老年钙化性心脏瓣膜病的临床特征与前瞻性研究

心脏瓣膜罕见疾病研究进展
李潇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2017(33)20
【摘要】心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜因风湿热、黏液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、感染或创伤等因素造成的心脏瓣膜及其附属结构的病变,导致心功能异常甚至衰竭。

最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣[1]。

瓣膜结构异常导致瓣膜功能障碍并不少见,但瓣膜夹层、二尖瓣瘤、瓣膜囊肿及创伤引起的瓣膜疾病较罕见,现对国内外相关报道及研究进展进行总结,旨在加强人们对心脏瓣膜罕见疾病的认识。

【总页数】3页(P3128-3130)
【作者】李潇
【作者单位】吉首大学医学院,湖南吉首416000;广东省心血管病研究所心外科/广东省人民医院/广东省医学科学院,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展 [J], 袁思成; 芮庆林
2.老年钙化性心脏瓣膜病病因及发病机制的研究进展 [J], 李佳名;刘俊兰;边勇;秦秀娇;侯慧敏;陈侠;赵慧颖
3.4D flow MRI在心脏瓣膜病临床应用的研究进展 [J], 董磊
4.人工生物心脏瓣膜钙化机制及评价研究进展 [J], 付海洋;于秋航;段苏然;王召旭
5.完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的研究进展 [J], 卓琳;许洋;张超;郭光伟
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新疆地区老年退行性心脏瓣膜病的危险因素分析刘静;张向阳;黄定【摘要】目的探讨新疆地区老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的相关危险因素.方法选择2008年1月-2009年8月在我院住院,且年龄≥60岁的患者作为研究对象,根据超声心动图有无心脏瓣膜钙化分为钙化组178例,平均年龄(71±6)岁;对照组182例,平均年龄(69±5)岁.两组入选对象均除外风湿性心脏病、先天性心脏病、胶原病、梅毒、感染性心内膜炎等所致的瓣膜病变,观察SDHVD的影响因素如年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈动脉粥样硬化及临床生化指标在两组之间的差异,用Logistic回归模型判断危险因素,计算优势比(OR).结果两组患者的年龄,吸烟、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化患者比例及总胆固醇水平间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示:对SDHVD总的发病率有影响的是年龄、吸烟、高血压、高脂血症,其OR值分别是1.570、1.931、2.062和1.705.结论年龄、高血压、高脂血症是新疆地区SDHVD发病的相关危险因素.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2010(013)032【总页数】3页(P3622-3624)【关键词】心脏瓣膜疾病;危险因素;超声检查,多普勒,彩色【作者】刘静;张向阳;黄定【作者单位】830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科;830054,新疆乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科【正文语种】中文【中图分类】R542.5老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)又称老年钙化性心脏瓣膜病、老年心脏钙化综合征。

SDHVD的发生机制一直被认为是被动的、自然衰老的过程,但国外许多报道证实 SDHVD的病理改变与动脉粥样硬化相似,为黏液样变性及脂质聚集,继而钙盐沉积[1],引起瓣膜及其附属物的功能异常。

心脏部分组织钙化及其与冠心病的关系
龚东;彭健
【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》
【年(卷),期】2008(16)2
【摘要】心脏部分组织钙化主要包括心瓣膜、瓣环、腱索乳突肌钙化和冠状动脉钙化,近年来的一些研究表明,心脏部分组织钙化与动脉粥样硬化密切相关。

本文介绍了有关钙化病理生理机制的新观点和心脏部分组织钙化与动脉粥样硬化、冠心病发生发展之间的相关关系及临床意义,探讨了药物干预与心脏部分组织钙化及其临床转归关系的研究现状与进展。

【总页数】4页(P165-168)
【关键词】内科学;综述;二尖瓣钙化;主动脉瓣钙化;冠状动脉钙化;冠心病
【作者】龚东;彭健
【作者单位】中山大学附属第五医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心脏瓣膜钙化与冠心病的关系超声研究 [J], 马忠武;赵新国;朱小敏;戴峰;赵立鹤;李春宝;张玮;冯娜
2.冠心病患者中胎球蛋白A与二尖瓣瓣环钙化和主动脉狭窄的关系:来自心脏与精神研究 [J], Ix;J.H.;Chertow;G.M.;Shlipak;M.G.;豆亚伟
3.老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨 [J], 刘国江;丁辉;区翠玲;冯新武
4.经胸彩超心脏部分组织钙化评估对冠心病的预测价值 [J], 王蕊;李诺;刘爱玲;蒋春英
5.心脏瓣膜钙化与冠心病发病的关系分析 [J], 钟晓芬;林琳
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瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究
于明石
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2018(029)008
【摘要】目的分析心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.方法将62例循环内科收治的患者作为研究对象的患者按照超声回报是否具有瓣膜钙化的结果分为两组,瓣膜钙化组32例和非瓣膜钙化组30例,两组患者均进行冠状动脉多层螺旋
CT(MSCT)扫描,并依据扫描结果对患者的冠脉钙化积分进行计算,比较瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组患者的瓣膜钙化积分差别,评价心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.结果计算出的冠脉钙化积分显示,瓣膜钙化组显著高于非瓣膜钙化组,比较结果具有统计学意义(P<0.05).结论冠脉钙化积分与心脏瓣膜钙化呈正相关,如能结合MSCT和超声心动图检查结果,则可以更好的预测冠心病的发生,发展.
【总页数】2页(P917-918)
【作者】于明石
【作者单位】沈阳七三九医院,沈阳110000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.心脏瓣膜钙化对血液透析患者冠状动脉钙化积分的预测价值 [J], 李明霞;杨斌;李娟;戴云;王晓春;孙晖;王泓
2.心脏瓣膜钙化对终末期肾病患者冠状动脉钙化积分进展的预测价值 [J], 李明霞;杨斌;李娟;戴云;王泓
3.高血压晨峰对高血压患者脂蛋白相关磷脂酶 A2及冠状动脉钙化积分的影响 [J], 刘新灿;王红辉;李胜军;张晓毅;方依琳;左亚东;朱翠玲;朱明军;李莉
4.瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究 [J], 于明石;
5.颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分与钙化性心脏瓣膜病患者心瓣膜钙化程度的相关性 [J], 康秋满
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心脏瓣膜围术期血清脑钠肽浓度的变化及临床意义[摘要] 目的观察血清脑钠肽水平在心脏瓣膜手术患者围术期的变化，并探讨其临床意义。

方法选取2010年6月～2012年6月在笔者所在医院进行心脏瓣膜置换术的60例患者，动态监测患者术前、术后6、24、48 h及术后1周血清脑钠肽水平。

结果术前心功能ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级患者血清bnp水平之间比较，差异有统计学意义（p100 pg/ml。

1.3?心功能分级心功能nyha分级为ⅰ级：体力活动不受限制，无乏力、心悸、心绞痛等症状；ⅱ级：轻度体力活动受限制，安静时无明显不适，活动量低时容易造成乏力、心悸、心绞痛等症状；ⅲ级：体力活动明显受限，小于一般活动即会引起上述症状；ⅳ级：患者有心脏类疾病，休息时有心绞痛症状，不能进行任何体力活动。

1.4?统计学处理采用spss14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。

计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2?结果2.1?术前不同心功能分级和bnp水平比较术前心功能ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级患者的bnp浓度，各级间两两比较，差异有统计学意义（p<0.01），说明心功能损伤程度越高bnp浓度越高。

见表1。

2.2?围手术期不同时间点血清bnp水平变化通过对围手术期不同时间点血清bnp水平检测发现，术前bnp浓度为（571.36±296.42）ng/l，术后6 h bnp浓度为（706.17±436.20）ng/l，术后24 h bnp浓度为（1 227.41±683.11）ng/l，术后48 h bnp浓度为（1 655.34±930.37）ng/l，术后1周bnp浓度为（1 097.89±646.85）ng/l。

比较发现，术后24 h、48 h及术后1周血清bnp水平显著高于术前，差异有统计学意义（p<0.05）。

￣，ｌｄｌ　－ＩＴ－昂ｊ　删　研究情况报告如　。　１资料与方法　１　１一般资料　以我院在２０１３年５月至２０１４年５月间收治的６８例老年钙化性心脏瓣膜疾病患者　为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各３４例病例。对照组为　常规治疗，男性２１例，女性ｌ３例，年龄在６ｏ至８１岁间，平均年龄（７１．２９±５．３２）岁。观　察组采用心脏瓣膜介入治疗，男性２２例，女性ｌ２例，年龄在６０至８３岁间，平均年龄　（７１．１６±５．４１）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２治疗方法　对照组：常规对症治疗。对于高血压患者，给予常规降压药治疗，心律失常、心衰患　者给予强心剂、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、Ｂ受体阻滞剂等药物治疗。取硫酸软膏素　Ａ给予患者服用，每次取０．３ｇ，每天服用３次，将钙在血管壁上的沉积阻断，持续治疗３　个月为１疗程。　‘　观察组：心脏瓣膜介入治疗。积极给予并发症对症治疗，对于主动脉瓣膜狭窄患　者，实施经导管主动脉瓣置换术，植入Ｅｄｗａｒｄｓ支架，对于二尖瓣反流患者，给予经导管　二尖瓣反流介人治疗，从股静脉进入，选取房间隔部位给予穿刺，经导管推送Ｍｉｔｒａｃｌｉｐ　装置，使其处于二尖瓣瓣环部位，利用Ｘ影像与超声作为引导，将后叶中间、二尖瓣瓣环　部位“缝合”，便于二孔瓣的形成，对反流程度进行检验。针对三尖瓣反流病例，需选取　下腔、上腔静脉接近右心房处，置入带瓣膜支架，使三尖瓣功能得以代替，促进右心输出　量的增加。　１．３治疗效果评价标准【３＿　显效：患者呼吸困难、心律失常或心衰症状消失或者减少，与治疗前相较，降低　７５％。通过超声心电图复查，发现心脏大小基本无异常。有效：患者呼吸困难、心律失常　或心衰症状明显好转，经超声心电图复查，发现心脏大小有所恢复。无效：患者临床症　状与治疗前相较无明显改善。　１．４统计学方法　收集所有患者的数据资料，采用ＳＰＳＳ１６．０统｝Ｉ－软件分析数据资料，对计数资料采　用×２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者的临床疗效　通过研究了解到，观察组中治疗显效患者２５例，治疗有效患者８例，总有效率为　９７．０６％。对照组中治疗显效患者２ｌ例，治疗有效患者７例，总有效率为８２．３５％。观　察组治疗有效率高于对照组，对比具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　两组患者的临床疗效（表１）　２．２两组患者的疾病复发情况　通过６个月随访发现，观察组中有ｌ例患者复发，复发率为２．９４％，对照组中有４　例患者复发，复发率为１１．７６％。观察组疾病复发率低于对照组，对比有统计学意义（Ｐ　＜Ｏ．０５）。　３讨论　在老龄化趋势愈发明显的同时，我国的老年钙化性心脏瓣膜疾病发生率逐渐上升，　该疾病可能导致患者产生心律失常、慢性心衰、心肌梗死等疾病，严重情况下，甚至导致　患者猝死，对其生命构成威胁。以往主要通过常规对症治疗缓解患者疾病症状，包括强　心剂、利尿剂、洋地黄等药物，便于使患者心脏功能得以改善，不过若患者长期服药，会　对药物产生依赖，易出现心肌疲劳的情况，对患者生活质量产生严重影响。　随着医疗技术的不断进步，老年钙化性心脏瓣膜疾病有了更多的治疗方式，现阶段　可以通过心脏瓣膜介入术对患者进行治疗，该治疗方式在临床中逐渐被应用，有相关研　究显示，通过采用这种治疗方式，有利于降低脑卒中、术后大出血发生率　４。通过本次　研究了解到，观察组采用心脏瓣膜介入治疗后，取得了更加显著的疗效，患者的治疗有　效率高于对照组，疾病复发率低于对照组，这表明心脏瓣膜介入治疗在老年钙化性心脏　瓣膜疾病治疗中有着较高的应用价值，有利于取得较好的临床疗效，提高疾病治疗有　效率　综上所述，心脏瓣膜介入术的实施有利于提高老年钙化性心脏瓣膜疾病患者的生　存质量，提升临床疗效，提高患者生活质量，值得临床推广应用。　

PCSK9抑制剂在心血管病治疗中的应用研究进展陈白浪1，张莉21中山大学附属第七医院，广东深圳518000；2粤北人民医院摘要：动脉粥样硬化（AS）是导致心血管疾病的重要病理生理机制，他汀类药物是防治AS的主要药物，然而部分患者存在对其不耐受或疗效欠佳的问题。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9），可以靶向结合低密度脂蛋白受体参与血脂代谢过程，已成为近年来调脂药物研发和AS干预的热门靶点。

PCSK9抑制剂对AS的防治起到了积极作用，已在冠心病、冠状动脉旁路移植术后、瓣膜病、心脏移植、静脉血栓等心血管疾病中应用。

关键词：PCSK9抑制剂；心血管疾病冠心病；冠状动脉搭桥术后；瓣膜病；心脏移植；静脉血栓doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.05.030中图分类号：R972文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）05-0107-04目前，临床中降脂药物以他汀类为主，但仅对部分患者有预防心血管事件发生的作用。

当他汀类药物的降脂疗效不能达到指南要求时，建议剂量加倍或与依折麦布联合应用，但血脂达标的现状仍不乐观。

因此，部分患者如家族性高胆固醇血症患者，使用这些药物无法降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通信作者：张莉（E-mail：syx_zhang@）综上所述，COVID-19有许多临床表现与耳鼻喉科相关疾病颇为相似，这就导致了耳鼻喉科存在大量与COVID-19症状相似的患者。

医院一般会把有疑似COVID-19症状的患者转到发热门诊，排除后再次分流入耳鼻喉科。

这时，假阴性患者以及在发热门诊由于防护不当接触了SARA-CoV-2的患者就有可能造成病毒的传播。

耳鼻喉科的门诊诊疗工作需要检查口腔、鼻腔、咽腔，需要使用压舌板、前鼻镜、间接喉镜、电子喉镜、鼻内镜等器械进行检查，且患者在接受检查时可能引起刺激性咳嗽、打喷嚏。

如果防护不当，产生的飞沫和气溶胶很容易造成耳鼻喉科医务人员感染。

MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果【摘要】本文主要介绍了MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果。

通过对患者进行手术治疗，可以有效改善病情，提高患者的生活质量。

文章首先介绍了MC3成形环术的概述，然后分析了风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗现状，探讨了MC3成形环术治疗的原理。

随后总结了临床研究结果及并发症处理方法。

结论部分对MC3成形环术治疗效果进行评估，并展望了未来的研究方向。

通过本文的研究，可以看出MC3成形环术对于风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的治疗效果是积极的，值得进一步推广和研究。

【关键词】MC3成形环术，风湿性心脏瓣膜病，三尖瓣关闭不全，治疗，效果评估，临床研究，并发症，原理，研究目的，研究意义，未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，主要由于风湿热引起的心瓣膜损伤所致。

三尖瓣关闭不全是一种常见的并发症，会给患者带来严重的心衰症状和心力衰竭。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术瓣膜置换，但是这些方法都存在一定的局限性，如药物治疗效果不理想，手术置换手术创伤大等。

寻求一种更加有效和安全的治疗方法成为了研究的重点。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨MC3成形环术治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全的效果，并评估其临床疗效及安全性。

通过对一定数量的患者进行手术治疗，观察其手术前后心功能的改善情况，探讨MC3成形环术对于改善病情、延缓疾病进展的作用。

我们将比较MC3成形环术与传统手术治疗的优劣势，为临床医生提供更为准确的治疗选择。

通过本研究，旨在为治疗风湿性心脏瓣膜病合并三尖瓣关闭不全提供更为有效的方法，改善患者的生活质量，为临床实践提供科学依据。

1.3 研究意义风湿性心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，其主要病因是由于链球菌感染引起的自身免疫反应，导致心脏瓣膜损伤及瓣膜关闭不全。

随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，风湿性心脏瓣膜病的发病率呈逐渐上升的趋势，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。