疗糖尿病足的护理是一个新的领域。
3 结果
经过治疗护理，治愈好转出院14例：余出院后继续给予相应的护理，随访治愈6例，好转4例。
4 讨论
糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽。糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是致死致残的主要原因。糖尿病足的形成是由于末梢神经病变，下肢动脉供血不足，细菌感染等多种因素引起的，临床表现为足部疼痛，皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。糖尿病足重在预防，防止、延缓糖尿病足的发生发展。最好方法是普及有关糖尿病知识。加强患者自我保护意识。做到早预防、早发现、早治疗。一些国家对有足溃疡的患者采取多学科联合防治，加强有关教育与预防并采取多病因的治疗，使截肢率下降了43%-85%。糖尿病足病是可防可治的，如果我们加强健康教育，可以大大减少医疗费用。对糖尿病患者实施糖尿病足病护理和健康教育，通过教育使患者的自我保健、自我管理能力得到提高。才能从根本上防治糖尿病足和降低有关的医疗费用，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献
[1] 文静，刘敏.糖尿病足的护理进展[j].护理研究，2006，20（12）：l399-1401.
[2] 崔琳.糖尿病足的治疗和护理[j].中国误诊学杂志，2007，（6）：1379-1380.
[3] 袁玲.糖尿病神经性足溃疡的辨证护理探讨.中国误诊学杂志，2007，（14）：3250-3251.
