卵磷脂络合碘胶囊与复方血栓通片在玻璃体混浊治疗中的疗效评价肖养奇,谢翠娟 (陆丰市人民医院桃园分院,广东 陆丰 516500)[摘 要] 目的:观察卵磷脂络合碘胶囊与复方血栓通片在玻璃体混浊治疗中的疗效㊂方法:选取玻璃体混浊患者580例为研究对象,随机分成两组,每组各290例,一组采取卵磷脂络合碘胶囊治疗(卵磷脂络合碘组),而另一组采取复方血栓通片治疗(复方血栓通组)㊂对照两组患者临床治疗效果㊂结果:两组患者视觉症状缓解时间,临床总有效率(卵磷脂络合碘组81.03%,复方血栓通组80.34%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂卵磷脂络合碘组患者病程<1个月视觉症状缓解时间明显少于复方血栓通组患者,而卵磷脂络合碘组患者病程>1个月视觉症状缓解时间明显多于复方血栓通组患者>1个月,差异具有统计学意义(P<0.001)㊂卵磷脂络合碘组患者中病程<1个月临床总有效率98.59%明显高于复方血栓通组患者中的55.71%,而卵磷脂络合碘组患者中病程>1个月临床总有效率75.34%明显少于复方血栓通组患者中病程>1个月临床总有效率88.18%,差异具有统计学意义(P<0.001)㊂结论:在玻璃体混浊患者治疗中,应根据患者的病程判断药物选用,病程较短者采用卵磷脂络合碘胶囊治疗效果更佳,反之则采用复方血栓通片治疗更佳㊂[关键词] 卵磷脂络合碘胶囊;复方血栓通片;玻璃体混浊;疗效评价 眼科常见玻璃体混浊,以往患者多为老年人,随着数码产品的不断更新,患病趋于年轻化,以视野中有云状或烟柱状黑影的症状为主要表现,眼底检查可见玻璃体呈条索状㊁絮状㊁丝状或尘状混浊,影响患者视力[1]㊂玻璃体既无血管又无神经,新陈代谢极缓,目前尚无特效治疗手段,仅采取药物减轻混浊情况[2]㊂常用有卵磷脂络合碘和复方血栓通,本研究旨在探讨卵磷脂络合碘胶囊与复方血栓通片在玻璃体混浊治疗中的疗效㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2017年1月~2018年12月收治的玻璃体混浊患者580例为研究对象,随机分成两组,每组各290例,一组采用卵磷脂络合碘胶囊治疗(卵磷脂络合碘组),另一组采用复方血栓通片治疗(复方血栓通组)㊂卵磷脂络合碘组男143例,女147例,病程<1个月71例,>1个月219例,平均(4.3±0.4)个月,年龄27~82岁,平均(58.5±5.6)岁㊂复方血栓通组男141例,女149例,病程<1个月70例,>1个月220例,平均(4.2±0.5)个月,年龄29~81岁,平均(57.9±5.4)岁㊂纳入标准[3]:经临床判断为玻璃体混浊;临床资料完整㊂排除标准[4]:依从性较差;认知㊁沟通障碍㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法:卵磷脂络合碘胶囊(西安汉丰药业有限责任公司生产,国药准字H20100107,规格:0.1mg×30粒)2粒/次,3次/d㊂复方血栓通片(扬州中惠制药有限公司生产,国药准字Z20050188,规格:0.4g×36片)3片/次,3次/d㊂两组均治疗2个月,疗效判断在2个月有效治疗后㊂1.3 评价标准[5]:服药依从性判断以询问方式进行:①偶尔不服药;②忘记服药;③当自觉症状好转时自行停药;④当自觉病情恶化时自行停药㊂是记1分,否记0分,3~4分代表依从性差,1~2分代表依从性良好,0分代表依从性优㊂优良率=(优+良)/总例数×100%㊂视觉症状缓解时间判断:由患者主观判断,自觉眼前棉絮状或颗粒状可随眼珠移动的物体明显缩小或颜色明显变浅,即为视觉症状患者时间㊂玻璃体混浊四级分法:不影响眼底观察Ⅰ级;眼底红光反射明显,可朦胧窥见视盘和血管Ⅱ级;眼底有红光反射,看不见眼底血管Ⅲ级;瞳孔区无红光反射Ⅳ级㊂临床治疗效果判断:经过有效的治疗后,视觉症状完全消失或明显改善,玻璃体混浊降低2级或2级以上为显效;经过有效的治疗后,视觉症状有所缓解,其玻璃体混浊降低1级为有效;经过有效的治疗后,视觉症状无变化或加重为无效㊂总有效=(显效+有效)÷总例数×100%㊂1.4 统计学方法:数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2校验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者用药依从性优良率比较:两组患者用药依从性优良率比较(卵磷脂络合碘组97.59%㊁复方血栓通组97.3%),差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.2 两组不同病程患者治疗后视觉症状缓解时间比较:两组视觉症状缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);卵磷脂络合碘组患者中病程<1个月视觉症状缓解时间明显少于复方血栓通组患者病程<1个月,而卵磷脂络合碘组患者中病程>1个月视觉症状缓解时间明显多于复方血栓通组患者中病程>1个月,差异具有统计学意义(P<0.001)㊂详见表2㊂表1 两组患者用药依从性优良率比较[例(%)]组别例数优良差优良卵磷脂络合碘组290233(80.34)50(17.24)7(2.41)283(97.59)复方血栓通组290236(81.38)48(16.55)6(2.07)284(97.93)χ2值0.1010.0490.0790.079P值0.7520.8250.7800.780表2 两组不同病程患者治疗后视觉症状缓解时间比较(x±s)组别例数病程视觉症状缓解时间(d)t值P值卵磷脂络合碘组290病程<1个月(n=71)10.75±1.06t①=7.308P①=0.000病程>1个月(n=219)16.93±1.71t②=10.819P②=0.000平均13.65±1.29t③=0.164P③=0.871复方血栓通组290病程<1个月(n70)12.13±1.18病程>1个月(n=220)15.22±1.60平均13.63±1.27 注:①病程<1个月,②病程>1个月,③平均,两组间比较2.3 两组患者疗效比较:两组患者临床总有效率(卵磷脂络合碘组81.03%㊁复方血栓通组80.34%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂卵磷脂络合碘组患者中病程<1个月临床总有效率98.59%明显高于复方血栓通组患者中病程<1个月临床总有效率55.71%,而卵磷脂络合碘组患者中病程>1个月临床总有效率75.34%,明显少于复方血栓通组患者中病程> 1个月者的临床总有效率(88.18%),两者间差异具有统计学意义(P<0.001)㊂详见表3㊂表3 两组患者疗效比较[例(%)]组别例数病例显效有效无效总有效χ2值P值卵磷脂络合碘组290病程<1个月(71)65(91.15)5(7.04)1(1.41)70(98.59)χ2①=23.634P①=0.000病程>1个月(219)82(37.44)83(37.90)54(24.66)165(75.34)χ2②=9.327P②=0.001平均147(50.69)88(30.34)55(18.97)235(81.03)χ2③=0.044P③=0.834复方血栓通组290病程<1个月(70)19(21.14)20(28.57)31(44.29)39(55.71)病程>1个月(220)131(59.55)37(16.82)26(11.82)194(88.18)平均144(49.66)89(30.69)57(19.66)233(80.34) 注:①病程<1个月,②病程>1个月,③平均,两组间比较3 讨论 正常玻璃体为无血管和神经无色透明凝胶体,玻璃体混浊多由炎性反应㊁出血和变性等原因引起,如治疗不及时可能进一步危害视功能[6]㊂药物保守治疗为目前临床首选治疗手段,卵磷脂络合碘是目前临床上治疗眼底病唯一口服有机碘,作用缓和持久稳定释放微量碘,口服后被甲状腺摄取合成甲状腺素,促进全身和视网膜细胞新陈代谢,助于出血㊁炎性反应消散㊂同时碘能直接渗入视网膜组织细胞内,增强色素上皮新陈代谢[7]㊂复方血栓通为以三七㊁黄芪㊁丹参和玄参为主要成分的纯中药制剂,可发挥活血化瘀㊁补气㊁养肝肾作用,广泛用于多种心脑血管疾病和眼底病㊂本研究中,两组患者用药依从性优良率相比(卵磷脂络合碘组97.59%㊁复方血栓通组97.93%),两组患者视觉症状缓解时间,两组患者临床总有效率(卵磷脂络合碘81.03%㊁复方血栓通组80.34%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂由此得出,两组患者用药依从性无差异,对试验组结果不产生影响㊂卵磷脂络合碘患者中病程<1个月视觉症状缓解时间明显少于复方血栓通组患者,卵磷脂络合碘组患者中病程<1个月临床总有效率98.59%明显高于复方血栓通组患者的55.71%,而卵磷脂络合碘患者中病程>1个月视觉症状缓解时间明显多于复方血栓通组患者,卵磷脂络合碘组患者中病程>1个月临床总有效率75.34%明显少于复方血栓通组患者的88.18%,差异均具有统计学意义(P<0.001)㊂由此可见,对于玻璃体混浊的患者而言,采取两种用药方式均可改善临床症状,其中病程较短的患者采取卵磷脂络合碘起效快临床效果更佳,而病程较长患者采用复方血栓通片能充分发挥中药 标本兼治”的特点,治疗临床效果更佳㊂本组研究结果与邓向明等研究结果[8]相近㊂ 综上所述,在玻璃体混浊患者治疗中,应根据患者的病程判断药物选用,病程较短者采用卵磷脂络合碘治疗效果更佳,反之则采用复方血栓通片治疗更佳㊂4 参考文献[1] 李勇亮,李亚楠.微创玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的解剖学和视功能恢复效果评价[J].河北医药,2016,38 (7):1007.[2] 王小恩,周 倩,沈 洁.玻璃体混浊超声诊断价值[J].中国超声医学杂志,2002,18(3):192.[3] Luo Rongji,Kuang Yi,Zhao Lin,et al.Clinical Study of YAG Laser Therapy for Physiological Vitreous Turbidity[J].Inter⁃national Journal of Ophthalmology,2016,16(9):1753.[4] 史 春.Nd∶YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效观察[J].国际眼科杂志,2018,18(1):169.[5] Shen Zhixin,Gao Enfang,Weng Wenqing,et al.Ten cases of familial hereditary vitreous degeneration and turbidity[J].Jour⁃nal of Zhejiang University(Medical Edition),2016,45(6):636.[6] 毕晓达,樊 旭,司艳芳,等.首发症状为玻璃体混浊的视网膜裂孔的临床观察[J].国际眼科杂志,2017,17(1):154.[7] Huang Jun,Wu Chen,Mao Xinbang,et al.Progress in the treatment of vitreous opacity[J].Chinese Journal of Practical Oph⁃thalmology,2016,34(12):1246.[8] 邓向明.氨碘肽注射液在近视性玻璃体混浊治疗中的应用分析[J].黑龙江医药,2016,29(6):1142.[收稿日期:2019-01-23 编校:孟玲玲]阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的有效性与安全性许光敏 (天台县人民医院儿科,浙江 台州 317200)[摘 要] 目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的有效性与安全性㊂方法:选取小儿支原体肺炎患儿72例随机分为观察组和对照组各36例,观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组患儿采用红霉素治疗,在结束治疗后对比两组患儿症状改善情况及治疗效果㊂结果:观察组患儿治疗总有效率97.22%显著高于对照组患儿的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患儿症状消失时间少于对照组患儿,不良反应发生率低于对照组患儿,住院时间少于对照组患儿,两组差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗可显著缩短住院时间,加快患儿康复速度,减少不良反应发生,改善患儿生活质量,具有临床应用价值㊂[关键词] 有效性;安全性;阿奇霉素;小儿支原体肺炎 小儿支原体肺炎为常见于儿科的一种疾病,发病率逐年上升,因近些年气候变化及空气污染其肺炎支原体是主要的病原体㊂疾病的发展速度较快且起病急,多发于学龄前儿童中[1]㊂假设不及时治疗,将对患儿生活质量及身体健康产生严重影响㊂本研究中应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的有效性与安全性报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2018年1~12月于我院进行治疗的小儿支原体肺炎患儿72例随机分为观察组及对照组各36例㊂观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组采用红霉素治疗,在结束治疗后对比两组患儿症状改善情况及治疗效果㊂纳入标准:患儿家长均签订了知情同意书,患儿均无药物过敏史㊂排除标准:神经系统疾病㊁严重脏器管功能损伤患者㊂其中观察组患儿年龄为5~12岁,平均(8.7±2.3)岁;男20例,女16例;病程2~8d,平均(4.1±1.1)d㊂对照组患儿年龄为6~11岁,平均(7.9±2.1)岁;男22例,女14例;病程2~9d,平均(3.6±1.4)d㊂对比两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 诊断标准:患儿体温在38℃左右,咽痛㊁肺啰音㊁咳嗽㊁不规则发热等临床症状表现;通过X线片检查患儿的肺门部阴影变浓,两肺表现为片状阴影;而辅助诊断确诊的采用的是血清抗体㊁血常规检测等[2]㊂1.3 方法:两组均给予患儿祛痰㊁退热㊁止咳㊁平喘等对症治疗,对照组加以乳酸红霉素20~30mg/(kg㊃d)静脉滴注治疗,2周为1个疗程㊂观察组患儿加以阿奇霉素序贯疗法治疗,先给予10mg/(kg㊃d)的阿奇霉素进行静脉滴注,连续性使用3~5d,之后对患儿的外周血白细胞及体温进行检查后改为口服,当患儿的2项指标恢复正常后连续使用3d后停药,对患儿的病情进行观察[3-4]㊂而再次口服阿奇霉3d的时间,是在和之前治疗间隔3d之后,2周为1个疗程,用量同上㊂1.4 观察指标:在结束治疗后对比两组患儿症状改善情况及治疗效果㊂治疗效果标准:无效:通过实验室及X线片检查均异常,患儿的体温无变化,症状无改善或加重;进步:X线片检查仍然存在阴影,体温尚未恢复正常,临床症状有所改善;显效:X线片检查肺部阴影基本消失,临床症状消失,实验室检查指标部分异常;痊愈:血常规恢复正常,临床症状消失,各项实验室检查正常,X线片检查肺部阴影消失㊂1.5 统计学方法:选择SPSS23.0统计学软件经Epidata数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,当P<0.05为差异有统计学意义㊂。