加味四妙勇安汤为主综合治疗糖尿病足35例疗效观察

犘 ＜０．０５。详细结果见下表１。
表１ 观察组和对照组病人治疗疗效评价比较［狀（％）］
组别 观察组 对照组
显效 ８（２０．０） ５（１２．５）
有效 ２９（７２．５） ２３（５７．５）
无效 ３（７．５） １２（３０．５）
总有效率 ３７（９２．５） ２８（７０．０）
注：观察组与对照组相比较可知，犘 ＜０．０５ ２．２ 观察组和对照组病人治疗满意度评价比较
组别
有用药 不依从行为
观察组 （狀＝１１０）
６（５．４５）
对照组 （狀＝１０５）
２１（２０．００）
漏服 少服
５（４．５５）
错服 １（０．９１）
１１（１０．４８） １５（１４．２９）
别是擅自服用其他抗生素，导致疗效欠佳［４］。
注：与观察组相比，犘 ＜０．０５
表２ 两组用药监督措施开展情况［狀（％）］
注：观察组与对照组相比较可知，犘 ＜０．０５ ３ 讨论
足部溃烂是糖尿病病人在患病后期常见的并发症状。主
（下转至第１４５页）
４９
２０１８年１１月第２２期
中外女性健康研究
护理实论
有关于结核病用药依从性调查研究较多，实际上绝大多
表１ 两组用药不依从行为发生情况［狀（％）］
数的结核病患者的依从性尚可，但是偶尔可见漏服少服等用 药不依从行为［３］。研究中，对照组有用药不依从行为率达到 ２０．００％，包括漏服 少 服、错 服、服 用 时 间 问 题 等。 其 他 文 献 报道的结果都不容乐观，许多患者偶有用药不依从行为，特
服用时间 问题
１（０．９１）
８（７组（狀＝１０５）
微信联系 ７６（６９．０９） ４１（３９．０５）
递速度较治疗前无变化。

35例糖尿病足的综合治疗与体会朱麒钱;金华伟;楼大钧;俞钟明;官莉莉;斯徐伟【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2004(009)005【摘要】目的探讨糖尿病足的治疗方法.方法回顾性分析2000年1月～2003年5月的住院糖尿病足患者35例的综合治疗.包括胰岛素控制血糖、抗感染、血管扩张、营养神经等.局部换药用高渗糖水加胰岛素加抗生素(丁胺卡那霉素或庆大霉素加甲硝唑)加扩血管药物(盐酸川芎嗪或654-2),清创胶、溃疡糊、溃疡贴,凡士林,速愈平软膏等.结果痊愈15例(42.9%),好转20例(57.1%),其中好转者出院后经门诊换药,随访3～6个月后均治愈,无1例截肢.结论糖尿病足患者必须早诊断、早综合治疗.应全面控制糖尿病及其并发症,同时根据不同个体采取相应方法进行局部治疗,可有效降低糖尿病足患者的截肢率.【总页数】2页(P336-337)【作者】朱麒钱;金华伟;楼大钧;俞钟明;官莉莉;斯徐伟【作者单位】绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000;绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000;绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000;绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000;绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000;绍兴市人民医院,浙江,绍兴,312000【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.综合治疗糖尿病足溃疡76例临床护理体会 [J], 王秀慧;范书新;杨丽;郭淑辉;周建日;王艳;虞濛濛;白桦2.综合治疗糖尿病足40例体会 [J], 林葆昕3.35例糖尿病足综合治疗的疗效观察 [J], 许菊萍4.综合治疗糖尿病足溃疡84例临床护理体会 [J], 王金芹5.糖尿病足并发坏死性筋膜炎22例的综合治疗体会 [J], 沙德潜;刘洪琪;张伟伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

302019 年第 6 卷第 67 期2019 Vol.6 No.67临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature四妙勇安汤的临床妙用时忠和，郭庆敏，崔晓辉，张宝俊（山东省沾化区人民医院，山东 滨州 256800）【摘要】四妙勇安汤具有清热解毒、活血化瘀功效，其组方特点是量大力专，对各种疾病所具有的热毒症候均有较好的疗效，热毒症候与西医脓毒症相当，起因为病原微生物的感染，由于耐药性的产生，给临床治疗带来极大困难，中医药的配合应用，可改变这一困扰。

【关键词】四妙勇安汤，热毒证候，脓毒症【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.67.30.01四妙勇安汤是治疗脱疽的经典用方，祖国医学远在二千多年前就有记载，如《内经.灵柩痈疽篇》谓：发于足趾名曰脱痈（《太素》《甲乙经》作脱疽），其状赤黑、死，不治；不赤黑，不死，治之。

不衰，急斩之，否则死矣。

汉代华佗《神医秘录传》最早总结治疗这一疾病的经验，以后历代外科著作，如《外科正宗》《医宗金鉴》对本病均有较详细的记载。

提出以大剂量解毒活血的当归、玄参、金银花、甘草等治疗，至今被称之为“四妙勇安汤”，中医治疗不拘泥于一药一方治一病，而是着眼于“证”的异同，证同治异同，即所谓同病异治，异病同治。

笔者以四妙勇安汤加减，对具有热毒症候的患者治疗，均取得较好疗效。

现对临床常用具有代表性的疾病做一归纳。

1 糖尿病足是糖尿病的最常见的并发症，由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致足部溃疡难以愈合，感染难以控制，常导致高截肢率的发生。

临床症见患肢黯红、微肿灼热、溃疡腐臭，疼痛剧烈或见发热口渴，舌红脉数等。

我们对内分泌科具有上述临床表现的糖尿病足患者 38例，随机分为常规治疗组（降糖、调脂、改善微循环、营养神经、局部清创、抗生素应用）和对照组（在常规治疗基础上配合四妙勇安汤加味），常规组5例患者因保守治疗无效而行截肢手术，对照组1例行截肢治疗，平均治愈时间常规组42天，对照组30天。

加味当归四逆汤联合甲钴胺足三里穴注射治疗糖尿病周围神经病疗效观察目的观察加味当归四逆汤联合甲钴胺足三里穴注射治疗阳虚寒凝型糖尿病周围神经病的有效性与安全性。

方法随机对照2008年3月～2011年7月本院门诊糖尿病周围神经病70例，均在常规饮食控制和有效血糖控制的基础上分为治疗组和观察组。

治疗组35例运用加味当归四逆汤联合甲钴胺足三里穴注射，观察组35例运用甲钴胺注射治疗。

均连续治疗2周后疗效对照观察分析。

结果治疗组总有效率94.28%。

对照组总有效率77.14%。

两组疗效（P＜0.05）有统计学差异。

结论运用加味当归四逆汤联合甲钴胺足三里穴注射有改善周围神经缺血，促进周围神经功能恢复。

无明显毒副反应，安全有效，值得临床推广运用。

标签：甲钴胺；加味当归四逆汤；糖尿病周围神经病资料与方法1.1.1一般资料现将2008年3月～2011年7月我院门诊糖尿病周围神经病70例。

男性45例、女性25例，年龄45～76岁，平均（58.5±3.5）岁，发病1月～3月，平均（1.2±0.5）月。

两组性别、年龄、病程，统计学分析（P>0.05）无差异性。

1.1.2方法根据糖尿病周围神经病诊疗规范（初稿）标准纳入[1]。

运用中医辨证为阳虚寒凝型糖尿病周围神经病35例为治疗组，其它证型35例为对照组。

两组对照（P>0.05）无统计学差异。

常规饮食和有效血糖控制的基础上，治疗组运用加味当归四逆汤（当归10g、桂枝15g、白芍15g、细辛6g、通草10g、大枣10g、干姜10g、水蛭3g，甘草5g）联合甲钴胺0.5mg足三里穴注射qd。

腰酸腿软加用牛膝、狗脊，夹痰湿加茯苓、薏苡仁、木瓜等。

水煎服，一日一剂。

观察组运用甲钴胺0.5mg肌注qd。

均治疗2周后疗效判定。

1.1.3疗效判定标准显效以自觉症状完全消失，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度恢复正常或增加7m/s；有效自觉症状明显减轻，腱反射好转，肌电图神经传导速度增加；无效自觉症状腱反射无明显反应，肌电图神经传导速度无明显增加甚至降低。

杜仲，牛膝，续断等药，到了末期，骨 伤已基本愈合，宜补气血，养肝肾壮筋骨，服用补筋壮骨的熟地、山 萸肉、白芍等。除夹板后配合中药薰洗 ，松解粘连，解除痉挛，有利 于功能的恢复。 中医综合疗法运用手法复位、夹板固定、功能锻炼、内服外敷中
四妙 勇安汤加减治疗糖尿病足９ 例 临床观察 ８
王 晓丹
（ 吉林省吉林市 中心医院医保科 ，吉林 吉林 １０ ０ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 探 讨 四妙 勇安 汤加 减 治疗 糖尿 病足 的 疗效 。方 法 糖尿 病 足 ９ 摘 ８例平 分 为两 组一 治疗 组 与对 照 组各 ４ ，对 照组 给于 常规 内 ９例
２结
果
２１疗效评价标 准 ． 据 中华人 民共 和国 中医药 行业标准 中的中医骨伤 科病证诊 断疗 效
参考文献
［】 夏广， １ 夏维． 中医治疗肱骨髁上骨折［ ＿ 浅谈 Ｊ 中国现代药物应用， ］
２０ ， ２） ９ ０９３ ３： ． （ ４
标准：①治愈：骨折解剖复位或骨折远折端 向桡侧移位１５ ／以内，有 连续性骨痂形成，功能完全或基本恢复，携带角正常。②好转 ：骨折
２ ～４ｄ ｌ ２ 内，可作较大幅度的关节活动，但切不可影响骨折连接和稳
定 。后期 ，４ｄ ，逐 步恢复 肢体功 能 ，进行 全面 的肌 肉关 节锻炼 。 ２后 本着 循序渐进 ，次数 由少到 多 ，范 围由小 到大的原则 ，强度 以不感 到 疼痛为准 。 Ｊ ｌ ． 中药治疗 －３ ２
・
中医中药 ・ ３ ８ ３
受限，携带角正常。
３讨 论 肱骨髁 上骨 折临床表 现主要为 ：①有手着地 受伤 史 ，局部 皮下 】 瘀血 、肿胀 、疼 痛 ，肘部 向后突 出并处于半屈位 。②局部有 明显压 痛 感 ， 有骨摩擦 音及假关节 活动 等症。骨折远端 向后上移位 ，近 端向 伴 前 下移位 ，伸直 型骨折线 由前 下斜向后上方 ，严 重时可损伤正 中神 经 和肱动 脉。

超 及 周 围血 管 分 析 系 统检 查 ， 下 肢 Ａ血管 都 存 在 不 同程 度 狭窄 或 闭塞 。
１ ． ２ 基础治疗 胰岛素等控制血糖 ， 应用广谱抗生 素， 积极 治疗 合并 症 。
１ － ３ 溶 栓及抗 凝治疗
生丁２ ５ ｍｇ ， ３ 次／ ｄ 。
１ ． ８ 统计方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ８ ． １ 统计软件处理 ， 计量 资料用 检验 ， 数值 以 ± ） 表示 。
我 院２ ０ ０ ４ 年１ 月一２ ０ １ ０ 年６ 月共收治 Ｉ ～ Ⅳ级 糖尿病足４ ３ 例， 经 中西医结合综合治疗 ， １ 例因病情 加重高位截肢 ， ３ 例因治疗好转出院 ， 其他 ３ ９ 例创 口
畅者加 白芷 、 皂刺 ； 湿热肿胀加茵陈、 赤小豆 ， 阴虚火
旺用 石 斛 、 麦冬 ， 胸 闷用 瓜 蒌 、 郁 金 。术 后 加 强益 气
１ ． ７ 观察项 目 下 肢 动 脉血 流 部分 参数 变 化 ， 血液
流变 学 。
１ ． １ 临床资料
本组 ４ ３ 例均为 Ⅱ 型糖尿病住院患
者 。男 ３ １ 例， 女１ ２ 例； 年龄最小 ５ ０ 岁， 年龄最大 ８ １
岁， 平均 （ ７ ４±１ ０ ） 岁 。糖 尿 病病 程 最短 ３ 月， 最长 ２ ８ 年， 平均 （ １ ２±６ ） 年 。肢 端 坏 疽 时 间最 短 １ ５ ｄ ， 最 长
治疗， 中西医结合 治疗效果 满意。
关键词 ： 中西医结合； 四妙勇安汤； 创疡灵； 糖尿病足
中图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ８ ３ — ０ ３

穴位注射结合四妙勇安汤辅助治疗糖尿病足溃疡临床效果观察李晨阳;赵钢;李欣然;于文慧【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的:探讨穴位注射维生素B1结合四妙勇安汤辅助治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。

方法:选取2021年10月—2023年2月我院收治的湿热毒盛型DFU患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予穴位注射结合四妙勇安汤治疗。

观察两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候评分、踝肱指数及创面情况(创面面积、创面深度),血清炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α)、超声检查指标(足背动脉的血流速度、血管内径、阻力指数),血管内皮功能(血管内皮生长因子及血清碱性成纤维细胞生长因子)及复发率。

结果:治疗后观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的77.08%(约0.05);治疗后两组中医证候评分、血清炎症指标、创面面积、创面深度均较治疗前降低,且观察组低于对照组(约0.05);两组治疗后血清血管内皮生长因子、血清碱性成纤维细胞生长因子水平、踝肱指数及各超声检查指标均较治疗前升高,且观察组高于对照组(约0.05);观察组复发率10.42%低于对照组的27.08%(约0.05)。

结论:穴位注射维生素B1结合四妙勇安汤辅助治疗湿热毒盛型DFU患者临床疗效显著。

【总页数】6页(P18-23)【作者】李晨阳;赵钢;李欣然;于文慧【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科;黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科【正文语种】中文【中图分类】R63;R261【相关文献】1.加味四妙勇安汤治疗糖尿病足下肢溃疡疗效观察2.观察桃红四物汤合四妙勇安汤加减治疗脉络瘀热型糖尿病足的临床疗效3.四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗糖尿病足的临床研究4.加味四妙勇安汤联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[安排医师在线]加味四妙勇安汤联合中药外用及马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病足的临床效果发表时间：2020-10-28T12:15:53.503Z 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：路春茹[导读] 探讨加味四妙勇安汤、中药外用、马来酸桂哌齐特注射液联合治疗糖尿病足临床疗效。

路春茹（齐齐哈尔市依安县中医医院内分泌科；黑龙江齐齐哈尔161500）【摘要】目的：探讨加味四妙勇安汤、中药外用、马来酸桂哌齐特注射液联合治疗糖尿病足临床疗效。

方法：对照组予以马来酸桂哌齐特注射液治疗，研究组在对照组基础上加用加味四妙勇安汤+中药外用。

结果：研究组治疗总有效率为95.00%，对照组为72.50%，数据对比P<0.05。

结论：联合应用加味四妙勇安汤、中药外用、马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病足效果显著。

【关键词】：糖尿病足；马来酸桂哌齐特注射液；加味四妙勇安汤；中药足浴糖尿病足（又称为糖尿病肢端坏疽）是糖尿病常见并发症之一，也是导致患者残疾的主要原因。

近年来随着医疗领域对祖国医学认识程度不断加深，针对糖尿病足患者选择中西医治疗方案已取得相应效果，但有学者认为目前可选择的糖尿病足治疗药物较多，如何取舍仍存一定争议。

基于此，本文将以我院2019年2月-2020年6月期间收治的80例糖尿病足患者作为本次研究对象，探讨加味四妙勇安汤、中药外用、马来酸桂哌齐特注射液联合治疗糖尿病足临床疗效，以期为今后临床合理取舍此类病患治疗方案提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法1．1 一般资料80例糖尿病足患者予以随机数字表法分组，其中研究组（n=40）男：女=22:18，年龄51-88岁、平均（69.18±0.23）岁，糖尿病病程6-27年、平均（5.16±0.31）年；对照组（n=40）男：女=21:19，年龄50-87岁、平均（69.21±0.21）岁，糖尿病病程5-28年、平均（5.17±0.28）年。

〖中药效方〗治糖尿病足佳方
【中药效方】治糖尿病足佳方糖尿病足-糖尿病的皮肤感染-糖尿病的下肢神经血管的病变，用方四妙勇安汤四味健步汤鹤膝四神煎，湿热可合四妙散，感
染可用五味消毒饮，重用川牛膝。

一般气阴两虚合血分瘀热为主要病机，感染化热化毒，病在下者多湿。

基本方：【配方】：黄芪30-60生甘
草10-15金银花15-30远志10-15川牛膝15-30石斛15-30丹参30赤芍15-30玄参30当归15-3
0。

【用法】：水煎服。

【方解】：黄芪石斛玄参益气养阴降糖，黄芪、当归、甘草扶正通脉生肌。

安神药远志消肿止痛，夜交藤通络祛风止
痒，合欢皮也可消肿止痛。

怀牛膝多在腰腹，膝以下多用川牛膝。

?。

芍、 丹参各 ３ ０ ｇ 。 ２ ． ２ 对 照组 ： 仅 予以西医常规治疗 ， 两组 血脂 异常时调
整饮食结构 ， 不再 使用其它扩血管药 。 监测 肝功能 ， 若有
肝功能 明显异 常和其它严重并发症则予 以排 除 。 总疗程 共１ ２ 周。 采用 门诊和再住 院等方式 进行随诊 。
１ ８ 例， 女性 ｌ ２ 例； 年龄 ４ ５ ～７ ０ 岁； 糖 尿病病程 ８ ～１ ２ 年。 两组 的一般 资料 比较 ， 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 诊 断标准 ： 参照 １ ９ ９ ９ 年Ｗ Ｈ Ｏ 的糖尿 病诊 断分 型标
３ ． １ 观察指标 ： ①观察 下肢发凉 、 麻木 、 静息痛 、 间歇性 跛行 及足背皮 温等变 化情况 。 ②检查 股浅动 脉 、 胫后 动 脉、 足背 动 脉 的血 管 内径 及 血 流 量 。 ③ 检 查 甘油 三 酯 （ Ｔ Ｇ ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ ｃ ） 、 高 密度 脂蛋 白（ Ｈ神病 患者 ； 未签署知情 同意书者 。
２ 治疗方 法
２ ． １ 治疗组 ： 在西医常规治疗基础上 ， 予 以四妙勇安汤 加 味治疗 。 四妙勇 安汤组 成 ： 金银 花 ３ ０ ｇ ， 玄参 ９ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 甘草６ ｇ 。 兼气 虚加黄芪 、 党参各 １ ５ ｇ ； 兼痰 浊加陈皮
解毒 、 滋阴、 活血 、 通络 等功效 ， 临床观 察表 明对 动脉硬
化斑块 有改 善作用 。 为此 ， 我们 动态观察 了四妙 勇安汤 对“ 湿热瘀毒 型” 下肢动脉粥样硬 化斑块 的治疗作用 。 具 体报告如下 。
１ 临床资料
６ ｇ ， 茯苓 、 石菖蒲各 １ ２ ｇ ； 兼气滞加香 附 １ ２ ｇ ， 延胡 索 １ ５ ｇ ； 兼 阴虚加 黄精 １ ５ ｇ ， 熟地 １ ２ ｇ ； 兼血瘀 明显加川芎 １ ２ ｇ ， 赤

四妙勇安汤对糖尿病足血管内皮功能的干预研究摘要目的探讨四妙勇安汤对糖尿病足内皮功能的影响，从而探明四妙勇安汤对糖尿病足的作用机制。

方法随机选择糖尿病足患者50例作为治疗组，同时选择50例体检健康者作为健康对照组，经口服四妙勇安汤治疗前及治疗后检测糖尿病足患者血管内皮功能指标，同时检测健康对照组血管内皮功能指标，将指标应用统计学软件进行处理。

结果糖尿病足患者存在较为严重的血管内皮功能障碍（ED），四妙勇安汤对糖尿病足损伤的血管内皮功能有良好的修复作用。

结论四妙勇安汤能够通过影响相关因子来修复破坏的动脉内膜，从而达到对糖尿病足的治疗作用。

关键词糖尿病足；辨证分型；血管内皮功能Research of intervention by Simiaoyongan decoction for vascular endothelial function in diabetic foot LI Jian-peng，WANG Da-wei，WU Hong-li. Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China【Abstract】Objective To investigate the influence of Simiaoyongan decoction on vascular endothelial function in diabetic foot，in order to explore effect mechanism of Simiaoyongan decoction for diabetic foot. Methods Random selection was made for 50 diabetic foot patients as treatment group and 50 healthy people as health control group. Vascular endothelial function index in diabetic foot was detected before and after oral administration of Simiaoyongan decoction，and vascular endothelial function in healthy people was also detected. Outcomes were managed by statistical software. Results Diabetic foot patients had severe endothelial dysfunction （ED），and Simiaoyongan decoction provided good recovery effect for vascular endothelial function in diabetic foot. Conclusion Simiaoyongan decoction can treat diabetic foot by influencing related factors for endarterium recovery.【Key words】Diabetic foot；Syndrome differentiation classification；Vascular endothelial function糖尿病足是由于血糖长期升高引起的足部血管神经病变，随着我国生活水平的逐渐提高，糖尿病足发病率逐年上升，据统计，在我国糖尿病足患者中，并发严重感染坏死的占0.9%～1.7%，随着年龄上升发病率逐渐上升，60岁以上并发足坏死高达2.8%～14.5%，男女发病比率约为3∶1[1]。

中药熏洗联合四妙勇安汤治疗糖尿病足的临床研究发布时间：2022-12-20T01:35:16.130Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：邱水保[导读] 目的：研究分析中药熏洗联合四妙勇安汤治疗糖尿病足的临床效果邱水保泉州市丰泽区东湖街道社区卫生服务中心福建泉州362000[摘要]目的：研究分析中药熏洗联合四妙勇安汤治疗糖尿病足的临床效果。

方法：选取2021.3-2022.3间我院糖尿病足患者30例，纳入对照组15例患者实施四妙勇安汤治疗，剩余患者纳入观察组采取联合中药熏洗、四妙勇安汤治疗。

结果：观察组治疗有效率93.33%（14/15）、患者满意度100.00%（15/15），均明显高于对照组80.00%（12/15）、86.67%（13/15），组间差异体现统计意义。

结论：糖尿病足患者采取联合治疗方式能控制病情发展，并可减轻临床症状，以增加治疗功效。

[关键词]糖尿病足；中药熏洗；四妙勇安汤糖尿病作为代谢性疾病导致患者胰岛素分泌不足，降低靶组织细胞对胰岛素敏感性引起水电解质代谢紊乱，导致患者出现酮症酸中毒现象[1]。

糖尿病病情持续发展，如不进行有效控制会出现各种并发症，糖尿病足就是其中一种，其是因病变加重引发末梢神经、血管病变下肢发生感染，形成溃疡、腐烂破坏引发败血症，进而影响心脏功能造成生命危险[2]。

我院采取中药外部熏洗+内服治疗该疾病获得了较好的临床效果，现详细报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料筛选30例我院糖尿病足患者分为两组，对照组患者比例女6、男9，年龄46-72岁，均龄（53.5±3.4）岁。

观察组患者女8、男7，年龄45-74岁，均龄（54.1±1.1）岁。

患者间基础资料差异（P >0.05）不影响统计分析。

排除标准：患有精神病疾病或治疗依从性差者。

纳入标准：文中患者无其他器官疾病，且临床资料完整。

1.2 方法对照组四妙勇安汤治疗：处方药材选自金银花50g、黄芪40g、玄参50g、川牛膝30g、当归40g、生甘草30g等药材，煎制后每日服用1剂[3]。

四妙活血汤结合西医治疗糖尿病足40例临床观察【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0220-01我院自2008年10月至2012年10月用四妙活血汤结合西医治疗糖尿病足40例，疗效满意，介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组40例均为Ⅱ型糖尿病住院患者，最大年龄78岁，最小年龄45岁。

病程最长者近20年，最短近2年。

患者感觉肢端凉并麻木、刺疼或灼疼、间歇跛行，下蹲起立困难，查肢端皮肤干裂、颜色变暗及色素斑10例；患者感觉上述症状并皮肤溃疡20例。

既往住院治疗好转又反复或加重的10例，既往治疗时间3～8周，平均5周。

1.2 治疗方法在西药抗糖尿病和抗生素抗感染的基础上加用四妙活血汤加减，合并皮肤溃疡的行外科局部换药，基本方剂：银花30g，蒲公英30g，地丁30g，元参15g，当归15g，黄芪15g，生地15g，丹参15g，怀牛膝12g，连翘12g，漏芦12g，防己12g，黄芩9g，黄柏9g，贯众9g，红花9g，乳香9g，没药3g。

水煎服，日1剂。

连服14天为1个疗程，好转者隔2日后进行下个疗程治疗，2个疗程治疗结束。

2结果2.1疗效标准治愈：临床症状完全消失、皮肤溃疡愈合，随访2月无复发。

显效：临床症状明显减轻，间歇跛行、下蹲起立困难消失，皮肤溃疡愈合，随访2月无加重。

无效：临床症状无明显改善且加重。

2.2治疗结果经过1～2个疗程治疗，治愈5例，显效6例，无效1例。

接受1个疗程治疗的3例，接受2个疗程治疗的9例，平均治疗时间3.7周。

3例并有皮肤溃疡的均愈合，1例无效逐渐加重坏疽截趾。

3讨论糖尿病是继肿瘤和心血管疾病后的第三位疾病，我国每年以100多万人的速度在增长，而糖尿病足是糖尿病严重的血管并发症之一，也是糖尿病病人致残致死的重要原因。

资料显示，在非创伤性截肢中，50%是由于糖尿病引起。

近年胰岛素、口服降糖药的广泛应用，使糖尿病患者的生命延长，因而“糖尿病足”的发生率明显上升。

四妙勇安汤合阳和汤治疗糖尿病足临床研究陈易【摘要】@@%目的:观察四妙勇安汤合阳和汤加减治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将28例糖尿病足患者随机分为对照组和治疗组,各14例.对照组基础治疗联合标准外科治疗,治疗组在对照组基础上加用四妙勇安汤合阳和汤加减内服治疗.疗程3个月.结果:临床疗效总有效率治疗组为92.9%,对照组为78.6%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组.Wagner's分级降低1级治疗组为57.1%,对照组为35.7%;创面面积缩小≥50%,治疗组为85.7%,对照组64.3%,两组比较,差异均有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组创面改善情况优于对照组.结论:四妙勇安汤合阳和汤可有效治疗糖尿病足患者,在创面改善情况方面具有突出优势.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】3页(P985-987)【关键词】糖尿病/并发症;足/中西医结合疗法;四妙勇安汤;阳和汤【作者】陈易【作者单位】上海中医药大学附属上海市中医医院,上海,200071【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病足是由糖尿病引起的周围神经和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏所导致的慢性并发症之一［1］。

是糖尿病患者致残、致死的主要因素，严重影响了患者的生存和生活质量。

中医药在治疗糖尿病足方面具有独特的优势。

我们采用四妙勇安汤结合阳和汤治疗糖尿病足，取得较好效果，现报道如下。

临床资料所有入组的29例均为2008年1月至2011年9月在上海市中医医院内分泌科住院的糖尿病足患者，按随机数字表分为治疗组（15例，失访1例）和对照组（14例），最终28例（每组14例）完成3个月的随访。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1、2。

诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准。

糖尿病足诊断标准：采用Wagner’s分级方法［2］：0级：有发生足溃疡危险的足，但肢端无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，可形成窦道，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿，肌腱韧带组织破坏，蜂窝组织炎融合成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背），骨质及骨关节破坏；5级：全足坏疽。

血红蛋白 １１７３±５３ １２５１±４８
３７３１ ＜００５
治疗后 红细胞 ４１０±００６ ４４４±０１３ ４１１０ ＜００５
血清铁蛋白 １４０±２２ １４５±３４
２９８３ ＜００５
注：血红蛋白单位：Ｈｂ／（ｇ·Ｌ）；红细胞：ＲＢＣ×１０１２／Ｌ；血清铁蛋白：ＳＦ／（ｎｇ·Ｌ）
〔２〕陈瑶 复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的疗效观察〔Ｊ〕实 用妇科内分泌杂志（电子版），２０１６，３（３）：３２３２
〔３〕邵君 小儿智力糖浆配合康复训练治疗多动症疗效观察〔Ｊ〕中 西医结合心血管病电子杂志，２０１７，（３４）：４９５０
〔４〕许艳茹，王璐，段莉华 孕康糖浆联合地屈孕酮治疗复发性流产 的临床研究〔Ｊ〕现代药物与临床，２０１７，３２（６）：１０９０１０９２
效观察〔Ｊ〕大家健康（学术版），２０１６，（４）：４２
补阳还五汤合四妙勇安汤加减治疗糖尿病足的临床价值研究
韩松林，李世云（河南省驻马店市中医院 驻马店 ４６３０００）
摘要：目的 探讨与分析补阳还五汤合四妙勇安汤加减在糖尿病足临床治疗中的应用价值。方法 随机选取本院 ２０１５年 １月 ～２０１８年 １月
从根本上来说速力菲和血康糖浆治疗小儿缺铁性贫血的 机理是截然不同的。血康糖浆治疗小儿缺铁性贫血是通过改 善小儿对元素铁的吸收能力，来克服机体缺铁的困难，而速力 菲的机制则更加“简单粗暴”，直接将大量元素铁填入机体来
〔１〕林莉 辅食添加指导与铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效比较 〔Ｊ〕中国实用医药，２０１７，１２（２９）：１２６１２７
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ２２０１９
我国中医学中认为补阳还五汤合四妙勇安汤加减治疗糖尿病 足，能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的生存质量， 弥补了常规治疗的缺陷。基于此，本研究主要探讨补阳还五 汤合四妙勇安汤加减在糖尿病足临床治疗中的应用价值。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 随机选取本院 ２０１５年 １月 ～２０１８年 １月期 间内接收的 ９４例糖尿病足患者并将其按照入院顺序进行奇 偶排序，观察组 ４７例奇数患者，对照组 ４７例偶数患者。观察 组中，男 ２８例，女 １９例，年龄 ３９～６４岁，平均（５１５±１２５） 岁；对照组中，男 ２５例，女 ２２例，年龄 ３６～６７岁，平均（５１５ ±１５５）岁。两组患者一般资料比较 Ｐ＞００５，具有可比性。

四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗 糖尿病足疗效及对炎性细胞因子、晚期糖基化终末产物的影响包小燕\李人立2(1.青海省西宁市第一人民医院，青海西宁810000;2.解放军第四医院，青海西宁810001)[摘要]目的观察四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗糖尿病足疗效及对炎性细胞因子、晚期糖基化 终末产物的影响。

方法将110例糖尿病足患者随机分为2组，对照组55例给予前列地尔、硫辛酸治疗，观察组55 例在此基础上加用四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗，观察2组治疗前后中医证候积分、足背动脉血流速 度、踝臂血压指数、腓总神经传导速度、TNF-a、I L-6及晚期糖基化终末产物水平变化情况，统计2组近期疗效和不 良反应发生情况。

结果2组治疗后皮肤瘙痒、干而无汗、动脉搏动减弱或消失、口渴、大便干及小便黄积分显著降低 (尸均<0.05)，且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P均<0.05) ;2组治疗后足背动脉血流速度、踝臂血压 指数及腓总神经传导速度均显著提高（P均<0.05)，TN F-a、I L-6及晚期糖基化终末产物水平均显著降低（P均< 0.05)，且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照 组（尸<0.05) ;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（尸>0.05)。

结论四妙勇安汤合四藤一仙汤内服外敷辅助治疗糖尿病足可有效缓解临床症状，改善足部循环状态和神经传导速度，下调TNF-a、I L-6及晚期糖基化终末产 物水平，且安全。

[关键词]中医药；糖尿病足；炎性细胞因子；晚期糖基化终末产物doi：10.3969/j.issn.1008 -8849. 2017.25.013[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1008 -8849(2017)25 -2776 -03糖尿病足是一类因糖尿病性周围神经病变、血管病变及 感染等多因素导致下肢异常疾病统称，患者以肢体感觉减退、麻木、肢端发凉、静息痛及间歇性跛行为主要临床表现，如不 及时治疗可进展形成肢端溃疡、坏疽，严重者需行截肢手术治 疗，严重影响生活质量，给家庭及社会带来极大负担[1]。